Cuestionario de Actividad Física de Zutphen

1. Resumen

El Cuestionario de Actividad Física de Zutphen (conocido habitualmente por sus siglas en inglés, Zutphen Physical Activity Questionnaire [ZPA] o ZPAQ) es un instrumento psicométrico y epidemiológico diseñado específicamente para evaluar el nivel y los patrones de actividad física habitual en personas mayores y adultos jubilados. Desarrollado originalmente en el marco del histórico Estudio de los Siete Países (Seven Countries Study) por Carl J. Caspersen y colaboradores en 1991, el instrumento surgió ante la imperiosa necesidad metodológica de registrar con fidelidad conductas motrices de intensidad leve y moderada que caracterizan la cotidianidad de la tercera edad, las cuales quedaban sistemáticamente invisibilizadas en los cuestionarios tradicionales centrados en el esfuerzo laboral pesado o el deporte vigoroso.

El cuestionario consta de 17 ítems estructurados que exploran el comportamiento motriz realizado a lo largo de un marco temporal retrospectivo definido de siete días (la última semana). La herramienta operacionaliza la actividad física a través de dimensiones ecológicamente representativas: locomoción cotidiana y transporte activo (caminar y desplazarse en bicicleta), mantenimiento del hogar y exteriores (jardinería y tareas domésticas pesadas o ligeras), actividades recreativas estructuradas y deportes de tiempo libre, y actividades ocupacionales o de voluntariado. Su formato de respuesta requiere la cuantificación temporal de la frecuencia semanal y la duración promedio en minutos u horas por sesión para cada actividad declarada.

Desde una perspectiva psicométrica, el ZPA ha demostrado una notable capacidad discriminativa y validez de constructo y criterio. Las correlaciones convergentes frente a acelerómetros uniaxiales y triaxiales oscilan típicamente entre r = 0,19 y r = 0,36, valores comparables y concordantes con el estándar de los cuestionarios de autoinforme en poblaciones geriátricas. La consistencia temporal test-retest presenta coeficientes de correlación intraclase (CCI) comprendidos entre 0,62 y 0,89 para lapsos que van desde dos semanas hasta varios meses. Su validez predictiva ha quedado consagrada en estudios longitudinales prospectivos a 10 y 15 años, donde puntuaciones elevadas en el ZPA predicen de manera robusta y estadísticamente significativa una reducción sustancial en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y por todas las causas en adultos mayores.

2. Palabras clave

Cuestionario de Actividad Física de Zutphen, actividad física habitual, gerontología, evaluación geriátrica, epidemiología cardiovascular, psicometría, gasto energético, personas mayores, movilidad, equivalentes metabólicos, estudio de Zutphen, validación de cuestionarios.

3. Autores

El instrumento fue desarrollado y estandarizado primordialmente por un equipo multidisciplinario de epidemiólogos de la actividad física, médicos fisiólogos y bioestadísticos vinculados a la cohorte holandesa del Seven Countries Study:

• Carl J. Caspersen, PhD, MPH: Reconocido epidemiólogo de la rama de Actividad Física y Salud (Physical Activity and Health Branch) del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos en Atlanta, Georgia. Caspersen es una de las máximas autoridades internacionales en la definición operativa y taxonomía de la actividad física, el ejercicio y la condición física orientada a la salud pública.
• Daan Kromhout, PhD, MPH: Catedrático y epidemiólogo principal en el Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente de los Países Bajos (RIVM, Bilthoven) y posteriormente profesor en la Universidad de Wageningen. Investigador líder de la cohorte longitudinal de Zutphen.
• B. P. M. Bloemberg, MSc: Bioestadístico y epidemiólogo del Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente (RIVM) de Bilthoven, Países Bajos, especializado en modelización estadística del riesgo cardiovascular.
• Wim H. M. Saris, MD, PhD: Profesor de Fisiología del Ejercicio y Nutrición en el Centro de Investigación de Nutrición y Toxicología de la Universidad de Maastricht, Países Bajos. Pionero en el empleo de técnicas de agua doblemente marcada para la validación metabólica de cuestionarios conductuales.
• R. K. Merritt, MA: Epidemiólogo y bioestadístico colaborador en la División de Nutrición y Actividad Física del CDC en Atlanta, Georgia, EE. UU.
• Fransje C. H. Bijnen, PhD: Investigadora del Departamento de Fisiología Médica y Medicina Deportiva de la Universidad de Utrecht y del RIVM, quien lideró los estudios seminales de seguimiento a 10 años sobre la estabilidad longitudinal y la capacidad predictiva del cuestionario en relación con la mortalidad.
• Edith J. M. Feskens, PhD: Catedrática de Epidemiología Nutricional en la Universidad de Wageningen y científica sénior del RIVM, coinvestigadora en las aplicaciones metabólicas del cuestionario en el metabolismo de la glucosa y diabetes tipo 2.

4. Propósito

El propósito primario del Cuestionario de Actividad Física de Zutphen radica en proporcionar una cuantificación empírica, estructurada y reproducible de los niveles habituales de actividad física, el tiempo invertido en desplazamientos y el gasto energético estimado en personas mayores de 65 años y adultos retirados de la actividad laboral formal. La medición del movimiento corporal en la población geriátrica representa un desafío epistemológico y psicométrico singular: tras la jubilación, desaparece el esfuerzo físico derivado de la ocupación profesional —que constituía históricamente la base de instrumentos poblacionales clásicos como las escalas laborales de Morris o Paffenbarger—, y las manifestaciones de esfuerzo vigoroso o deportivo convencional decaen notablemente. En su lugar, el patrón motor del adulto mayor se atomiza en actividades de intensidad baja a moderada, tales como caminar hacia tiendas de suministros, desplazarse en bicicleta por el vecindario, ocuparse del jardín, realizar reparaciones domésticas menores o participar en gimnasia de mantenimiento.

Desde la justificación teórica y epidemiológica, el ZPA fue creado para corregir los severos sesgos de atenuación y error de clasificación (misclassification bias) que ocurrían al aplicar herramientas para jóvenes o adultos en edad laboral a sujetos añosos. Al no registrar actividades utilitarias o tareas domésticas cotidianas, los cuestionarios preexistentes catalogaban erróneamente a la inmensa mayoría de las personas ancianas como individuos completamente sedentarios. El ZPA demostró en sus aplicaciones fundacionales que menos del 6% de los ancianos encuestados carecían por completo de actividad, revelando una media superior a una hora diaria de movimiento funcional que correlacionaba de manera directa y beneficiosa con los perfiles biológicos de lípidos plasmáticos, control glucémico y tensión arterial sistólica.

En el ámbito de la investigación geriátrica y la medicina preventiva, el ZPA permite estratificar a las poblaciones en percentiles o tertiles de gasto energético semanal, parametrizado habitualmente en horas de Equivalente Metabólico de la Tarea (MET) o en kilocalorías por kilogramo de peso corporal por día (kcal/kg/día). Esto habilita la exploración de gradientes biológicos dosis-respuesta entre diferentes volúmenes e intensidades de movimiento y desenlaces de morbilidad y mortalidad a largo plazo. Investigadores y evaluadores clínicos utilizan el ZPA para identificar factores pronósticos en patologías crónicas no transmisibles, evaluar la pérdida de reserva funcional, estimar el riesgo de fragilidad incipiente y monitorear la respuesta a intervenciones conductuales o farmacológicas.

En la práctica clínica comunitaria, el instrumento se aplica extensamente en fisioterapia geriátrica, programas de rehabilitación respiratoria para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y centros de readaptación cardiaca. Al ofrecer un desglose pormenorizado del tipo y volumen específico de tareas que el individuo aún es capaz de desempeñar, los profesionales de la salud pueden orientar prescripciones personalizadas de ejercicio físico adaptado a las limitaciones funcionales reales del paciente, identificando barreras de deambulación y fomentando hábitos de transporte activo viables dentro del entorno comunitario.

5. Constructo psicológico

El constructo medido por el ZPA es la actividad física habitual acumulada en el contexto gerontológico. Conforme al consenso operativo canónico formulado por Caspersen, Powell y Christenson (1985), la actividad física se define formalmente como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que da como resultado un gasto de energía cuantificable por encima de los niveles basales de reposo. En el ZPA, este constructo general no se asume como una variable unidimensional o puramente fisiológica, sino como una conducta multideterminada distribuida en facetas operativas diferenciadas:

5.1. Movilidad funcional básica y capacidad ambulatoria

Esta dimensión evalúa el estatus funcional umbral del sujeto. Actúa como filtro preliminar para determinar si el individuo posee deambulación autónoma en interiores o si se encuentra postrado en cama, en silla de ruedas o con movilidad severamente restringida. A nivel psicológico y comportamental, esta faceta captura la independencia motriz primaria, requisito indispensable para el despliegue de conductas físicas de mayor complejidad ecológica.

5.2. Locomoción activa y transporte no motorizado

Representa una de las dimensiones medulares del cuestionario. Explora la frecuencia y duración dedicada a dos actividades paradigmáticas del contexto comunitario: caminar y montar en bicicleta. Esta dimensión no se circunscribe únicamente al paseo con fines deliberados de esparcimiento, sino que abarca el desplazamiento utilitario (desplazarse a pie o en bicicleta al mercado, a servicios médicos, a visitas sociales o trámites administrativos). Se trata de actividades de intensidad moderada baja (típicamente entre 3,0 y 4,0 METs) que representan la mayor proporción del volumen total de movimiento en personas retiradas.

5.3. Actividades de mantenimiento exterior, jardinería y bricolaje

Esta faceta cuantifica el tiempo consagrado al trabajo en el jardín, cuidado de huertos y realización de reparaciones en la vivienda (carpintería, pintura, mantenimiento menor). Representa un componente altamente relevante de actividad física de moderada a vigorosa intermitente, implicando demandas de fuerza isométrica, flexión articular, levantamiento de cargas y gasto calórico funcional. Desde la perspectiva motivacional, estas actividades suelen estar guiadas por un sentido intrínseco de productividad, autoeficacia doméstica y preservación del rol activo dentro del hogar.

5.4. Ejercicio recreativo y deportes estructurados

Esta subescala capta la participación intencional en modalidades formales de acondicionamiento físico o deporte adaptado (gimnasia suave, natación recreativa, caminata nórdica, bolos o actividades grupales para seniors). Se distingue de la actividad física utilitaria al involucrar intencionalidad planificada, estructura temporal y búsqueda deliberada de bienestar físico o interacción social lúdica. Registra la naturaleza de la disciplina, el número de sesiones semanales y la duración de cada episodio.

5.5. Actividades laborales y ocupaciones remuneradas o voluntarias

Diseñada específicamente para capturar la fracción de adultos mayores que, a pesar de haber alcanzado la edad teórica de jubilación, continúan vinculados a jornadas a tiempo parcial, tareas agrícolas familiares o voluntariado institucional activo. La dimensión permite evitar sesgos de truncamiento superior en el gasto calórico de personas añosas excepcionalmente activas en el ámbito social u ocupacional.

Psicológicamente, la operacionalización de estas conductas en el ZPA interactúa con procesos cognitivos de memoria episódica retrospectiva y percepción subjetiva del tiempo. El constructo refleja no un rasgo estático de personalidad, sino un hábito conductual influenciado por la autoeficacia motriz percibida, el apoyo del entorno físico accesible y el grado de conservación neuroosteomuscular.

6. Marco teórico

El soporte conceptual del Cuestionario de Actividad Física de Zutphen descansa en la confluencia entre la epidemiología conductual de las enfermedades cardiovasculares, la fisiología del ejercicio y el paradigma del envejecimiento activo promovido por organismos internacionales.

6.1. El linaje del Estudio de los Siete Países y el Estudio de Ancianos de Zutphen

A finales de la década de 1950, Ancel Keys coordinó el Seven Countries Study, proyecto epidemiológico seminal centrado en dilucidar las discrepancias transculturales en la incidencia de cardiopatía isquémica y aterosclerosis. Una de las cohortes más célebres fue la de Zutphen, una ciudad comercial e industrial de tamaño medio en los Países Bajos, coordinada por Frans van Buchem y continuada magistralmente por Daan Kromhout. En 1985, tras 25 años de seguimiento, la cohorte original de hombres de mediana edad había envejecido (alcanzando edades entre 65 y 84 años). Fue entonces cuando surgió el Zutphen Elderly Study.

Hasta esa época, los factores etiológicos predominantes investigados eran el perfil lipídico, el consumo de ácidos grasos saturados, el tabaquismo y la hipertensión arterial. Caspersen y Kromhout teorizaron que en personas de edad avanzada, el mantenimiento de un nivel adecuado de actividad física habitual representaba un amortiguador biológico protector crucial que operaba independientemente de la dieta. Sin embargo, la teoría demandaba un instrumento capaz de registrar la conducta real de los ancianos sin incurrir en supuestos biologicistas erróneos concebidos para atletas o trabajadores industriales pesados.

6.2. El modelo de gasto energético y balance metabólico

Desde el punto de vista biofísico, el marco teórico descansa sobre las leyes de la termodinámica aplicadas a la biología humana: el gasto energético total diario se subdivide en la tasa metabólica basal (TMB), el efecto termogénico de los alimentos y la energía gastada en actividad física (EEPA). Dado que la TMB y la termogénesis alimentaria son relativamente estables, el comportamiento motor humano es el componente más maleable y modificable del gasto biológico. El marco integró formalmente la noción de los METs sistematizada posteriormente en el Compendio de Actividades Físicas de Ainsworth, donde 1 MET equivale al consumo basal de oxígeno en reposo (aproximadamente 3,5 ml O₂ · kg⁻¹ · min⁻¹ o 1 kcal · kg⁻¹ · hora⁻¹). El ZPA operó sobre la premisa de que sumarizar las horas-semana dedicadas a cada actividad ponderadas por su costo metabólico intrínseco produce un estimador indirecto válido del volumen energético global.

6.3. Psicología cognitiva del autoinforme conductual

En el plano cognitivo-conductual, el marco teórico del ZPA asume postulados de la psicología del recuerdo autobiográfico y la heurística de estimación temporal. A diferencia de las escalas que demandan recordar actividades realizadas a lo largo de un año completo —lo que introduce graves distorsiones por sesgo de disponibilidad, estacionalidad y pérdida mnemónica—, el ZPA selecciona una ventana temporal delimitada de 7 días (la semana inmediatamente anterior). Este diseño minimiza la carga cognitiva impuesta a la memoria de trabajo y la memoria a largo plazo en adultos mayores, facilitando que el individuo recupere con nitidez episodios conductuales recientes apoyándose en marcadores ancla de la rutina semanal (por ejemplo, el día que acude al mercado, el horario habitual de paseo o la tarde de cuidado del jardín).

7. Validez

El Cuestionario de Actividad Física de Zutphen ha sido sometido a exhaustivos procedimientos de validación psicométrica, validez de criterio fisiológico y validez epidemiológica predictiva a lo largo de más de cuatro décadas de aplicación empírica.

7.1. Validez convergente frente a estándares objetivos

La validez convergente del ZPA ha sido contrastada tanto con biosensores de movimiento mecánico (acelerometría y podometría) como con el patrón de oro indiscutible de la bioenergética humana: el método del agua doblemente marcada (Doubly Labeled Water, DLW):

• Correlación con biosensores mecánicos: En un riguroso estudio llevado a cabo por Harris et al. (2009) en una cohorte comunitaria de personas de 65 años o más, se compararon las puntuaciones de actividad obtenidas mediante el ZPA con mediciones objetivas continuas de 7 días registradas con acelerómetros y podómetros. El ZPA reportó un gasto diario medio estimado de 9,1 kcal · kg⁻¹ · d⁻¹ (DE = 6,6). La puntuación total del ZPA presentó correlaciones estadísticamente significativas con el recuento total de actividad por acelerómetro (r = 0,34, p < 0,001) y con el conteo de pasos por podómetro (r = 0,36, p < 0,001). Estos coeficientes, situados en el rango de correlación moderada, son plenamente consistentes con los estándares reportados para cuestionarios de autoinforme en poblaciones geriátricas internacionales.
• Validación en población muy anciana: En una investigación realizada por Arai et al. (2017) en adultos nonagenarios (media de edad = 90 años), una adaptación del ZPA demostró coeficientes de correlación de Spearman consistentes frente a acelerómetros uniaxiales y triaxiales (ρ = 0,19 a 0,34, p < 0,05) y se correlacionó de forma robusta con parámetros objetivos de rendimiento funcional de las extremidades inferiores (ρ = 0,21 a 0,29).
• Concordancia con agua doblemente marcada: Estudios de validación fisiológica liderados por Westerterp y Saris demostraron una concordancia satisfactoria entre la tasa de gasto energético derivada de los autoinformes del ZPA y el recambio isotópico medido por DLW, confirmando que la herramienta permite clasificar adecuadamente a los individuos en estratos de baja, media o alta termogénesis por actividad física.

7.2. Validez de criterio y predictiva para la salud cardiovascular

La máxima solidez científica del ZPA proviene de su capacidad para predecir desenlaces clínicos duros en el seguimiento longitudinal:

• Mortalidad cardiovascular y general a 10 años: En el estudio pivotal de Bijnen, Caspersen, Feskens, Saris, Mosterd y Kromhout (1998) publicado en Archives of Internal Medicine, se siguió a 802 varones holandeses de 64 a 84 años. Al categorizar a los participantes en tertiles según el tiempo de actividad física semanal en el ZPA, el riesgo relativo ajustado por edad, comorbilidades crónicas, tabaquismo y alcohol para la mortalidad por cardiopatía coronaria, ictus y todas las causas disminuyó linealmente de forma estadísticamente significativa (p de tendencia = 0,04). En el tertil superior de actividad física total, el riesgo relativo de muerte cardiovascular fue de 0,70 (IC 95%: 0,48 – 1,01) y para la mortalidad por todas las causas fue de 0,77 (IC 95%: 0,59 – 1,00).
• Tiempo en actividades moderadas y vigorosas: Con excepción de la cardiopatía isquémica, el tiempo empleado en actividades de mayor demanda metabólica (≥ 4 kcal · kg⁻¹ · h⁻¹) demostró una asociación protectora aún más pronunciada frente a la mortalidad. Asimismo, caminar o montar en bicicleta al menos 3 veces por semana durante 20 minutos por sesión se asoció con una notable reducción de la letalidad general.
• Factores de riesgo metabólico: Caspersen et al. (1991) comprobaron que el volumen de actividad física capturado por el cuestionario presentaba gradientes independientes y significativos con el aumento del colesterol transportado por lipoproteínas de alta densidad (HDL-colesterol, p = 0,045) y reducciones directas en la presión arterial sistólica.

7.3. Validez discriminante y sensibilidad funcional

El ZPA ha demostrado una discriminación nítida al comparar cohortes con diferentes estatus de limitación física. En muestras clínicas con EPOC, el instrumento separa con precisión los niveles de restricción funcional frente a sujetos sanos emparejados por edad, mostrando sensibilidad a la caída progresiva de la capacidad respiratoria y al deterioro de la movilidad cotidiana.

8. Confiabilidad

La evaluación de la fiabilidad en instrumentos conductuales de actividad física presenta particularidades metodológicas esenciales que deben diferenciarse de los tests psicométricos de personalidad o actitudes cognitivas.

8.1. Fiabilidad test-retest (estabilidad temporal)

El estándar fundamental de confiabilidad para el ZPA es la repetibilidad o estabilidad temporal mediante la técnica test-retest:

• En los estudios de calibración metodológica del consorcio europeo de actividad física y del equipo del RIVM, las administraciones repetidas del cuestionario separadas por intervalos de 2 a 4 semanas han arrojado coeficientes de correlación de Pearson y Spearman comprendidos habitualmente entre r = 0,68 y r = 0,89 para el tiempo total acumulado de actividad física a la semana.
• Los Coeficientes de Correlación Intraclase (CCI) para las puntuaciones globales transformadas en equivalentes energéticos oscilan sistemáticamente entre 0,62 y 0,84, denotando una estabilidad temporal calificada de buena a excelente según los criterios de Fleiss y Shrout.
• Al desagregar los dominios de conducta, las actividades caracterizadas por alta regularidad cotidiana —como caminar para desplazarse o montar en bicicleta de manera rutinaria— exhiben la fiabilidad test-retest más sobresaliente (CCI > 0,75). En contraste, las tareas sujetas a estacionalidad o variaciones climáticas inmediatas (como la jardinería intensa o reparaciones exteriores) presentan una variabilidad temporal mayor pero explicable por factores meteorológicos más que por defecto psicométrico del reactivo.

8.2. Consistencia interna y naturaleza de los modelos de medición

En el terreno psicométrico puro, los autores de la epidemiología de la actividad física han subrayado reiteradamente que el cálculo clásico del coeficiente alfa de Cronbach no resulta conceptualmente adecuado para inventarios de uso del tiempo. En los modelos psicométricos reflectivos tradicionales (donde todos los ítems son causados por un único constructo latente subyacente, como la depresión o la extraversión), se espera una alta correlación inter-ítem y valores de alfa superiores a 0,70 u 0,80. Por el contrario, la actividad física sigue un modelo causal formativo: una persona puede invertir un número elevado de horas semanales en cuidar su jardín y, precisamente debido a esa asignación temporal de recursos biológicos, dedicar cero horas a la natación recreativa o al ciclismo. Por ende, forzar correlaciones bivariadas elevadas entre todos los tipos de actividades reduciría artificialmente la validez ecológica del instrumento. A pesar de ello, cuando se evalúa la consistencia inter-jueces y la estabilidad en la transcripción de las respuestas estructuradas en entrevistas repetidas, el acuerdo porcentual supera sistemáticamente el 85%.

9. Análisis factorial

El examen de la estructura interna del Cuestionario de Actividad Física de Zutphen refleja la organización factorial y dimensional del comportamiento motriz en la senescencia.

9.1. Exploración factorial y dimensionalidad del comportamiento motor

En los análisis de componentes principales y modelos factoriales exploratorios (EFA) aplicados a matrices de covarianza de tiempo acumulado en las diversas actividades del ZPA, emergen de manera consistente tres factores dominantes que explican entre el 52% y el 66% de la varianza total de la conducta física en varones y mujeres mayores:

• Factor 1: Locomoción activa utilitaria y desplazamiento cotidiano. Este factor agrupa de forma preferente los reactivos vinculados al desplazamiento pedestre y el uso de la bicicleta. Presenta cargas factoriales sustanciales (saturaciones típicas entre 0,62 y 0,79). Representa el vector principal de movimiento basal no sedentario en personas mayores comunitarias autónomas.
• Factor 2: Tareas ocupacionales domésticas y mantenimiento exterior. Aglutina los ítems relativos a la jardinería, tareas del huerto y labores de bricolaje o reparaciones del hogar. Exhibe saturaciones factoriales comprendidas entre 0,55 y 0,74. Este factor refleja una dimensión conductual motivada por la autogestión del hogar y el mantenimiento productivo del entorno inmediato.
• Factor 3: Ejercicio deliberado, deportes y recreación activa. En este factor cargan las actividades de gimnasia, natación u otras disciplinas deportivas practicadas en clubes o de forma individual. Muestra cargas factoriales entre 0,58 y 0,81. Aporta una diferenciación crucial entre el mero dinamismo utilitario y la práctica física estructurada con fines profilácticos o competitivos atenuados.

9.2. Análisis factorial confirmatorio (CFA) y especificación formativa

Cuando la estructura latente se somete a validación mediante análisis factorial confirmatorio en submuestras poblacionales, los índices de bondad de ajuste respaldan la pertinencia de un modelo tridimensional oblicuo o jerárquico frente a un modelo estrictamente univariado. Los índices de ajuste comunes en las aplicaciones adaptadas arrojan un Índice de Ajuste Comparativo (CFI) superior a 0,92, un Índice de Tucker-Lewis (TLI) superior a 0,90 y un Error Cuadrático Medio de Aproximación (RMSEA) situado por debajo de 0,06.

No obstante, la bioestadística moderna reconoce que estas dimensiones no operan como constructos psicológicos abstractos e independientes, sino como componentes constitutivos de un constructo compuesto de gasto energético global. La correlación interfactorial suele ser débil a moderada (r = 0,15 a 0,35), lo cual confirma que los adultos mayores canalizan su volumen total de actividad a través de vías heterogéneas: mientras un subgrupo acumula gasto energético casi exclusivamente mediante desplazamientos en bicicleta y caminata utilitaria, otro subgrupo lo compensa con tareas de jardinería o mantenimiento de la finca.

10. Instrumento de medición

A continuación se detallan las especificaciones técnicas y operativas del Cuestionario de Actividad Física de Zutphen:

• Tipo de prueba: Instrumento de autoinforme conductual estructurado, susceptible de ser administrado como cuestionario autoaplicado con lápiz y papel o cumplimentado mediante entrevista protocolizada cara a cara por un encuestador o evaluador clínico entrenado.
• Formato y soporte: Formulario estandarizado de preguntas cerradas con matrices tabulares para registrar frecuencias y duraciones.
• Número de ítems: Consta de un total de 17 ítems principales organizados de forma secuencial. Incluye preguntas filtro y derivaciones lógicas condicionales.
• Marco temporal de referencia: Los últimos siete días inmediatamente precedentes al momento de la cumplimentación (la última semana habitual).
• Tiempo estimado de aplicación: Breve y de baja carga cognitiva, completándose habitualmente en un periodo de entre 6 y 10 minutos (media de 8 minutos).
• Escala y formato de respuesta:
  • Preguntas iniciales de filtro funcional sobre deambulación interior con opciones de selección simple múltiple (Sí / No, uso de silla de ruedas / No, encamado / No, por otra causa).
  • Preguntas de frecuencia conductual con categorías ordinales o respuesta numérica continua abierta (número de días a la semana o número de veces por semana en que se ejecutó la actividad).
  • Preguntas de duración temporal cuantitativa directa, donde se especifica el tiempo medio en minutos u horas dedicadas en cada ocasión en que se llevó a cabo dicha actividad.
• Puntuación y métricas de salida: El instrumento admite tres modalidades estándar de derivación de puntuaciones:
  • Tiempo total acumulado: Suma ponderada de minutos u horas semanales dedicadas a cada dominio específico (horas/semana de caminata, horas/semana de bicicleta, horas/semana de tareas domésticas/jardinería, horas/semana de deporte).
  • Gasto energético metabólico (MET-horas/semana): Multiplicación de la duración semanal de cada ítem por el coeficiente MET estándar tabulado en el compendio de actividades (por ejemplo, 3,3 METs para caminar a paso habitual; 4,0 METs para ciclismo recreativo; 4,0 METs para jardinería general; 4,5-6,0 METs para deportes estructurados).
  • Estimación de gasto calórico total relativo: Expresado en kilocalorías por kilogramo de peso corporal al día (kcal · kg⁻¹ · d⁻¹) o estratificación en tertiles/cuartiles poblacionales de demanda física (actividad ligera: < 3,0 METs; actividad moderada: 3,0–5,9 METs; actividad vigorosa: ≥ 6,0 METs).

11. Permisos, Tarifas y Año del test

El Cuestionario de Actividad Física de Zutphen fue formulado y publicado inicialmente en 1991 bajo el liderazgo de Carl J. Caspersen y el equipo directivo del Zutphen Study en el marco de las investigaciones epidemiológicas del Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente de los Países Bajos (RIVM) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

En relación con el régimen de propiedad intelectual y licencias:

• Derechos de autor (Copyright): El instrumento original y sus especificaciones técnicas de codificación cuentan con reservas de derechos asociadas a las instituciones investigadoras matrices y publicaciones fundacionales de los autores.
• Tarifas y acceso: El instrumento no requiere el pago de regalías comerciales directas para su implementación en investigaciones académicas universitarias, ensayos clínicos sin fines comerciales o labores asistenciales en centros de salud y fisioterapia pública. Puede consultarse y obtenerse formalmente para propósitos científicos a través de repositorios documentales especializados en herramientas de salud (como el portal holandés de instrumentos clínicos Meetinstrumenten in de Zorg en www.meetinstrumentenzorg.nl).
• Condiciones de uso e investigación: Cualquier empleo formal de la escala exige la citación bibliográfica canónica del trabajo seminal de Caspersen et al. (1991) o Bijnen et al. (1998). Queda terminantemente prohibida la redistribución con fines lucrativos o la modificación y reinterpretación de sus ítems sin la debida autorización de los depositarios institucionales.

12. Referencias

A continuación se detallan las referencias bibliográficas fundamentales elaboradas en formato APA (7.ª edición):

• Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Herrmann, S. D., Meckes, N., Bassett, D. R., Jr., Tudor-Locke, C., Greer, J. L., Vezina, J., Whitt-Glover, M. C., & Leon, A. S. (2011). 2011 Compendium of Physical Activities: A second update of codes and MET intensities. Medicine & Science in Sports & Exercise, 43(8), 1575–1581. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e31821ece12
• Arai, T., Fujita, H., Abe, Y., Kamide, N., & Obuchi, S. (2017). Validation of questionnaire-assessed physical activity in comparison with objective measures using accelerometers and physical performance measures among community-dwelling adults aged ≥85 years in Tokyo, Japan. Journal of Aging and Physical Activity, 25(3), 444–451. https://doi.org/10.1123/japa.2016-0164
• Bijnen, F. C. H., Caspersen, C. J., Feskens, E. J. M., Saris, W. H. M., Mosterd, W. L., & Kromhout, D. (1998). Physical activity and 10-year mortality from cardiovascular diseases and all causes: The Zutphen Elderly Study. Archives of Internal Medicine, 158(14), 1499–1505. https://doi.org/10.1001/archinte.158.14.1499
• Bijnen, F. C. H., Feskens, E. J. M., Caspersen, C. J., Mosterd, W. L., & Kromhout, D. (1996). Age, period, and cohort effects on physical activity among elderly men during 10 years of follow-up: The Zutphen Elderly Study. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 51(5), M235–M241. https://doi.org/10.1093/gerona/51a.5.m235
• Caspersen, C. J., Bloemberg, B. P. M., Saris, W. H. M., Merritt, R. K., & Kromhout, D. (1991). The prevalence of selected physical activities and their relation with coronary heart disease risk factors in elderly men: The Zutphen Study, 1985. American Journal of Epidemiology, 133(11), 1078–1092. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a115821
• Caspersen, C. J., Powell, K. E., & Christenson, G. M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports, 100(2), 126–131. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1424733/
• Feskens, E. J. M., Loeber, J. G., & Kromhout, D. (1994). Diet and physical activity as determinants of hyperinsulinemia: The Zutphen Elderly Study. American Journal of Epidemiology, 140(4), 350–360. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a117257
• Harris, T. J., Owen, C. G., Victor, C. R., Adams, R., & Cook, D. G. (2009). A comparison of questionnaire, accelerometer, and pedometer: Measures in older people. Medicine & Science in Sports & Exercise, 41(7), 1392–1402. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e31819b3533
• Pereira, M. A., FitzGerald, S. J., Gregg, E. W., Joswiak, M. L., Ryan, W. J., Suminski, R. R., Utter, A. C., & Zmuda, J. M. (1997). A collection of Physical Activity Questionnaires for health-related research. Medicine & Science in Sports & Exercise, 29(6 Suppl), S1–S205. https://doi.org/10.1097/00005768-199706001-00001
• Westerterp, K. R., & Saris, W. H. M. (1992). Validation of the Zutphen Physical Activity Questionnaire for the elderly with doubly labeled water. Medicine & Science in Sports & Exercise, 24(5 Suppl), S68.

13. Ítems de la escala