Cuestionario de Arteriopatía Periférica

1. Resumen / Abstract

El Cuestionario de Arteriopatía Periférica (conocido internacionalmente por sus siglas en inglés, Peripheral Artery Questionnaire o PAQ) es un instrumento de evaluación psicométrica y clínica desarrollado específicamente para cuantificar el estado de salud reportado por el paciente (Patient-Reported Outcome Measures, PROMs) en personas diagnosticadas con enfermedad arterial periférica (EAP) de miembros inferiores. Diseñado originalmente en 2004 por el Dr. John A. Spertus y su equipo de colaboradores en el Mid America Heart Institute de Saint Luke y la Universidad de Missouri-Kansas City, el PAQ surgió para llenar un vacío metodológico sustancial: la falta de una herramienta sensible a los cambios clínicos producidos por revascularizaciones percutáneas, intervenciones quirúrgicas y terapias de ejercicio supervisado.

El cuestionario consta de 20 ítems que capturan las dimensiones nucleares del impacto de la patología vascular en la vida cotidiana. Comienza con un ítem índice no transformado que identifica la extremidad más sintomática (o región glútea), seguido de ítems distribuidos a través de seis dominios clínicos clave: Limitación física (Physical Limitation, 6 ítems referidos al caminar en llano, cuestas o realizar esfuerzos), Estabilidad de los síntomas (Symptom Stability, 1 ítem comparativo frente a las últimas cuatro semanas), Frecuencia y gravedad de los síntomas (Symptoms, 3 ítems focalizados en dolor, claudicación y despertares nocturnos), Satisfacción con el tratamiento (Treatment Satisfaction, 3 ítems), Calidad de vida relacionada con la salud (Quality of Life, 3 ítems que exploran el disfrute vital y el impacto emocional), y Función social (Social Function, 3 ítems sobre pasatiempos, visitas a familiares o amigos y tareas domésticas). Las respuestas se codifican mediante escalas tipo Likert de 5 a 7 puntos según el dominio evaluado.

Psicométricamente, el PAQ presenta una consistencia interna sobresaliente, con coeficientes alfa de Cronbach que oscilan entre 0.80 y 0.94 en sus distintas subescalas. Las pruebas de confiabilidad test-retest han mostrado una estabilidad temporal excelente (diferencias medias no significativas de 0.6 a 2.3 puntos tras dos semanas), contrastando con una marcada sensibilidad al cambio clínico terapéutico (aumentos de 13.7 a 41.9 puntos tras intervenciones endovasculares exitosas, p < 0.001). Las puntuaciones se transforman en una escala estándar normalizada de 0 a 100, donde valores mayores representan mejor nivel funcional, menor sintomatología y mayor calidad de vida. Asimismo, el cuestionario genera una Puntuación Resumen (PAQ Summary Score) derivada del promedio de las dimensiones funcional, sintomática, social y de calidad de vida, consolidándose como una de las medidas de desenlace centrado en el paciente más robustas y validadas en la medicina vascular internacional.

2. Palabras clave / Keywords

Cuestionario de Arteriopatía Periférica, Peripheral Artery Questionnaire, PAQ, enfermedad arterial periférica, claudicación intermitente, resultados informados por el paciente, calidad de vida relacionada con la salud, psicometría cardiovascular, limitación funcional, revascularización vascular.

3. Autores / Authors

El desarrollo original del PAQ fue liderado por un grupo multidisciplinario de cardiólogos, epidemiólogos clínicos, bioestadísticos y enfermeros especialistas en investigación cardiovascular:

• John A. Spertus, MD, MPH, FACC, FAHA: Catedrático Distinguido Daniel J. Lauer de Cardiología en la Escuela de Medicina de la University of Missouri-Kansas City (UMKC) y Director de Investigación en Resultados de Salud en el Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri, Estados Unidos. Reconocido internacionalmente por el desarrollo de instrumentos como el Seattle Angina Questionnaire (SAQ) y el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Correo electrónico de contacto institucional: [email protected].
• Philip G. Jones, MS: Bioestadístico sénior en el Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, MO, EE. UU. Especialista en modelado psicométrico y análisis estadístico longitudinal de ensayos clínicos cardiovasculares.
• Sherri Poler, RN, BSN: Coordinadora de investigación clínica e investigadora en enfermería cardiovascular en el Mid America Heart Institute de Saint Luke, Kansas City, MO, EE. UU.
• Krishna Rocha-Singh, MD, FACC, FSCAI: Cardiólogo intervencionista vascular, Director Ejecutivo del Prairie Heart Institute en St. John’s Hospital, Springfield, Illinois, EE. UU. Líder de opinión en revascularización endovascular periférica y ensayos clínicos arteriales.

La validación y adaptación transcultural neerlandesa original fue dirigida en 2008 por la Dra. Kim G. Smolderen, PhD, actualmente investigadora y profesora en Medicina Vascular y Psicología de la Salud (Yale University School of Medicine / Universidad de Tilburg), en estrecha colaboración con Willem J. Scholte op Reimer, Sanne E. Hoeks y el propio John A. Spertus.

4. Propósito / Purpose

La arteriopatía periférica de miembros inferiores es una manifestación aterosclerótica sistémica de alta prevalencia que afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo. Su manifestación cardinal clásica es la claudicación intermitente, un dolor isquémico reproducible inducido por la marcha en las pantorrillas, muslos o glúteos que cede con el reposo. Si bien las medidas hemodinámicas tradicionales, como el índice tobillo-brazo (ITB o Ankle-Brachial Index, ABI), las presiones segmentarias y la ecografía Doppler dúplex, son indispensables para confirmar el diagnóstico y clasificar la estenosis arterial, estas métricas objetivas guardan una correlación notablemente débil con el grado de incapacidad que experimenta el paciente en su vida diaria. Dos individuos con un ITB idéntico de 0.65 pueden experimentar niveles de limitación diametralmente opuestos dependiendo de sus demandas laborales, su estado musculoesquelético de base, su tolerancia al dolor y su afrontamiento psicológico.

El propósito primordial del Cuestionario de Arteriopatía Periférica (PAQ) es proporcionar una medición cuantificable, reproducible, estandarizada y específica de la enfermedad que capture con precisión milimétrica el estado funcional de salud, el grado de incapacidad percibida y el impacto psicosocial impuesto por la vasculopatía. La indicación médica primordial para la gran mayoría de las terapias en la claudicación intermitente —sean farmacológicas (como el cilostazol), programas de ejercicio físico supervisado o procedimientos de angioplastia y colocación de stents— es la mejora sintomática y la optimización de la calidad de vida, más que la prolongación de la supervivencia biológica per se. Por consiguiente, evaluar el éxito terapéutico exigía una métrica que situara la percepción informada por el paciente en el centro del juicio clínico.

En el ámbito de la investigación clínica, el PAQ fue estructurado para servir como criterio de valoración primario o secundario (endpoint) de eficacia en ensayos clínicos aleatorizados farmacológicos y de dispositivos médicos intravasculares. A diferencia de los cuestionarios genéricos de calidad de vida como el Short Form 36 (SF-36) o el EuroQol-5D (EQ-5D), que suelen verse diluidos por la presencia de comorbilidades crónicas muy frecuentes en esta población (hipertensión, insuficiencia cardíaca, diabetes, artrosis degenerativa), el PAQ focaliza de manera inequívoca sus preguntas en los síntomas isquémicos periféricos atribuibles a la circulación arterial de las extremidades inferiores.

En la práctica clínica habitual, el PAQ permite a cirujanos vasculares, cardiólogos y fisioterapeutas:

• Estratificar el estado de salud basal del enfermo antes de tomar decisiones invasivas frente a conservadoras.
• Monitorear la trayectoria longitudinal de recuperación tras intervenciones de revascularización endovascular o quirúrgica con bypass.
• Identificar oportunamente el deterioro funcional o la reestenosis sintomática precoz en el seguimiento ambulatorio.
• Evaluar la satisfacción percibida del paciente respecto a la información recibida y los resultados del plan asistencial.
• Facilitar una toma de decisiones clínicas compartida mediante metas de movilidad individualizadas.

5. Constructo psicológico / Construct

El constructo medido por el PAQ es el estado de salud específico de la enfermedad (disease-specific health status), conceptualizado como una entidad multidimensional que abarca la severidad biológica de los síntomas, la restricción del rendimiento motor en actividades de la vida diaria, el aislamiento social derivado de la discapacidad y la respuesta afectiva y cognitiva ante una enfermedad crónica progresiva.

El PAQ consta de 20 ítems que se agrupan en las siguientes dimensiones operativas:

1. Ítem índice de lateralidad sintomática (Ítem 1)

Este ítem actúa como ancla diagnóstica y filtro de referencia anatómica. Solicita al paciente identificar cuál pierna o región glútea le produce mayor malestar, cansancio, dolor o calambres al caminar. Aunque no suma puntos numéricos directamente a los dominios psicométricos, sirve de punto de anclaje fenomenológico para que el examinado focalice todas sus respuestas subsecuentes en la extremidad más limitante.

2. Limitación física (Physical Limitation, Ítems 2a a 2f / Ítems 2–7)

Evalúa de forma jerárquica la restricción de movilidad impuesta por la isquemia arterial en las cuatro semanas previas. Abarca un gradiente de exigencia metabólica y biomecánica creciente:

• Caminar dentro de casa: mide la movilidad doméstica elemental y la autosuficiencia en el entorno inmediato.
• Caminar 1-2 manzanas en terreno llano: evalúa la capacidad de desplazamiento comunitario básico de baja demanda.
• Caminar 1-2 manzanas cuesta arriba: añade el esfuerzo gravitatorio e isquémico acelerado propio de la pendiente.
• Caminar 3-4 manzanas en llano: explora la tolerancia a distancias intermedias habituales en la vida urbana.
• Apresurarse o trotar para alcanzar el autobús: evalúa la reserva funcional para ráfagas imprevistas de velocidad.
• Trabajo vigoroso o ejercicio físico: mide la capacidad de tolerar esfuerzo aeróbico prolongado o tareas laborales pesadas.

3. Estabilidad de los síntomas (Symptom Stability, Ítem 8 / Ítem 3 del dominio original)

Cuantifica la trayectoria temporal dinámica de la isquemia muscular. Pregunta explícitamente si los calambres, fatiga o dolores en las pantorrillas o glúteos han mejorado, empeorado o permanecido estables en comparación con las cuatro semanas previas. Es un dominio indispensable para distinguir la claudicación crónica estable de la isquemia progresiva subaguda.

4. Síntomas (Symptoms, Ítems 9 a 11 / Ítems 4–6 del dominio original)

Aborda la carga sintomática en una triple perspectiva: frecuencia, interferencia afectiva y presencia de dolor de reposo nocturno. Analiza cuántas veces ha experimentado molestias el paciente en el último mes, cuánto malestar o molestia subjetiva le han ocasionado y con qué frecuencia el dolor de piernas o pies ha interrumpido su sueño obligándole a despertar (signo patognomónico de isquemia crítica o avanzada).

5. Satisfacción con el tratamiento (Treatment Satisfaction, Ítems 12 a 14 / Ítems 7–9 del dominio original)

Mide la percepción del paciente respecto a la eficacia del manejo terapéutico integral. Indaga el grado de satisfacción con la convicción de que se está haciendo todo lo posible por su tratamiento, la claridad y utilidad de las explicaciones médicas proporcionadas sobre su vasculopatía, y la satisfacción global con el tratamiento recibido hasta el momento presente.

6. Calidad de vida (Quality of Life, Ítems 15 a 17 / Ítems 10–12 del dominio original)

Explora el impacto psicológico, existencial y anímico derivado de la enfermedad crónica. Examina hasta qué punto la vasculopatía ha recortado el disfrute vital (enjoyment of life), el sentimiento de resignación o frustración si tuviera que vivir el resto de la vida en su condición actual (escala de delighted-terrible) y la frecuencia con la que se ha sentido desanimado o deprimido (discouraged or down in the dumps) a causa de su enfermedad.

7. Función social (Social Function, Ítems 18 a 20 / Ítems 13a–13c del dominio original)

Refleja la participación social efectiva según el modelo de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Evalúa en qué medida la vasculopatía ha restringido la dedicación a pasatiempos y actividades recreativas, la visita a familiares o amigos fuera del hogar y la realización de tareas laborales o faenas domésticas.

Puntuación Resumen del PAQ (PAQ Summary Score)

Constituye una medida psicométrica agregada de alta parsimonia que sintetiza las dimensiones de Limitación Física, Síntomas, Calidad de Vida y Función Social, proporcionando una cifra unificada óptima para la monitorización clínica general y el análisis de eficacia en ensayos intervencionistas.

6. Marco teórico / Theoretical Framework

El Cuestionario de Arteriopatía Periférica se fundamenta teóricamente en la confluencia de tres modelos paradigmáticos de la biomedicina y la psicología de la salud: el Modelo Conceptual de Resultados de Salud de Wilson y Cleary (1995), el modelo sociocognitivo del estado de salud y la Teoría Clásica de los Tests (TCT).

El Modelo de Wilson y Cleary aplicado a la vasculopatía periférica

Ira B. Wilson y Paul D. Cleary propusieron una taxonomía integradora que vincula los parámetros biológicos y fisiológicos con la calidad de vida global mediante cinco niveles interconectados:

1. Variables fisiológicas: Estenosis arterial aterosclerótica, calcificación intraluminal, reducción del flujo pulsátil e hipoperfusión distal medida por el ITB.
2. Estado sintomático: Percepción somatosensorial de isquemia muscular (ácido láctico acumulado por metabolismo anaeróbico que desencadena dolor, calambres y pesadez en gemelos y glúteos).
3. Estado funcional: Desempeño motriz en tareas motoras cotidianas (caminar distancias variables, subir cuestas, subir escaleras).
4. Percepciones generales de salud: Evaluación cognitiva del individuo sobre su salud general e interferencia social.
5. Calidad de vida global: Bienestar psicológico, satisfacción vital y ausencia de desánimo depresivo.

El PAQ operacionaliza de manera directa y sensible los eslabones intermedios y finales de esta cadena causal (estados 2, 3, 4 y 5), demostrando empíricamente cómo la restauración mecánica del flujo sanguíneo mediante angioplastia o el acondicionamiento muscular mediante marcha supervisada mitigan los síntomas y expanden el horizonte funcional y social del paciente.

La perspectiva de los Patient-Reported Outcomes (PROs) de John Spertus

El Dr. John Spertus concibió el PAQ bajo el principio epistemológico de que los indicadores tradicionales de éxito quirúrgico (como la permeabilidad primaria del vaso o el incremento hemodinámico del índice de presión) son criterios subrogados insuficientes. Para el paciente, el verdadero éxito de una intervención médica no reside en una curva Doppler normalizada en el monitor, sino en poder caminar sin dolor hasta la tienda, subir una cuesta con sus nietos, trabajar en su jardín o no despertar angustiado en la noche por dolor en el pie. En consecuencia, el marco conceptual del PAQ se diseñó para captar los desenlaces que importan primordialmente al paciente (outcomes that matter to patients).

7. Validez / Validity

La validez del PAQ ha sido analizada exhaustivamente mediante metodologías observacionales, ensayos prospectivos de intervención y cohortes multicéntricas internacionales.

Validez de contenido

La validez de contenido fue establecida durante la fase de desarrollo cualitativo mediante una revisión exhaustiva de la literatura médica disponible sobre claudicación intermitente, análisis crítico de cuestionarios preexistentes (como el Walking Impairment Questionnaire [WIQ]), grupos focales conducidos con cirujanos vasculares, cardiólogos y enfermeros especializados, así como entrevistas abiertas en profundidad con pacientes diagnosticados con diversos grados de arteriopatía de Fontaine y Rutherford. Esto garantizó que cada ítem reflejara con exactitud las situaciones cotidianas más sensibles y perturbadoras impuestas por la claudicación.

Validez de constructo (convergente y discriminante)

En el estudio fundacional de Spertus et al. (2004), la validez convergente se evaluó comparando las dimensiones del PAQ con los componentes del instrumento genérico Medical Outcomes Study SF-36 y el específico WIQ en pacientes con revascularización percutánea programada:

• El dominio de Limitación Física del PAQ correlacionó fuertemente con la escala de Funcionamiento Físico del SF-36 (r = 0.66) y con la subescala de Distancia del WIQ (r = 0.69, p < 0.001).
• El dominio de Calidad de Vida del PAQ exhibió correlaciones significativas con el componente de Salud Mental del SF-36 (r = 0.58) y la subescala de Rol Emocional (r = 0.52).
• En contraposición, se observaron correlaciones muy bajas entre la Limitación Física del PAQ y las dimensiones puramente emocionales del SF-36 (r = 0.22), lo que demuestra una robusta validez discriminante.

En el estudio de validación clínica de Hoeks, Smolderen et al. (2009), se demostró una superioridad manifiesta del PAQ frente al EuroQol-5D (EQ-5D) genérico para discriminar entre pacientes clasificados según estadios clínicos de Fontaine (asintomáticos, claudicación leve-moderada, claudicación grave o dolor de reposo), evidenciando un claro gradiente dosis-respuesta biológica.

Validez de criterio y correlación funcional objetiva

La correlación con pruebas de marcha estandarizadas en cinta rodante (treadmill test) confirma su validez de criterio. Se han reportado correlaciones directas estadísticamente significativas entre la Puntuación Resumen del PAQ y la Distancia Libre de Claudicación (Claudication Onset Distance, COD) y la Distancia Máxima de Caminata (Peak Walking Distance, PWD) (r entre 0.45 y 0.58, p < 0.001).

Sensibilidad al cambio y Diferencia Mínima Clínicamente Importante (MCID)

Uno de los mayores atributos psicométricos del PAQ es su excepcional capacidad de respuesta (responsiveness) ante intervenciones terapéuticas. En la cohorte original, tras 6 semanas de una revascularización percutánea exitosa, los cambios en las puntuaciones medias del PAQ variaron entre 13.7 y 41.9 puntos en las distintas subescalas (todas con p < 0.001 y tamaños del efecto de Cohen superiores a 0.80). El tamaño del efecto de la escala resumen del PAQ superó sustancialmente al observado en el SF-36. Investigaciones posteriores realizadas por Smolderen, Spertus y colaboradores establecieron que una variación de 8 a 10 puntos en la Puntuación Resumen del PAQ constituye el umbral representativo de una Diferencia Mínima Clínicamente Importante (MCID) perceptible por el paciente, criterio adoptado actualmente en ensayos clínicos de referencia.

8. Confiabilidad / Reliability

La confiabilidad del Cuestionario de Arteriopatía Periférica ha sido establecida mediante el cómputo de la consistencia interna y la estabilidad temporal en diseños test-retest.

Consistencia interna

En la cohorte de derivación original (Spertus et al., 2004), los coeficientes alfa de Cronbach demostraron niveles de homogeneidad interna excelentes en todos los dominios multi-ítem:

• Limitación Física: α = 0.88 a 0.92
• Síntomas: α = 0.80 a 0.84
• Satisfacción con el Tratamiento: α = 0.85 a 0.89
• Calidad de Vida: α = 0.83 a 0.87
• Función Social: α = 0.90 a 0.94
• Puntuación Resumen del PAQ: α = 0.94

En el estudio de validación transcultural neerlandés conducido por Smolderen et al. (2008), los coeficientes alfa de Cronbach se mantuvieron sólidamente estables, situándose entre 0.82 y 0.93 en los diversos dominios, lo que respalda la generalizabilidad translingüística de la herramienta.

Confiabilidad Test-Retest

La estabilidad temporal fue evaluada en pacientes clínicamente estables a los que se administró el PAQ en dos momentos temporales distanciados por dos semanas antes de cualquier intervención vascular invasiva. Las diferencias medias calculadas oscilaron entre 0.6 y 2.3 puntos en toda la batería de dominios (todos los contrastes de hipótesis resultaron no significativos, p > 0.20). Los coeficientes de correlación intraclase (CCI) obtenidos para las puntuaciones de dominio y la Puntuación Resumen superaron sistemáticamente el valor de 0.85, demostrando que en ausencia de cambios en el estado vascular subyacente, el instrumento arroja resultados estables y libres de fluctuaciones aleatorias.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

La estructura latente del PAQ ha sido examinada tanto mediante técnicas de análisis factorial exploratorio (AFE) como a través de análisis factorial confirmatorio (AFC).

Estructura subyacente y Análisis Factorial Exploratorio

Durante la modelización psicométrica inicial de los ítems candidatos, el análisis de componentes principales con rotación oblicua (Promax / Oblimin) identificó de forma consistente una estructura multidimensional compuesta por factores correspondientes a las áreas teóricas definidas a priori. Los seis ítems de movilidad física convergieron en un único factor de Limitación Física con cargas factoriales primarias que oscilaron entre 0.72 y 0.89. Los ítems de Función Social saturaron limpiamente en un factor independiente con cargas superiores a 0.81, sin cargas cruzadas significativas sobre el componente puramente locomotor. Por su parte, los ítems de Satisfacción con el Tratamiento y Calidad de Vida constituyeron conglomerados factoriales definidos con cargas entre 0.68 y 0.85.

Análisis Factorial Confirmatorio y Ajuste de Modelos

Estudios posteriores de validación psicométrica estructural (Smolderen et al., 2008; Hoeks et al., 2009) sometieron la estructura correlacionada de dominios al análisis confirmatorio. Se compararon modelos unifactoriales versus modelos multidimensionales de factores correlacionados de primer y segundo orden. El modelo de cinco factores correlacionados (excluyendo el ítem 1 de selección de extremidad y el ítem 8 de estabilidad sintomática) y el modelo jerárquico de segundo orden (donde un factor latente general de «Estado de Salud Específico en EAP» gobierna los factores de Limitación Física, Síntomas, Calidad de Vida y Función Social) demostraron índices de bondad de ajuste óptimos:

• Índice de Ajuste Comparativo (CFI): > 0.95
• Índice de Tucker-Lewis (TLI): > 0.94
• Error Cuadrático Medio de Aproximación (RMSEA): 0.052 a 0.061 (con intervalo de confianza al 90% inferior a 0.08)
• Residuo Cuadrático Medio Estandarizado (SRMR): < 0.050

Estos hallazgos confirman la justificación psicométrica para computar puntuaciones independientes por dominio funcional y respaldan formalmente la agregación de las cuatro dimensiones cardinales en la Puntuación Resumen del PAQ.

10. Instrumento de medición / Instrument

• Tipo de instrumento: Cuestionario estandarizado de resultados informados por el paciente (PROM), específico para patología arterial periférica.
• Formato de administración: Autoadministrado en papel y lápiz, en tabletas electrónicas o administrado por entrevistador clínico entrenado.
• Tiempo estimado de cumplimentación: Aproximadamente entre 5 y 10 minutos.
• Número total de reactivos: 20 ítems.
• Escala de respuesta: Varies by item/domain using 5- to 7-point Likert-type response scales (e.g., 5-point limitation scale: Extremely limited to Not at all limited; 5-point satisfaction scale: Not satisfied at all to Completely satisfied; frequency and bother scales tailored to symptoms).
• Población diana: Adultos y personas mayores diagnosticados de vasculopatía periférica u oclusión arterial de extremidades inferiores.
• Dominios clínicos evaluados:
  • Ítem de Lateralidad / Extremidad afectada: Ítem 1 (índice clínico de anclaje).
  • Limitación física (Physical Limitation): Ítems 2 a 7 (Ítems 2a a 2f).
  • Estabilidad de los síntomas (Symptom Stability): Ítem 8 (Ítem 3 en numeración original).
  • Síntomas (Symptoms): Ítems 9 a 11 (Ítems 4 a 6 en numeración original).
  • Satisfacción con el tratamiento (Treatment Satisfaction): Ítems 12 a 14 (Ítems 7 a 9 en numeración original).
  • Calidad de vida (Quality of Life): Ítems 15 a 17 (Ítems 10 a 12 en numeración original).
  • Función social (Social Function): Ítems 18 a 20 (Ítems 13a a 13c en numeración original).
• Reglas de puntuación y transformación:
  • Scores are calculated for six clinical domains: Physical Limitation (items 2a–2f), Symptom Stability (item 3), Symptoms (items 4–6), Treatment Satisfaction (items 7–9), Quality of Life (items 10–12), and Social Function (items 13a–13c).
  • Item 1 serves as an index question indicating the most symptomatic limb.
  • Each domain score is transformed to a scale of 0 to 100, where higher scores indicate better functional status, fewer symptoms, and higher quality of life. Fórmula de transformación: Puntuación = [(Puntuación directa real - Mínimo posible) / (Máximo posible - Mínimo posible)] × 100.
  • The PAQ Summary Score is calculated by averaging the scores of four domains: Physical Limitation, Symptoms, Quality of Life, and Social Function.

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

• Año de publicación original: 2004 (publicado formalmente en el American Heart Journal por Spertus et al.). Validación neerlandesa publicada en 2008.
• Titularidad de derechos de autor: Copyright © 2004 John A. Spertus, MD, MPH. Todos los derechos reservados.
• Políticas de acceso para investigación académica y clínica sin fines de lucro: El uso del PAQ en proyectos de investigación académica independiente, tesis de posgrado o atención asistencial habitual suele estar disponible de forma gratuita previa solicitud formal y firma de acuerdo de licencia no comercial.
• Uso en ensayos clínicos patrocinados por la industria farmacéutica o biotecnológica: Su empleo en ensayos clínicos comerciales, registros esponsorizados por compañías farmacéuticas o de dispositivos médicos requiere la adquisición de una licencia comercial con el correspondiente abono de regalías y costes de gestión a través del Dr. John Spertus o sus representantes autorizados de resultados en salud.
• Contacto oficial y solicitud de licencias: Las solicitudes de versión oficial y manual de codificación deben dirigirse a través de los canales institucionales de investigación de la University of Missouri-Kansas City o el Saint Luke’s Mid America Heart Institute (Saint Luke’s Health System).

12. Referencias / References

1. Hoeks, S. E., Smolderen, K. G., Scholte op Reimer, W. J., Verhagen, H. J., Spertus, J. A., & Poldermans, D. (2009). Clinical validity of a disease-specific health status questionnaire: The Peripheral Artery Questionnaire. Journal of Vascular Surgery, 49(2), 371–377. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.08.099
2. McDermott, M. M., Greenland, P., Liu, K., Guralnik, J. M., Celic, L., Criqui, M. H., Chan, C., Martin, G. J., Schneider, J., Pearce, W. H., Taylor, L. M., & Clark, E. (2002). The ankle brachial index is associated with leg function and physical activity: The Walking and Leg Circulation Study. Annals of Internal Medicine, 136(12), 873–883. https://doi.org/10.7326/0003-4819-136-12-200206180-00008
3. Smolderen, K. G., Hoeks, S. E., de Vries, M., Scholte op Reimer, W. J., Spertus, J. A., & van Sambeek, M. R. (2008). Translation and validation of the Dutch version of the Peripheral Artery Questionnaire (PAQ). Journal of Vascular Surgery, 48(1), 144–151. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.02.062
4. Smolderen, K. G., Spertus, J. A., Jones, P. G., Menon, C., Mena-Hurtado, C., & Aronow, H. D. (2021). Establishing thresholds for minimal clinically important differences for the Peripheral Artery Disease Questionnaire. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 14(8), Article e007705. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007705
5. Spertus, J., Jones, P., Poler, S., & Rocha-Singh, K. (2004). The Peripheral Artery Questionnaire: A new disease-specific health status measure for patients with peripheral arterial disease. American Heart Journal, 147(2), 301–308. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2003.08.001
6. Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables with health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. JAMA, 273(1), 59–65. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520250075037

13. Ítems de la escala / Items of the Scale