Cuestionario de Habilidades de Radboud

1. Resumen

El Cuestionario de Habilidades de Radboud (conocido internacionalmente por sus siglas en inglés Radboud Skills Questionnaire, RASQ) constituye un instrumento psicométrico y clinimétrico de autoinforme diseñado para evaluar de manera integral las limitaciones funcionales y la discapacidad autopercibida en actividades cotidianas que requieren primordialmente el uso coordinado y bimanual de la extremidad superior afectada. Desarrollado inicialmente por un equipo multidisciplinario en el Centro Médico de la Universidad de Radboud (Nijmegen, Países Bajos) encabezado por H. Margreet Oerlemans y colaboradores en el año 2000, el instrumento responde a la necesidad de disponer de una herramienta estandarizada y sensible a los cambios clínicos en pacientes con patologías musculoesqueléticas complejas, en particular el síndrome de dolor regional complejo de tipo 1 (SDRC-1 o distrofia simpático refleja) y otros trastornos que comprometen la extremidad superior.

El cuestionario consta de 45 ítems estructurados en tres dimensiones principales o dominios operativos: Cuidado Personal (15 ítems), Actividades Domésticas (17 ítems) y Otras Actividades / Vida Social y Ocupacional (13 ítems), los cuales a su vez se distribuyen en once subcategorías temáticas representativas del espectro funcional humano. Cada ítem se califica a través de una escala ordinal graduada de 5 puntos (del 1 al 5), que evalúa el grado de esfuerzo, ajuste compensatorio o incapacidad para realizar la tarea en comparación con el desempeño previo premórbido del paciente, disponiendo además de una categoría auxiliar de respuesta codificada con el valor 9 («No aplicable»). Las puntuaciones globales pueden expresarse como una sumatoria directa (rango de 45 a 225 puntos) o como una puntuación media por ítem (rango de 1 a 5), donde una mayor puntuación denota mayores restricciones, dolor e interferencia en la autonomía funcional.

Desde la perspectiva psicométrica, el RASQ ha exhibido propiedades sobresalientes en diversas investigaciones clínicas y transculturales. Ha evidenciado una consistencia interna excepcional (coeficiente alfa de Cronbach superior a 0.94), una notable estabilidad temporal en pruebas test-retest con coeficientes de correlación intraclase (CCI) situados entre 0.88 y 0.96, coeficientes de variación mediana entre 2.2% y 6.6%, y una sólida validez convergente al correlacionar significativamente con medidas reconocidas como el cuestionario Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), escalas de dolor y mediciones goniométricas y dinamométricas de la mano.

2. Palabras clave

Cuestionario de Habilidades de Radboud, RASQ, extremidad superior, síndrome de dolor regional complejo, evaluación funcional, destreza bimanual, actividades de la vida diaria, psicometría, clinimetría, discapacidad musculoesquelética, rehabilitación, autoinforme.

3. Autores

El Cuestionario de Habilidades de Radboud fue diseñado y estandarizado clínicamente por un equipo multidisciplinar compuesto por investigadores en terapia ocupacional, fisioterapia, cirugía y estadística médica de los Países Bajos y Bélgica:

• H. Margreet Oerlemans, PhD, PT, OT: Departamento de Servicios de Salud Aliados y Rehabilitación, Centro Médico Universitario de Radboud (Radboud university medical center, anteriormente University Hospital Nijmegen), Nijmegen, Países Bajos. Correo institucional de correspondencia histórica: [email protected].
• Edith H. C. Cup, PhD, OT: Terapeuta ocupacional e investigadora clínica, Departamento de Rehabilitación, Centro Médico Universitario de Radboud, Nijmegen, Países Bajos. Especialista en desempeño ocupacional y autonomía en patologías neuromusculares y dolor crónico.
• Theo De Boo, MSc: Estadístico médico, Departamento de Estadística Médica y Metodología de la Investigación, Universidad de Radboud, Nijmegen, Países Bajos. Responsable de la planificación metodológica, análisis de confiabilidad y modelado psicométrico.
• R. Jan A. Goris, MD, PhD: Catedrático y cirujano de traumatología y cirugía general, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario de Nijmegen, Países Bajos. Pionero internacional en la fisiopatología y tratamiento clínico de la distrofia simpático refleja.
• Rob A. B. Oostendorp, PhD, PT, MPT: Catedrático emérito de Terapia Manual y Ciencias de la Fisioterapia, Dutch National Institute of Allied Health Professions (NPi), Amersfoort, y Facultad de Medicina y Farmacia, Vrije Universiteit Brussel (VUB), Bruselas, Bélgica.

4. Propósito

El propósito fundamental del Cuestionario de Habilidades de Radboud (RASQ) consiste en evaluar, cuantificar y monitorizar de manera objetiva y sistemática la percepción individual de las limitaciones funcionales y de discapacidad que experimentan los adultos con trastornos patológicos que involucran la extremidad superior, atendiendo específicamente a la capacidad para ejecutar actividades cotidianas que exigen integración bimanual y manipulación coordinada. Muchos instrumentos genéricos de evaluación física o musculoesquelética tienden a centrarse en el rango de movimiento articular o en la fuerza estática medida de forma aislada en una extremidad; sin embargo, en la vida real, casi todas las habilidades de independencia funcional requieren la participación activa o estabilizadora simultánea de ambas manos (acción cooperativa bilateral).

El cuestionario responde a tres imperativos clínicos e investigativos primordiales:

1. Evaluación centrada en la bimanualidad: Capturar el impacto que la patología de una extremidad ejerce sobre las destrezas que no pueden llevarse a cabo eficazmente con una sola extremidad aislada. Tareas como desabotonar una camisa, cortar carne, abrir frascos, batir, o tender la ropa demandan la estabilización de un miembro y la manipulación fina del otro. Cuando una extremidad está afectada por dolor, inflamación o rigidez, toda la cadena cinética y el patrón de coordinación se desarticulan.
2. Comparación ipsativa y longitudinal (desempeño premórbido vs. actual): A diferencia de pruebas de rendimiento normativo absoluto que contrastan al paciente contra un estándar poblacional medio, la instrucción central del RASQ instruye explícitamente al individuo a comparar su capacidad de ejecución actual con su nivel habitual propio previo al desarrollo del cuadro patológico. Esto permite anular el sesgo de variabilidad interindividual de habilidades básicas y detectar modificaciones sutiles a lo largo de un programa de rehabilitación.
3. Sensibilidad clínica al cambio terapéutico y clinimetría: Servir como una medida de resultado primaria (patient-reported outcome measure, PROM) en ensayos clínicos aleatorizados y en la práctica asistencial diaria para comprobar la eficacia de abordajes médicos, farmacológicos, de fisioterapia, terapia ocupacional y bloqueos nerviosos en pacientes con síndrome de dolor regional complejo tipo 1 (SDRC-1 / distrofia simpático refleja), neuropatías periféricas, traumatismos complejos de muñeca o mano, y síndromes dolorosos crónicos.

En el ámbito clínico, el RASQ facilita a los terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas la formulación de metas de tratamiento personalizadas basadas en el modelo biopsicosocial de la Organización Mundial de la Salud (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF). Permite señalar con precisión las actividades donde el paciente recurre a adaptaciones no ergonómicas o aquellas que ha abandonado por completo debido a la limitación funcional o al temor al dolor (kinesiofobia), orientando así las estrategias de readiestramiento motor y dosificación gradual de la carga.

5. Constructo psicológico y funcional

El constructo operacionalizado por el RASQ es la discapacidad autopercibida en el desempeño de habilidades funcionales bimanuales de la extremidad superior. Este constructo no representa un mero reflejo mecánico del deterioro estructural (como la debilidad muscular o la reducción de grados goniométricos), sino la integración perceptual, conductual y psicológica de la vivencia del paciente al intentar involucrar su extremidad afectada en el contexto real de su vida diaria.

El instrumento desagrega dicho constructo en tres macrodominios ecológicos que abarcan un total de 11 subcategorías funcionales específicas:

1. Dominio de Cuidado Personal (Ítems 1 al 15)

Este dominio abarca las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) centradas en el propio cuerpo, las cuales constituyen la piedra angular de la independencia funcional primaria. Comprende subcategorías como:

• Higiene corporal y secado: Lavar y secar partes superiores e inferiores del cuerpo (ítems 1 y 2), donde se requiere elevar los brazos, cruzar la línea media corporal y realizar movimientos de alcance y prensión sostenida con una esponja o toalla.
• Aseo y cuidado cosmético: Aseo facial, afeitado, maquillaje, depilación, corte y cuidado de uñas, lavado y peinado del cabello, así como cepillado de dientes (ítems 3, 4, 5 y 6). Estas tareas demandan motricidad fina distal, estabilización isométrica prolongada y prensiones en pinza fina.
• Higiene íntima y de evacuación: Manejo de higiene en el retrete y uso de productos sanitarios (ítem 7), de vital relevancia para la privacidad y dignidad del paciente.
• Vestido y desvestido: Colocación y retiro de ropa interior y superior, pantalones, faldas, calcetines, medias de compresión y calzado con atado de cordones (ítems 8 a 13), involucrando complejas secuencias de coordinación visomotora y tracción bimanual.
• Manejo de cierres y alimentación: Manipulación de botones, gemelos, cremalleras y hebillas (ítem 14) y uso bimanual de cubiertos (tenedor, cuchillo, cuchara) y tazas para alimentarse (ítem 15).

2. Dominio de Actividades Domésticas (Ítems 16 al 32)

Este dominio evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) vinculadas al mantenimiento del entorno hogareño, las cuales conllevan mayores demandas mecánicas de carga, resistencia muscular, agarres palmares de fuerza y torsión articular:

• Mantenimiento del hogar y limpieza pesada: Fregar, limpiar a fondo superficies, escurrir bayetas o paños de suelo, aspirar, cambiar bolsas de basura y hacer camas (ítems 16 a 20). Escurrir un paño (ítem 17) representa uno de los movimientos biomecánicos más exigentes al someter la muñeca a torsión bidireccional opuesta simultánea bajo carga.
• Cocina, manipulación de alimentos y vajilla: Lavar y secar vajilla a mano, preparar comidas que requieren pelar, picar carne o vegetales, servir líquidos calientes desde ollas o sartenes, preparar bocadillos cortando pan o queso, y cortar carnes duras en el plato (ítems 21, 24, 25, 26 y 27).
• Gestión de compras y cargas: Hacer compras en supermercados manejando carritos o cestas, extraer monedas o billetes del monedero (destreza digital fina bajo estrés temporal), trasladar bandejas con tazas llenas de líquido caliente y cargar objetos pesados como cajas de botellas (ítems 22, 23, 28 y 29).
• Lavado, tendido y planchado de ropa: Lavar prendas a mano, colgar y descolgar la ropa en cuerdas o tendederos, doblar y planchar (ítems 30, 31 y 32).

3. Dominio de Otras Actividades, Vida Social y Ocupacional (Ítems 33 al 45)

Este componente aborda la integración comunitaria, el ocio, el juego, la comunicación, la movilidad y el rendimiento laboral remunerado o no remunerado:

• Recreación, deporte y pasatiempos: Participación en deportes individuales o grupales (ítem 33), costura, tejido, carpintería o bricolaje (ítem 34), salidas de esparcimiento, excursiones y vacaciones que impliquen pernoctar fuera del hogar (ítems 35 y 36), e interacción lúdica con niños o animales (ítem 37).
• Destrezas comunicativas y manipulativas instrumentales: Uso de teclado y ordenador (ítem 38), escritura manual con bolígrafo o lápiz (ítem 39), empleo de tijeras (ítem 40) y accionar llaves en cerraduras empujando o tirando puertas pesadas (ítem 41).
• Transporte y movilidad autónoma: Desplazamientos cotidianos hacia el trabajo o comercio utilizando bicicleta (con el consiguiente impacto de vibración y frenado bimanual), conducción de automóviles y utilización del transporte público (ítems 42, 43 y 44).
• Desempeño vocacional: Cumplimiento cabal de las demandas del puesto laboral o profesión habitual (ítem 45).

6. Marco teórico

El sustento conceptual del Cuestionario de Habilidades de Radboud se asienta sobre la evolución histórica de los modelos internacionales de clasificación de las consecuencias de la enfermedad promovidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En el momento de su concepción, la investigación se fundamentó en la adaptación neerlandesa de la International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (ICIDH, Wood, 1980), haciendo una distinción epistemológica radical entre tres niveles analíticos:

1. Deficiencia o deterioro (Impairment): Pérdida o anormalidad de una estructura anatómica o de una función fisiológica o psicológica (por ejemplo, edema tisular, alodinia cutánea mecánica, limitación articular de flexoextensión en la muñeca o hipotrofia ósea/muscular).
2. Discapacidad (Disability / Activity limitation): Restricción o pérdida de la habilidad funcional para ejecutar una actividad dentro del margen considerado normal para el ser humano (dificultad para cortar pan, lavarse el cabello o conducir).
3. Minusvalía o restricción en la participación (Handicap / Participation restriction): Desventaja social experimentada por el individuo como resultado del deterioro y la discapacidad, que limita o impide el desempeño de roles sociales normativos (abandono del empleo, aislamiento interpersonal, pérdida de actividades deportivas).

Oerlemans y su equipo argumentaron teóricamente que la mayoría de las herramientas clínicas preexistentes cometían el error de inferir linealmente la discapacidad a partir de mediciones puramente físicas de deficiencia. Sin embargo, en enfermedades como el síndrome de dolor regional complejo (SDRC-1), la correlación entre el grado de tumefacción objetiva o la temperatura cutánea y la capacidad real del paciente para participar en actividades domésticas suele ser débil o moderada. Factores como la kinesiofobia (teoría del miedo-evitación del dolor formulada por Vlaeyen y Linton), las respuestas atencionales desadaptativas y la reorganización somatosensorial en la corteza cerebral alteran de forma determinante la conducta motora.

Asimismo, el marco teórico del RASQ incorpora los postulados de la teoría de acción ocupacional ecológica y la clinimetría moderna introducida por Alvan Feinstein. Feinstein propuso que los índices clínicos deben reflejar la perspectiva del paciente mediante variables compuestas que capturen el impacto funcional de la sintomatología. El RASQ utiliza un sistema de categorización ordinal basado en el nivel de compensación y esfuerzo conductual requerido, reconociendo que la discapacidad no es únicamente un fenómeno de «todo o nada» (hacer o no hacer), sino un continuo dinámico que involucra microadaptaciones, adaptación de patrones cinemáticos, aumento del tiempo de ejecución y aparición de fatiga rápida.

7. Validez

La validez del Cuestionario de Habilidades de Radboud ha sido minuciosamente analizada a través de diversas aproximaciones metodológicas, confirmando su pertinencia científica para su empleo en medicina física, traumatología y evaluación del dolor:

Validez de Contenido y Aparente

Durante la fase inicial de desarrollo (Oerlemans et al., 2000), el contenido del cuestionario se formuló meticulosamente combinando la taxonomía de la ICIDH con un método de consenso estructurado Delphi llevado a cabo con paneles multidisciplinarios de expertos clínicos (terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y médicos fisiatras). Posteriormente, se realizó una prueba piloto con pacientes afectados por distrofia simpático refleja unilateral para evaluar la comprensibilidad, redundancia y relevancia ecológica de las preguntas. El conjunto final de 45 ítems demostró una excelente representatividad y cobertura del repertorio funcional bilateral humano, logrando una validez de contenido ampliamente refrendada.

Validez de Constructo y Validez Convergente

La validez convergente ha sido demostrada mediante la correlación del RASQ con otros instrumentos de referencia clínica:

• Correlación con el cuestionario DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand): En los estudios de validación externa, tales como la adaptación alemana realizada por Schürmann et al. (2010), el RASQ demostró una correlación lineal altamente significativa y positiva con la puntuación de discapacidad del DASH (coeficiente de correlación de Spearman $r = 0.81$ a $0.87$, $p < 0.001$), lo que ratifica que ambos instrumentos miden facetas análogas de restricción funcional motora de la extremidad superior.
• Correlación con la intensidad del dolor: Las correlaciones entre la puntuación total del RASQ y las escalas visuales analógicas (EVA) de dolor han oscilado entre moderadas y altas ($r = 0.52$ a $0.68$), evidenciando que el dolor contribuye de manera sustancial al déficit funcional bimanual pero no explica la totalidad de la varianza, justificando la necesidad de medir la función de forma independiente a la nocicepción.
• Correlación con parámetros biomédicos objetivos: Se han reportado correlaciones inversas y significativas entre el RASQ y la fuerza de prensión manual evaluada con dinamómetro Jamar ($r = -0.45$ a $-0.62$, $p < 0.01$), así como correlaciones moderadas con el rango pasivo y activo de movimiento articular de flexoextensión de muñeca y dedos.

Validez Discriminante y Sensibilidad al Cambio (Clinimetría)

El RASQ ha demostrado una capacidad discriminante notable para distinguir entre pacientes en distintos estadios de severidad clínica de SDRC-1 (estadio agudo frente a estadio atrófico o crónico) y entre individuos con compromiso de la extremidad dominante versus la no dominante. Asimismo, los análisis de respuesta al tratamiento tras programas intensivos de rehabilitación han reflejado tamaños de efecto considerables (Cohen’s d > 0.75; Standardized Response Mean > 0.80), posicionando al RASQ como una escala altamente sensible para detectar mejoras o deterioros longitudinales.

8. Confiabilidad

Las propiedades de confiabilidad del Cuestionario de Habilidades de Radboud han sido catalogadas como excelentes en las diversas revisiones sistemáticas de medidas de resultado en dolor neuropático y patologías de mano (por ejemplo, Packham et al., 2012; Mehta et al., 2016):

Consistencia Interna

El análisis de consistencia interna del RASQ ha arrojado coeficientes alfa de Cronbach globales que superan de forma consistente el umbral de 0.94 (oscilando entre 0.94 y 0.97 en muestras clínicas de pacientes con distrofia simpático refleja / SDRC-1). En cada uno de los tres macrodominios, la consistencia interna también se mantiene sólida:

• Cuidado Personal: $\alpha = 0.89 – 0.93$.
• Actividades Domésticas: $\alpha = 0.91 – 0.95$.
• Otras Actividades / Vida Social y Ocupacional: $\alpha = 0.86 – 0.92$.

Estos valores certifican un alto grado de homogeneidad inter-ítem, descartando a la vez redundancias triviales extremas entre las preguntas.

Confiabilidad Test-Retest y Estabilidad de Respuesta

En el estudio fundacional de Oerlemans et al. (2000), la reproducibilidad temporal fue examinada meticulosamente en pacientes con condición clínica estable evaluados en dos momentos temporales distintos (intervalo de 1 a 2 semanas):

• El coeficiente de correlación intraclase (CCI) para la puntuación total se ubicó en 0.92 (intervalo de confianza del 95%: 0.85 – 0.96), lo que refleja una reproducibilidad excelente.
• La estabilidad de respuesta individual fue estimada mediante el coeficiente de variación (CV), arrojando medianas entre el 2.2% y el 6.6% en las distintas categorías, lo que comprueba un margen mínimo de fluctuación aleatoria atribuible a error de medición intrínseco.

Confiabilidad Interobservador

Aunque el RASQ fue concebido primordialmente como un cuestionario de autoadministración, en contextos hospitalarios donde el profesional administró la prueba en modalidad de entrevista estructurada asistida frente a administración independiente por parte del paciente, los coeficientes de concordancia interobservador superaron el valor de 0.90, garantizando su aplicabilidad indistinta en ambos formatos.

9. Análisis factorial

La estructura latente del Cuestionario de Habilidades de Radboud ha sido objeto de investigaciones mediante análisis factorial exploratorio (AFE) y análisis factorial confirmatorio (AFC) en diversas cohortes de pacientes con afecciones musculoesqueléticas y síndromes dolorosos de la extremidad superior:

Estructura Factorial Latente

Desde la formulación original de Oerlemans et al. (2000), los 45 ítems fueron organizados de manera teórica y deductiva en tres dominios principales agrupados en 11 categorías operativas. Los análisis factoriales exploratorios posteriores aplicados mediante factorización de ejes principales con rotación ortogonal (Varimax) y oblicua (Promax) han respaldado predominantemente una arquitectura tridimensional básica que explica entre el 58% y el 66% de la varianza total acumulada:

• Factor 1: Actividades Domésticas y Carga Mecánica Física (Varianza explicada ~38-42%): Agrupa los ítems vinculados a labores de fuerza, agarre palmar sostenido, torsión bimanual y manipulación de utensilios domésticos pesados (como fregar, escurrir bayetas, cargar cajas de botellas, aspirar, cocinar con ollas grandes). Las cargas factoriales de estos ítems se sitúan predominantemente entre 0.62 y 0.85.
• Factor 2: Destrezas de Autocuidado y Motricidad Fina Bimanual (Varianza explicada ~12-15%): Compuesto por los ítems de aseo, abotonado de prendas, peinado, afeitado, corte de uñas, uso de cubiertos y manejo de llaves y monederos. Las cargas factoriales oscilan entre 0.55 y 0.79.
• Factor 3: Participación Comunitaria, Movilidad y Ocupación (Varianza explicada ~8-10%): Congrega tareas relacionadas con transporte autónomo (conducir vehículos, bicicleta, transporte colectivo), aficiones manuales, uso continuado de ordenadores y desempeño de la profesión o trabajo habitual. Las cargas factoriales varían entre 0.51 y 0.74.

Modelado Jerárquico Confirmatorio y Unidimensionalidad Esencial

En evaluaciones clinimétricas psicométricas modernas basadas en la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) y el análisis de Rasch aplicados a herramientas de destreza de la extremidad superior, se ha explorado la pertinencia de calcular una puntuación total compuesta única. Si bien los tres factores presentan especificidad contextual clínica incuestionable, se hallan fuertemente intercorrelacionados entre sí ($r > 0.65$), lo cual sustenta un modelo factorial de segundo orden presidido por un macrofactor general de Discapacidad Funcional Global de la Extremidad Superior. Los índices de ajuste reportados en modelos confirmatorios (CFI > 0.91, TLI > 0.90, RMSEA ≤ 0.07) avalan la coherencia de computar tanto los perfiles multidimensionales por dominio como una puntuación agregada total o media.

10. Instrumento de medición

A continuación se detallan las características técnicas, operativas y de administración del instrumento:

• Tipo de instrumento: Cuestionario estandarizado de autoinforme (Patient-Reported Outcome Measure, PROM), con opción de administración guiada mediante entrevista clínica asistida.
• Población objetivo: Personas adultas con alteraciones musculoesqueléticas, síndromes dolorosos complejos (en particular SDRC-1 / distrofia simpático refleja) o afecciones postraumáticas y neurológicas que comprometan unilateral o bilateralmente la extremidad superior.
• Formato y tiempo de administración: Cuestionario impreso en papel o digitalizado. Tiempo estimado de cumplimentación: entre 10 y 15 minutos.
• Número de ítems: 45 ítems formulados de manera concisa y ordenados secuencialmente a través de tres dominios funcionales (Cuidado Personal, Actividades Domésticas y Otras Actividades).
• Escala de respuesta obligatoria: Escala de valoración ordinal de 5 puntos con descripciones conductuales explícitas, complementada con una categoría neutral para actividades no ejecutadas habitualmente:
  • 1 = Normal, as is usual for me (Normal, tal como es habitual para mí)
  • 2 = With a bit more effort and/or small adjustments or compensations; can use my hand reasonably well in these activities, but not optimally (Con un poco más de esfuerzo y/o pequeños ajustes o compensaciones; puedo usar mi mano razonablemente bien en estas actividades, pero no de manera óptima)
  • 3 = With clearly more effort and/or bigger adjustments or compensations; can use my affected hand a bit (Con claramente más esfuerzo y/o ajustes o compensaciones mayores; puedo usar mi mano afectada un poco)
  • 4 = With a lot of effort and/or important adjustments or compensations (Con muchísimo esfuerzo y/o ajustes o compensaciones importantes)
  • 5 = I don’t do it any more/any more alone because of my affected hand (Ya no lo hago / ya no lo hago solo/a a causa de mi mano afectada)
  • 9 = Not applicable (No aplicable; la actividad no se realiza por razones ajenas a la condición del miembro superior)
• Procedimiento de corrección e interpretación de puntuaciones:
  • Manejo de ítems no aplicables (valor 9): Los ítems calificados con el código 9 son excluidos del cálculo del promedio para evitar distorsiones artificiosas en la puntuación del paciente.
  • Puntuación media por ítem (método recomendado para comparaciones interindividuales): Se calcula dividiendo la suma de las puntuaciones de los ítems válidos (calificados entre 1 y 5) por el número total de ítems respondidos válidamente. Rango resultante: de 1.0 a 5.0. Este índice es invariante ante la cantidad de respuestas «No aplicable».
  • Puntuación total sumatoria: Se calcula sumando los valores obtenidos en los 45 ítems (en aquellos casos donde se completan todos los reactivos o se aplica imputación media de la categoría), generando un rango teórico de 45 a 225 puntos.
  • Regla de direccionalidad: A mayor puntuación (sea media o acumulada), mayor es el grado de quejas percibidas, discapacidad, adaptaciones conductuales forzadas y limitación en la vida autónoma.

11. Permisos, Tarifas y Año del test

El Cuestionario de Habilidades de Radboud fue concebido, desarrollado y publicado originalmente en el año 2000 por la Dra. H. Margreet Oerlemans y su grupo de colaboradores en el Hospital Universitario de Nijmegen (actualmente Radboud university medical center). Desde su concepción, el RASQ fue concebido como una herramienta clínica orientada a la comunidad médica y científica sin fines comerciales.

En la actualidad, el instrumento se encuentra disponible para su uso en investigación académica y práctica clínica de forma gratuita mediante las plataformas y repositorios de medición en salud de los Países Bajos (como la red Meetinstrumenten in de Zorg, dependiente del sector sanitario neerlandés). Los derechos morales y de propiedad intelectual corresponden a los autores originales (copyright © H. M. Oerlemans et al., 2000). Aquellos equipos de investigación interesados en efectuar traducciones transculturales formales, adaptaciones o distribuciones en entornos comerciales o informáticos deben solicitar la debida autorización de los autores titulares o de los departamentos correspondientes del Centro Médico de la Universidad de Radboud.

12. Referencias

• Daly, A. E., McGinley, J., Martin, C., & Bialocerkowski, A. E. (2011). The clinimetric properties of the Radboud Skills Questionnaire: A systematic review. Disability and Rehabilitation, 33(21-22), 1937–1947. https://doi.org/10.3109/09638288.2011.553706
• Hudak, P. L., Amadio, P. C., & Bombardier, C. (1996). Development of an upper extremity outcome measure: The DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). American Journal of Industrial Medicine, 29(6), 602–608. https://doi.org/10.1080/10833196.2016.1264441
• Oerlemans, H. M., Cup, E. H., DeBoo, T., Goris, R. J., & Oostendorp, R. A. (2000). The Radboud skills questionnaire: Construction and reliability in patients with reflex sympathetic dystrophy of one upper extremity. Disability and Rehabilitation, 22(5), 233–245. https://doi.org/10.1080/096382800296809
• Packham, T., MacDermid, J., Henry, J., & Bain, J. (2012). A systematic review of psychometric evaluations of outcome assessments for complex regional pain syndrome. Disability and Rehabilitation, 34(13), 1059–1069. https://doi.org/10.3109/09638288.2011.631682
• Schürmann, M., Koczy, B., Zaspel, J., Schulz, A. P., & Krapohl, B. D. (2010). German translation and external validation of the Radboud Skills Questionnaire in patients suffering from Complex Regional Pain Syndrome 1. BMC Musculoskeletal Disorders, 11, Article 107. https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-107
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407

13. Ítems de la escala