Escala basada en la alfabetización en promoción de la salud para estudiantes en RSU

1. Resumen

La Escala basada en la alfabetización en promoción de la salud para estudiantes en RSU (conocida internacionalmente como Health Promotion Literacy-based Scale for students in USR o HPLS-USR) es un instrumento psicométrico pionero concebido para evaluar los procesos de aprendizaje experiencial, la conciencia cívica y las competencias sociosanitarias desarrolladas por el alumnado de educación superior en proyectos de Responsabilidad Social Universitaria (RSU). Desarrollada por Chia-Hui Hung y colaboradores (2022) en Taiwán, la escala surge de la necesidad imperativa de trascender las evaluaciones tradicionales centradas únicamente en el impacto externo comunitario o en métricas superficiales de satisfacción estudiantil, proporcionando en su lugar una medición sistemática de la transformación cognitiva, actitudinal y conductual del estudiante universitario.

El instrumento consta de 22 ítems distribuidos en cuatro dimensiones fundamentales extraídas empíricamente: Crecimiento Personal (Personal Growth), Responsabilidad Ciudadana (Responsibility of Citizenship), Interacción Social (Social Interaction) y Desarrollo Intelectual (Intellectual Development). La escala emplea un formato de respuesta tipo Likert de 5 puntos, donde 1 corresponde a «nunca» (never) y 5 representa «siempre» (always). Las puntuaciones totales oscilan entre 22 y 110 puntos, en las que una mayor puntuación refleja un nivel superior de alfabetización cívico-sanitaria y una internalización más profunda de los valores éticos y comunitarios promovidos por la intervención formativa.

Desde la perspectiva de sus propiedades psicométricas, la HPLS-USR exhibe una excelente consistencia interna global con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,92. La idoneidad de la muestra para el análisis factorial quedó acreditada mediante un índice Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) de 0,908 y una prueba de esfericidad de Bartlett estadísticamente significativa (p < 0,001). Mediante un análisis factorial exploratorio (AFE), el modelo de cuatro factores demostró explicar el 61,83 % de la varianza total acumulada, con cargas factoriales robustas comprendidas entre 0,44 y 0,82. Asimismo, el instrumento demostró una sólida validez de criterio convergente en correlación con escalas validadas de aprendizaje-servicio, posicionándose como una herramienta indispensable para psicólogos educativos, pedagogos e investigadores en educación superior.

2. Palabras clave

Responsabilidad Social Universitaria, Alfabetización en salud, Promoción de la salud, Aprendizaje experiencial, Aprendizaje-servicio, Psicometría, Escala HPLS-USR, Crecimiento personal, Responsabilidad ciudadana, Desarrollo intelectual, Evaluación en educación superior, Validación psicométrica.

3. Autores

La escala fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de investigadores de la Universidad Médica Chung Shan (Chung Shan Medical University, CSMU), ubicada en Taichung, Taiwán:

• Chia-Hui Hung: Departamento de Terapia Ocupacional, Chung Shan Medical University. Correo electrónico: [email protected].
• Cheng-Yi Huang: Departamento de Enfermería, Chung Shan Medical University. Correo electrónico: [email protected].
• Yu-Ming Wang: Departamento de Psicología, Chung Shan Medical University. Correo electrónico: [email protected].
• Yi-Ching Li: Departamento de Farmacología, Escuela de Medicina, Chung Shan Medical University. Correo electrónico: [email protected].
• Yung-Chuan Ho: Departamento de Química Médica Aplicada, Chung Shan Medical University. Correo electrónico: [email protected].

4. Propósito

Durante décadas, los proyectos universitarios de vinculación comunitaria, extensión universitaria y aprendizaje-servicio se han evaluado predominantemente mediante parámetros cuantitativos orientados al receptor: el volumen de horas de servicio prestadas, la cantidad de beneficiarios directos, el ahorro socioeconómico derivado o la prevalencia reducida de factores de riesgo clínico en la comunidad. Si bien estos indicadores son fundamentales para la rendición de cuentas de las políticas públicas y las directrices institucionales, dicha orientación externa omite al actor nuclear del proceso pedagógico: el estudiante universitario.

La HPLS-USR fue formulada expresamente para subsanar este vacío instrumental en la investigación psicométrica y educativa contemporánea. Su propósito central radica en operacionalizar y cuantificar los desplazamientos intrapsíquicos, socioemocionales, axiológicos y cognitivos que acontecen en el alumnado cuando se enfrenta a entornos comunitarios desfavorecidos o complejos dentro del marco de iniciativas de Responsabilidad Social Universitaria vinculadas a la promoción de la salud y el bienestar colectivo.

En el ámbito de la investigación psicopedagógica y la psicología de la educación superior, la escala permite traducir objetivos formativos abstractos —como la «ciudadanía crítica», la «sensibilidad social» o la «madurez cívica»— en datos empíricos estandarizados, replicables y contrastables. En lugar de descansar en testimonios cualitativos impresionistas o encuestas de satisfacción con alta deseabilidad social, las instituciones de educación superior pueden utilizar la HPLS-USR para:

• Evaluar el impacto pedagógico longitudinal: Diagnosticar transformaciones pretest-postest derivadas de intervenciones curriculares basadas en proyectos comunitarios en salud.
• Optimizar el diseño curricular: Identificar qué módulos docentes potencian efectivamente la capacidad de indagación científica comunitaria y cuáles requieren mayor andamiaje reflexivo.
• Comparar metodologías docentes: Discernir si las actividades inmersivas en zonas rurales o marginadas generan un impacto significativamente superior en la autoeficacia cívica frente a modalidades formativas puramente teóricas o simuladas en el aula.
• Monitorizar la equidad y la empatía sociosanitaria: Medir el grado en que los futuros graduados en ciencias de la salud, ciencias sociales y humanidades internalizan la responsabilidad social como una competencia profesional troncal y no como una mera exigencia administrativa.

5. Constructo psicológico

El constructo medido por la HPLS-USR es la alfabetización en promoción de la salud aplicada a la responsabilidad social universitaria, entendida no como un repertorio memorístico de conceptos médicos o de higiene pública, sino como una competencia cívico-cognitiva multidimensional. Dicha competencia integra conocimientos aplicados, habilidades relacionales, disposiciones éticas y reflexiones críticas generadas en la interacción activa con comunidades reales. A través de este proceso, el estudiante deja de ser un mero receptor pasivo de información académica para constituirse en un agente activo de bienestar y transformación comunitaria. El constructo se desglosa en cuatro dimensiones operativas fundamentales:

1. Crecimiento personal (Personal Growth)

Esta dimensión comprende 7 ítems (ítems 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8) y evalúa la introspección del estudiante, su desarrollo socioafectivo, la resiliencia emocional ante escenarios demandantes y la resignificación de sus propias metas de vida a través del servicio a la comunidad. Mide el grado en que el individuo reconoce que involucrarse en actividades de promoción de la salud expande su horizonte vivencial, potencia su capacidad de ponerse en el lugar de los demás y genera un sentido intrínseco de satisfacción y novedad intelectual. Por ejemplo, evalúa si el estudiante percibe que el trabajo comunitario fortalece su capacidad de explorar problemáticas sociosanitarias y si considera enriquecedor el contacto continuado con poblaciones heterogéneas.

2. Responsabilidad ciudadana (Responsibility of Citizenship)

Integrada por 5 ítems (ítems 1, 15, 19, 21 y 22), esta subescala mide la asunción de deberes cívicos, el altruismo y el tránsito de un marco mental egocéntrico a una cosmovisión prosocial orientada al bien común. Explora el interés proactivo del estudiante por informarse sobre literatura relacionada con la promoción de la salud, su receptividad hacia las necesidades y problemas de salud de las personas en su entorno vital y la interiorización de la premisa de que la salud colectiva forma parte sustantiva de su propia responsabilidad deontológica y ciudadana como estudiante universitario.

3. Interacción social (Social Interaction)

Conformada por 5 ítems (ítems 9, 10, 13, 14 y 16), esta dimensión analiza la capacidad comunicativa y relacional del estudiante para desenvolverse en tejidos comunitarios específicos (como distritos rurales o comunidades vulnerables), construir vínculos dialógicos y fomentar estilos de vida saludables en otras personas. Valora la vivencia comunitaria como un catalizador para comprender la profunda imbricación entre el ser humano, el entorno ambiental y la dignidad de las comunidades locales, otorgando además un propósito vital significativo al rol de voluntariado y facilitador en salud.

4. Desarrollo intelectual (Intellectual Development)

Esta dimensión engloba 5 ítems (ítems 11, 12, 17, 18 y 20) y operacionaliza la transferencia cognitiva del aprendizaje: el salto cualitativo mediante el cual el alumno aplica principios científicos, metodologías de indagación empírica y pensamiento analítico a la resolución de problemas sociosanitarios reales y desestructurados en el terreno. Examina el incremento en la motivación por el aprendizaje formal, la disposición activa para apoyar a los vecinos ante situaciones complejas y la comprensión de múltiples perspectivas epistemológicas al abordar las inequidades sanitarias.

6. Marco teórico

La arquitectura conceptual de la HPLS-USR se fundamenta en la convergencia de dos tradiciones teóricas capitales de la psicología y la pedagogía contemporáneas: la Teoría del Aprendizaje Social (posteriormente articulada como Teoría Cognitiva Social por Albert Bandura) y la Filosofía del Aprendizaje Experiencial desarrollada por John Dewey, complementada por los modelos de la práctica reflexiva de Donald Schön.

Desde el prisma del modelo de Bandura (1977, 1986), el aprendizaje no transcurre de manera aislada en compartimentos estancos abstractos, sino a través del determinismo recíproco triádico, en el cual los factores cognitivos/personales, la conducta y las influencias del entorno interaccionan de forma dinámica. En las intervenciones de RSU, los estudiantes se insertan en un entorno social complejo donde observan modelos conductuales comunitarios, experimentan persuasión verbal y confrontan estados fisiológicos y emocionales reales. La interacción directa con los miembros de la comunidad fortalece su autoeficacia cívica percibida, facilitando la adopción de comportamientos prosociales sustentables.

Por su parte, la doctrina del aprendizaje reflexivo de John Dewey (1933) sostiene que la experiencia directa por sí sola no produce automáticamente crecimiento cognitivo o moral; el aprendizaje auténtico emerge únicamente cuando dicha experiencia es sometida a una reflexión sistemática, rigurosa y crítica sobre sus consecuencias. Donald Schön (1983) extendió esta premisa al delimitar los conceptos de «reflexión en la acción» y «reflexión sobre la acción», procesos indispensables para que los profesionales en formación reestructuren sus esquemas mentales frente a situaciones imprevistas.

La HPLS-USR operacionaliza precisamente estos preceptos al asumir que la alfabetización cívico-sanitaria no es un constructo estático o puramente memorístico, sino un esquema dinámico consolidado mediante la observación participante, la cooperación interpersonal, el razonamiento heurístico ante problemáticas del terreno y la subsiguiente toma de conciencia ética sobre el rol del universitario en la equidad de la salud pública.

7. Validez

La validación psicométrica de la HPLS-USR se llevó a cabo siguiendo directrices estrictas de construcción de instrumentos de medición en ciencias del comportamiento y de la salud (DeVellis, 2012; Lynn, 1986; Nunnally, 1978):

Validez de contenido y juicio de expertos

La reserva inicial de reactivos fue sometida a revisión por un comité de expertos integrado por profesionales de enfermería, medicina, terapia ocupacional, psicología y salud comunitaria. Se calcularon índices de validez de contenido a nivel de ítem (I-CVI) y de escala (S-CVI) para garantizar que los enunciados fueran representativos, unívocos, pertinentes y culturalmente adecuados a la población universitaria evaluada, procediendo a depurar aquellos ítems con formulaciones ambiguas o saturaciones conceptuales redundantes.

Validez de constructo y adecuación muestral

La idoneidad de la matriz de correlaciones para la extracción factorial se comprobó mediante el test de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), el cual arrojó un valor sobresaliente de 0,908, muy por encima del umbral crítico recomendado de 0,70. Asimismo, la Prueba de Esfericidad de Bartlett resultó altamente significativa (p < 0,001), refutando la hipótesis nula de que la matriz fuese una matriz de identidad y confirmando la presencia de intercorrelaciones sustanciales entre los reactivos.

Validez convergente y criterio

Para determinar la validez convergente y de criterio, los autores contrastaron la escala HPLS-USR frente a dos pruebas estandarizadas consagradas en la literatura sobre aprendizaje-servicio:

• Service-Learning Experiences Scale (SLES): Evalúa las dimensiones prácticas, relacionales y operativas vivenciadas durante el servicio comunitario.
• Service-Learning Growth Scale (SLGS): Cuantifica los progresos subjetivos en desarrollo moral, madurez cívica e implicación académica.

Las correlaciones bivariadas resultaron estadísticamente significativas y de magnitud moderada-alta, demostrando que la HPLS-USR mide con gran fidelidad la vertiente formativa y axiológica ligada al servicio social universitario, aportando además una sensibilidad específica a la promoción de la salud que no cubren los instrumentos genéricos de voluntariado.

8. Confiabilidad

La confiabilidad de la HPLS-USR ha sido verificada en términos de consistencia interna a través del modelo clásico de puntuaciones verdaderas:

• Consistencia interna global: El instrumento completo de 22 ítems demostró un coeficiente alfa de Cronbach de α = 0,92. De acuerdo con los estándares psicométricos internacionales (Nunnally, 1978), valores superiores a 0,90 denotan un grado sobresaliente de precisión métrica y una varianza de error de medición excepcionalmente baja.
• Consistencia interna por subescalas: Cada uno de los cuatro dominios identificados en el análisis factorial presentó coeficientes alfa que oscilaron de manera consistente en rangos adecuados a excelentes (por encima de 0,80), demostrando que tanto el puntaje compuesto global como las interpretaciones a nivel de faceta gozan de estabilidad métrica.
• Homogeneidad de los reactivos: Los análisis de correlación ítem-total corregida evidenciaron que ninguno de los 22 ítems comprometía la consistencia global en caso de ser eliminado, garantizando que todos contribuyen de forma armónica al constructo de alfabetización comunitaria en salud.

Esta elevada confiabilidad asegura que las fluctuaciones observadas en las puntuaciones de estudiantes o cohortes reflejan cambios verídicos en sus actitudes cívicas y competencias reflexivas, minimizando el impacto del ruido estadístico.

9. Análisis factorial

La estructura factorial latente de la escala HPLS-USR fue examinada empíricamente mediante un Análisis Factorial Exploratorio (AFE) utilizando la regla de Kaiser-Guttman (autovalores mayores que 1) complementada con el análisis paralelo de Horn (1965) y rotación ortogonal/oblicua para optimizar la interpretabilidad de las soluciones factoriales.

El análisis factorial convergió en una solución parsimoniosa y teóricamente congruente de cuatro factores latentes, los cuales explicaron de forma conjunta el 61,83 % de la varianza total de la prueba. En el ámbito de las ciencias sociales y del comportamiento, una varianza explicada superior al 60 % constituye un indicador contundente de solidez estructural.

Las cargas factoriales individuales exhibieron un comportamiento métrico intachable:

• Factor 1 (Crecimiento personal): Los ítems 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 presentaron saturaciones que alcanzaron hasta 0,82, reflejando fuertemente el bienestar introspectivo y la expansión experiencial.
• Factor 2 (Responsabilidad ciudadana): Los ítems 1, 15, 19, 21 y 22 mostraron saturaciones factoriales comprendidas entre 0,44 y 0,78, vinculadas a la proactividad informativa y la empatía sociosanitaria.
• Factor 3 (Interacción social): Los ítems 9, 10, 13, 14 y 16 agruparon las valoraciones del vínculo ambiental y comunitario con cargas robustas superiores a 0,50.
• Factor 4 (Desarrollo intelectual): Los ítems 11, 12, 17, 18 y 20 se articularon en torno al razonamiento científico y la resolución heurística de problemas prácticos con saturaciones significativas libres de cargas cruzadas problemáticas.

Esta estructura tetrafactorial ratifica la hipótesis de que la alfabetización en RSU es un fenómeno multifacético en el que la cognición, la emoción y la ética comunitaria se refuerzan mutuamente.

10. Instrumento de medición

• Tipo de prueba: Cuestionario psicométrico estandarizado de autoinforme (self-report inventory).
• Formato: Escala estructurada de 22 reactivos redactados en sentido positivo, evaluados mediante una escala Likert de 5 puntos (1 = never / nunca, 2 = rarely / rara vez, 3 = sometimes / a veces, 4 = often / a menudo, 5 = always / siempre).
• Población diana: Estudiantes de educación superior (pregrado y posgrado) involucrados en programas de aprendizaje-servicio, voluntariado sociosanitario o proyectos de Responsabilidad Social Universitaria.
• Edad de validación: Media de edad de 19,27 años (muestra universitaria).
• Modalidad de administración: Individual o colectiva, tanto en formato impreso con lápiz y papel como mediante plataformas electrónicas de evaluación en línea.
• Tiempo estimado de aplicación: Entre 7 y 12 minutos.
• Normas de corrección e interpretación:
  • Puntuación directa global: Se calcula mediante el sumatorio directo de los 22 ítems de la escala. No existen ítems invertidos (todos los reactivos están formulados en sentido positivo).
  • Rango de puntuación: De 22 a 110 puntos. Una mayor puntuación total denota un nivel superior de alfabetización en promoción de la salud, una madurez cívica más acentuada y un mayor aprovechamiento del currículo de RSU.
  • Puntuaciones por subescala:
    • Crecimiento personal (Personal Growth): Suma de los ítems 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 (Rango: 7 – 35 puntos).
    • Responsabilidad ciudadana (Responsibility of Citizenship): Suma de los ítems 1, 15, 19, 21 y 22 (Rango: 5 – 25 puntos).
    • Interacción social (Social Interaction): Suma de los ítems 9, 10, 13, 14 y 16 (Rango: 5 – 25 puntos).
    • Desarrollo intelectual (Intellectual Development): Suma de los ítems 11, 12, 17, 18 y 20 (Rango: 5 – 25 puntos).

11. Permisos, Tarifas y Año del test

La Escala basada en la alfabetización en promoción de la salud para estudiantes en RSU (HPLS-USR) fue formalmente publicada en el año 2022 en la revista científica internacional International Journal of Environmental Research and Public Health (IJERPH), bajo una política editorial de acceso abierto con licencia Creative Commons Attribution (CC BY 4.0).

En virtud de dicha licencia, el instrumento está disponible de manera gratuita (sin tarifas ni costos asociados de adquisición o licencias de uso) para fines de investigación académica, evaluación educativa y docencia universitaria, siempre y cuando se otorgue el debido crédito de autoría y se cite la fuente original de publicación indexada. Para adaptaciones transculturales, traducciones formales a otros idiomas o validaciones psicométricas en poblaciones internacionales, se recomienda notificar por cortesía a los autores correspondientes encabezados por la Dra. Chia-Hui Hung ([email protected]).

12. Referencias

• Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. Prentice-Hall.
• Bandura, A. (1986). Social Foundations of Thought and Action: A Social Cognitive Theory. Prentice-Hall.
• Chao, C.-H. (2018). Developing and validating the service-learning outcome questionnaire. Journal of Service-Learning and Social Engagement, 1(1), 19–38.
• Chen, C.-H. (2016). An exploratory study for college students’ service-learning experiences and growth scales. Journal of Holistic Education, 14, 63–88.
• DeVellis, R. F. (2012). Scale Development: Theory and Applications (3rd ed.). SAGE Publications.
• Dewey, J. (1933). How We Think: A Restatement of the Relation of Reflective Thinking to the Educative Process. Henry Regnery Co.
• Horn, J. L. (1965). A rationale and test for the number of factors in factor analysis. Psychometrika, 30(2), 179–185. https://doi.org/10.1007/BF02289447
• Hung, C.-H., Huang, C.-Y., Wang, Y.-M., Li, Y.-C., & Ho, Y.-C. (2022). Health Promotion Literacy-based Scale for students in USR. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(8), 4545. https://doi.org/10.3390/ijerph19084545
• Latif, K. F. (2018). The development and validation of stakeholder-based scale for measuring university social responsibility (USR). Social Indicators Research, 140(2), 511–547. https://doi.org/10.1007/s11205-017-1794-y
• Lynn, M. R. (1986). Determination and quantification of content validity. Nursing Research, 35(6), 382–386. https://doi.org/10.1097/00006199-198611000-00017
• Nunnally, J. C. (1978). Psychometric Theory (2nd ed.). McGraw-Hill.
• Schön, D. A. (1983). The Reflective Practitioner: How Professionals Think in Action. Basic Books.
• Steinberg, K. S., Hatcher, J. A., & Bringle, R. G. (2011). Civic-minded graduate: A north star. Michigan Journal of Community Service Learning, 18(1), 19–33.
• Tabachnick, B. G., & Fidell, L. S. (2007). Using Multivariate Statistics (5th ed.). Pearson/Allyn & Bacon.
• Zamanzadeh, V., Ghahramanian, A., Rassouli, M., Abbaszadeh, A., Alavi-Majd, H., & Nikanfar, A. R. (2015). Design and implementation content validity study: Development of an instrument for measuring patient-centered communication. Journal of Caring Sciences, 4(2), 165–178. https://doi.org/10.15171/jcs.2015.017

13. Ítems de la escala