Escala Breve de Evaluación del Párkinson / Escalas para Resultados en la Enfermedad de Parkinson

1. Resumen / Abstract

La Escala Breve de Evaluación del Párkinson / Escalas para Resultados en la Enfermedad de Parkinson (conocida internacionalmente por sus siglas combinadas SPES/SCOPA, de Short Parkinson’s Evaluation Scale / SCales for Outcomes in Parkinson’s disease) constituye uno de los instrumentos clinimétricos y psicométricos más consolidados en el ámbito de la neurología clínica y la neuropsicología aplicada. Desarrollada a partir de los trabajos preliminares de Rabey y colaboradores (1997) y perfeccionada dentro del consorcio internacional multicéntrico SCOPA por Marinus et al. (2004), la escala fue concebida para superar las limitaciones prácticas de exhaustividad, fatiga del paciente y sobrecarga de tiempo inherentes a herramientas estándar más extensas como la escala unificada tradicional (UPDRS).

El instrumento consta de 21 ítems estructurados rigurosamente en tres dominios interdependientes: Evaluación Motora (Sección A, 10 ítems que exploran signos cardinales mediante exploración clínica objetiva), Actividades de la Vida Diaria (Sección B, 7 ítems orientados al impacto funcional cotidiano informados por el paciente o evaluados clínicamente) y Complicaciones Motoras (Sección C, 4 ítems que cuantifican la frecuencia y severidad de discinesias y fluctuaciones motoras derivadas del tratamiento dopaminérgico). Los ítems se evalúan mediante una escala ordinal de 4 puntos (rango 0 a 3), donde 0 denota ausencia o normalidad y 3 representa afección, dependencia o severidad máxima. Para los cuatro primeros ítems motores (temblor de reposo, temblor postural, movimientos alternantes rápidos de las manos y rigidez), se realiza una valoración lateralizada bilateral obligatoria, lo cual genera un rango total en la sección motora de 0 a 42 puntos, en AVD de 0 a 21 puntos, y en complicaciones motoras de 0 a 12 puntos, totalizando una puntuación global acumulada de 0 a 75 puntos.

Desde el punto de vista psicométrico, la SPES/SCOPA exhibe una consistencia interna sobresaliente (alfa de Cronbach global habitualmente superior a 0,85 y en subescalas entre 0,79 y 0,91), una reproducibilidad test-retest y fiabilidad interevaluador excelentes (coeficientes de correlación intraclase típicamente entre 0,82 y 0,95) y una validez concurrente de alto orden con la UPDRS (coeficientes de correlación de Spearman r > 0,85). Al completar su administración en un promedio de solo 8 a 10 minutos (frente a los más de 15 a 20 minutos de otras escalas convencionales), la SPES/SCOPA optimiza la eficiencia clínica sin comprometer la sensibilidad diagnóstica ni la monitorización longitudinal del deterioro neurodegenerativo.

2. Palabras clave / Keywords

SPES/SCOPA, enfermedad de Parkinson, evaluación motora, actividades de la vida diaria, complicaciones motoras, psicometría clínica, clinimetría, validez de constructo, reproducibilidad test-retest, discinesias, fluctuaciones motoras, escalas neurológicas.

3. Autores / Authors

La génesis y refinamiento psicométrico de la escala SPES/SCOPA son producto del esfuerzo colaborativo de un panel internacional de expertos en trastornos del movimiento y metodología clinimétrica:

• Johan Marinus, PhD: Departamento de Neurología, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden, Países Bajos. Investigador principal en metodología de evaluación de resultados en salud y clinimetría aplicada a trastornos del movimiento. Correo institucional: [email protected].
• Martine Visser, MD, PhD: Departamento de Neurología, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden, Países Bajos. Especialista en fenotipificación clínica de la neurodegeneración extrapiramidal.
• Anne M. Stiggelbout, PhD: Departamento de Toma de Decisiones Médicas y Calidad de Vida, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden, Países Bajos. Experta en psicometría de la salud y análisis cuantitativo de desenlaces clínicos.
• José Martin Rabey, MD: Departamento de Neurología, Assaf Harofeh Medical Center, Facultad de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv, Zerifin, Israel. Creador original de la escala precursora Short Parkinson’s Evaluation Scale (SPES) en 1997.
• Pablo Martínez-Martín, MD, PhD: Centro Nacional de Epidemiología y CIBERNED, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España. Referente mundial en el diseño, validación transcultural y estandarización psicométrica de escalas neurológicas en la enfermedad de Parkinson.
• Ubaldo Bonuccelli, MD: Departamento de Neurociencias, Universidad de Pisa, Pisa, Italia. Especialista en farmacoterapia motora y complicaciones iatrogénicas en patologías de los ganglios basales.
• Peter H. Kraus, MD: Departamento de Neurología, Hospital Universitario San José, Universidad de Bochum, Bochum, Alemania. Investigador en cuantificación motora y biomecánica clínica.
• Jacobus J. van Hilten, MD, PhD: Departamento de Neurología, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden, Países Bajos. Director del consorcio internacional Scales for Outcomes in Parkinson’s Disease (SCOPA).

4. Propósito / Purpose

La Escala Breve de Evaluación del Párkinson / Escalas para Resultados en la Enfermedad de Parkinson fue diseñada específicamente para resolver un dilema paradigmático en la práctica neurológica diaria y en el diseño de ensayos clínicos multicéntricos: la necesidad insatisfecha de un instrumento estandarizado, fiable, sensible al cambio y de administración sumamente ágil para cuantificar la carga multidimensional de la enfermedad de Parkinson.

Históricamente, la comunidad médica dependió casi con exclusividad de la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS original). Aunque la UPDRS demostró gran utilidad taxonómica, su excesiva extensión generaba una carga sustancial para el evaluador y provocaba un agotamiento evidente en los pacientes, especialmente en estadios avanzados con fatiga muscular, apatía o fenómenos de desgaste motor intermitente (fenómeno wearing-off). Además, la complejidad de muchas de sus gradaciones métricas incrementaba la variabilidad interobservador cuando los evaluadores no disponían de un entrenamiento formal prolongado. La SPES/SCOPA se propuso condensar los aspectos clínicos más sensibles y representativos en un formato parsimonioso de solo 21 ítems, reduciendo el tiempo de administración a aproximadamente la mitad del requerido por escalas tradicionales, pero preservando una correlación matemática con los instrumentos mayores superior a 0,85.

En el ámbito de la investigación clínica, el instrumento cumple las siguientes funciones cardinales:

• Constituir una variable de desenlace primaria o secundaria en ensayos farmacológicos que investigan nuevos agentes dopaminérgicos, moduladores no dopaminérgicos o estrategias de neuroprotección.
• Servir de marcador clinimétrico longitudinal en estudios de cohortes para monitorizar la velocidad de progresión de la discapacidad funcional y del deterioro motor axial y apendicular.
• Facilitar evaluaciones estandarizadas en grandes registros poblacionales o estudios biobancos donde el tiempo de contacto directo con el paciente está estrictamente restringido por protocolos de alto rendimiento.

En la práctica asistencial ambulatoria y hospitalaria, el propósito central es dotar al clínico de una hoja de ruta objetiva y rápida para guiar la titulación farmacológica. Permite identificar precozmente la aparición de fluctuaciones motoras (períodos off impredecibles o de fin de dosis) y discinesias incapacitantes inducidas por levodopa. Al integrar de manera indisociable la evaluación de signos exploratorios con la capacidad de realizar de forma autónoma tareas esenciales de la vida diaria (como vestirse, deglutir o caminar), la escala proporciona una visión holística y cuantitativa del bienestar neuromuscular del paciente.

5. Constructo psicológico / Construct

El constructo subyacente a la SPES/SCOPA corresponde a la discapacidad y disfunción sensorio-motora global propia de la degeneración del sistema nigroestriatal, contextualizada en el modelo biosicosocial de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS. En este esquema, el constructo se descompone en tres dimensiones ortogonales pero complementarias:

1. Deficiencia Motora Objetiva (Exploración Clínica del Rendimiento Neuromuscular)

Esta dimensión comprende 10 ítems (con una puntuación acumulada de 0 a 42 puntos gracias a la duplicidad lateral en los cuatro primeros reactivos). Evalúa las manifestaciones semiológicas directas de la depleción de dopamina en el cuerpo estriado y su repercusión en las vías corticoespinales y extrapiramidales:

• Temblor de reposo y postural (Ítems 1 y 2): Valora la oscilación rítmica involuntaria (4-6 Hz en reposo; mayor frecuencia en actitud postural). La escala gradúa minuciosamente el fenómeno según la amplitud cinemática objetiva: menos de 1 cm (leve), entre 1 y 4 cm (moderado) y más de 4 cm (severo). Incorpora además un componente cognitivo-distractor mandatorio (contar regresivamente con ojos cerrados) para desenmascarar temblores subclínicos, reflejando el impacto de la atención sobre el circuito corticobasal.
• Bradicinesia e hipocinesia (Ítem 3): Operacionalizada mediante movimientos alternantes rápidos de pronación/supinación de las manos. Captura la degradación secuencial de la velocidad, la amplitud decreciente progresiva (fatiga motora) y las interrupciones o bloqueos paroxísticos del movimiento continuo.
• Hipertonía extrapiramidal o Rigidez (Ítem 4): Cuantifica la resistencia plástica continua al movimiento pasivo en articulaciones clave (codo y muñeca). Excluye conscientemente el fenómeno accesorio de rueda dentada (cogwheeling) para aislar la resistencia miotática pura dependiente del tono muscular intrínseco.
• Control axial y estabilidad postural (Ítems 5, 6 y 7): Evalúa el levantamiento de la silla sin impulsarse con brazos, el reflejo de retropulsión postural (mediante un tirón súbito e inesperado hacia atrás desde los hombros) y el patrón cinemático de la marcha (acortamiento de la zancada, disminución del balanceo braquial, festinación y marcha a pequeños pasos).
• Funciones orofaciales y axiales complejas (Ítems 8, 9 y 10): Incluye la presencia de disartria parkinsoniana (hipofonía, pérdida de modulación expresiva), disfagia deglutoria (estancamiento alimentario, episodios de atragantamiento) y episodios paroxísticos de congelación de la marcha o bloqueo motor (freezing) durante fases activas de medicación (estado on).

2. Discapacidad Funcional en Actividades de la Vida Diaria (AVD)

Esta dimensión consta de 7 ítems (rango 0 a 21 puntos) que traducen el déficit neurobiológico en limitaciones prácticas experimentadas por el paciente en su entorno físico y social. Los dominios abarcan el impacto comunicativo (claridad y volumen del habla en interacciones cotidianas), la autonomía alimentaria (cortar carne, llenar y sostener tazas sin derramar líquido), el vestido autónomo (abrocharse botones estrechos, calzarse, introducir extremidades en mangas), la higiene personal completa (lavarse, peinarse, afeitarse, cepillarse los dientes y uso del inodoro sin auxilio externo), la movilidad posicional en el hogar (cambiar de postura en cama, girarse, erguirse desde una silla de descanso) y la escritura manual (micrografía progresiva, lentitud e ilegibilidad progresiva del grafismo manuscrito).

3. Complicaciones Motoras Terapéuticas (Iatrogénicas / Fluctuaciones)

Integrada por 4 ítems distribuidos simétricamente en dos ejes dicotómicos de frecuencia y severidad (rango 0 a 12 puntos):

• Discinesias (Ítems 18 y 19): Cuantifica el porcentaje temporal de la jornada de vigilia en que el paciente exhibe movimientos coreiformes, atetósicos o distónicos involuntarios, complementado con la amplitud física y la interferencia motora de los mismos.
• Fluctuaciones motoras (Ítems 20 y 21): Determina la proporción de tiempo del día que el sujeto permanece en estado de bloqueo motor (estado off) y la complejidad clínica de estas transiciones (desde un desgaste predecible de fin de dosis hasta crisis intermitentes súbitas e impredecibles que escapan a la biodisponibilidad plasmática convencional de los fármacos).

6. Marco teórico / Theoretical Framework

La arquitectura conceptual de la SPES/SCOPA se fundamenta en la convergencia de dos marcos paradigmáticos: la clinimetría médica moderna introducida por Alvan Feinstein (1987) y la teoría psicométrica de evaluación del déficit neurológico de los ganglios basales.

Feinstein definió la clinimetría como el dominio metodológico dedicado a crear escalas cuantitativas a partir de observaciones clínicas rigurosas, juicios de expertos y síntomas percibidos por los pacientes, con énfasis no solo en propiedades de medición estadísticas abstractas, sino en la validez biológica, la inteligibilidad clínica y la relevancia funcional directa de cada ítem. Frente a aproximaciones psicométricas puramente formales que eliminan reactivos clínicos esenciales porque no cumplen criterios arbitrarios de colinealidad o distribución gaussiana pura, la clinimetría defiende que un síntoma parkinsoniano crítico (como el atragantamiento por disfagia o la congelación de la marcha) debe preservarse obligatoriamente en el instrumento debido a su innegable gravedad clínica pronóstica, aun cuando su correlación lineal con el temblor o la rigidez sea discreta o no redundante.

Desde la perspectiva de la neurofisiología de los sistemas motores (teoría del bucle cortico-estriato-pálido-talámico de Alexander, Delong y Strick), el síndrome parkinsoniano es intrínsecamente heterogéneo. La degeneración selectiva de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta rompe el equilibrio dinámico entre las vías estriatales directa (facilitadora del movimiento) e indirecta (inhibitoria). Esto produce dos grandes fenotipos clínicos ampliamente documentados en la literatura neurológica: el subtipo tembloroso predominante y el subtipo rígido-acinético / inestabilidad postural.

La SPES/SCOPA fue conscientemente formulada para reflejar ambos perfiles patológicos sin sesgos de sobremuestreo hacia ninguno de ellos. Al mismo tiempo, incorpora el modelo conceptual del impacto del tratamiento a largo plazo: tras varios años de tratamiento sustitutivo con levodopa, se produce una plasticidad sináptica anómala en los receptores dopaminérgicos estriatales postsinápticos combinada con la pérdida terminal de la capacidad presináptica de amortiguación de la dopamina, lo que da lugar al desarrollo inexorable de fluctuaciones motoras y discinesias. De este modo, la integración de la Sección C en la SPES/SCOPA responde a una necesidad teórica ineludible: evaluar al paciente contemporáneo no solo en su estado patológico puro, sino en la constante interacción entre la fisiopatología degenerativa y las secuelas neuroplásticas de la farmacoterapia crónica.

7. Validez / Validity

La validez de la SPES/SCOPA ha sido confirmada empíricamente en múltiples cohortes internacionales independientes que abarcan estadios tempranos, intermedios y avanzados de la enfermedad de Parkinson:

Validez de Constructo y Convergente

En el estudio fundacional de validación psicométrica publicado por Marinus et al. (2004) en el Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry con 85 pacientes con diagnóstico de certeza de EP, la escala SPES/SCOPA demostró una convergencia analítica extraordinaria frente a la regla de oro internacional, la UPDRS:

• La correlación entre la Sección Motora de la SPES/SCOPA y la Sección III (Examen Motor) de la UPDRS arrojó un coeficiente de correlación de Spearman de r = 0,87 (p < 0,001).
• La correlación entre la Sección de AVD de la SPES/SCOPA y la Sección II (Actividades de la Vida Diaria) de la UPDRS fue de r = 0,89 (p < 0,001).
• La correlación entre la Sección de Complicaciones Motoras de ambas herramientas alcanzó r = 0,86 (p < 0,001).
• La puntuación compuesta total de ambas escalas mostró un coeficiente superior a r = 0,91.

Asimismo, en estudios norteamericanos como la investigación multicéntrica BRAVURA (112 pacientes examinados en dos centros universitarios), la correlación de constructo motor entre SPES/SCOPA y UPDRS fue de r = 0,76. Al analizar la relación con escalas clásicas de estratificación de estadios clínicos y autonomía:

• Se evidenció una correlación moderada-alta estadísticamente significativa con la Escala de Hoehn y Yahr (r = 0,47 a 0,65, p < 0,001), lo que verifica que la puntuación se incrementa congruentemente conforme la enfermedad avanza de afectación unilateral a bilateral e inestabilidad postural grave.
• Se halló una correlación negativa coherente con la Escala de Actividades de la Vida Diaria de Schwab y England (r = -0,39 a -0,68 según evaluador médico o paciente), indicando que mayores puntajes en SPES/SCOPA reflejan una pérdida de independencia cotidiana.

Validez Discriminante y Efectos de Suelo/Techo

El instrumento exhibe una capacidad robusta para discriminar entre pacientes clasificados en diferentes categorías de gravedad clínica. Los análisis de distribución no mostraron efectos de suelo significativos en las secciones motora y de AVD en poblaciones con enfermedad manifiesta (generalmente < 3%), ni efectos de techo en pacientes en estadios III y IV de Hoehn y Yahr, lo que confiere a la escala una ventana de medición dinámica sumamente amplia para estudios a largo plazo.

8. Confiabilidad / Reliability

La confiabilidad métrica de la SPES/SCOPA ha sido evaluada exhaustivamente mediante análisis de consistencia interna, concordancia interobservador y estabilidad temporal test-retest:

Consistencia Interna

Los estudios de Marinus et al. (2004), Martínez-Martín et al. (2005) y validaciones posteriores (incluyendo adaptaciones en español, italiano y portugués) han reportado índices psicométricos uniformemente sólidos:

• Escala Total: Alfa de Cronbach situado entre 0,85 y 0,90.
• Sección A (Evaluación Motora): Coeficiente alfa entre 0,79 y 0,84.
• Sección B (Actividades de la Vida Diaria): Coeficiente alfa entre 0,83 y 0,88.
• Sección C (Complicaciones Motoras): Coeficiente alfa entre 0,72 y 0,79 (un valor plenamente satisfactorio dado el número acotado de 4 ítems).

Las correlaciones ítem-total corregidas superan consistentemente el umbral psicométrico de 0,40 en prácticamente todos los reactivos, confirmando que cada elemento contribuye de forma equilibrada a la varianza total de su dominio respectivo.

Fiabilidad Interevaluador e Intraevaluador

En el diseño experimental de Marinus et al. (2004), 34 pacientes fueron evaluados simultáneamente y de manera cegada e independiente por dos neurólogos clínicos, y un subgrupo de 9 pacientes fue grabado en vídeo de alta definición para el análisis sistemático de fiabilidad inter e intraobservador:

• La fiabilidad interevaluador para las puntuaciones compuestas de las subescalas arrojó coeficientes de correlación intraclase (CCI) sumamente elevados (todos superiores a 0,85).
• A nivel de ítems individuales en la exploración directa, los coeficientes kappa ponderados oscilaron entre 0,27 y 0,83 en el examen motor, entre 0,58 y 0,82 en las actividades de la vida diaria, y entre 0,65 y 0,92 en las complicaciones motoras.
• En las valoraciones estandarizadas en soporte de vídeo para los ítems motores, la concordancia interobservador osciló entre 0,70 y 0,87, mientras que la fiabilidad intraevaluador (prueba repetida con semanas de diferencia por el mismo facultativo) alcanzó valores sobresalientes de entre 0,81 y 0,95.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

La dimensionalidad de la escala ha sido evaluada mediante técnicas de análisis factorial exploratorio (AFE) y modelos de análisis factorial confirmatorio (AFC) aplicados en matrices de correlaciones policóricas para ítems ordinales discretos:

Estructura Factorial Primaria y Modelo Trifactorial

El análisis factorial exploratorio con rotación oblicua (Promax u Oblimin) corrobora de manera contundente la hipótesis estructural de tres factores latentes teóricos postulados por el grupo SCOPA:

• Factor 1 (Discapacidad Funcional Cotidiana / AVD): Explica la mayor proporción individual de la varianza total (generalmente entre el 32% y el 40%). Todos los ítems de la Sección B (del 11 al 17: habla en AVD, alimentación, vestido, higiene, cambios posturales, marcha en AVD y escritura) cargan de forma unívoca y limpia en este factor, con saturaciones factoriales robustas comprendidas entre 0,62 y 0,86.
• Factor 2 (Signos Motores Cardinales Exploratorios): Agrupa los reactivos de la Sección A dependientes del examen físico neurológico objetivo. Cargas factoriales dominantes: bradicinesia/movimientos alternantes rápidos (0,71), marcha observada (0,69), estabilidad postural (0,66), levantarse de la silla (0,64) y rigidez muscular (0,58).
• Factor 3 (Complicaciones Terapéuticas Dopaminérgicas): Agrupa claramente los 4 ítems de la Sección C (ítems 18 al 21), con saturaciones muy homogéneas y elevadas en los dos pares de variables: discinesias (presencia: 0,81; severidad: 0,84) y fluctuaciones motoras (presencia: 0,79; severidad: 0,83). Este factor muestra una correlación moderada con el Factor 1 y el Factor 2 (alrededor de 0,35 a 0,48), lo cual confirma su carácter diferenciado como complicación del curso terapéutico más que como rasgo puro del déficit basal.

Subdimensiones Motoras y Consideraciones del Temblor

Al someter exclusivamente la Sección A a un análisis factorial detallado (como examinaron Rabey et al., 1997 y Martínez-Martín et al., 2005), emerge con frecuencia una bifurcación entre dos componentes motores distintos: un subfactor de dominio axial / bradicinesia / marcha (que correlaciona fuertemente con la discapacidad en AVD) y un subfactor independiente de temblor (temblor de reposo y temblor postural). Esta disociación factorial refleja el fenómeno clínico bien reconocido según el cual el temblor parkinsoniano suele cursar de forma disociada de la bradicinesia y la inestabilidad postural en términos de respuesta dopaminérgica y trayectoria patológica a largo plazo.

10. Instrumento de medición / Instrument

A continuación se detallan las especificaciones técnicas y operativas del instrumento:

• Nombre completo del instrumento: Short Parkinson’s Evaluation Scale / SCales for Outcomes in Parkinson’s disease (SPES/SCOPA; a menudo clasificada como SCOPA-Motor).
• Constructo evaluado: Función motora global, limitaciones funcionales en la vida diaria y complicaciones motoras iatrogénicas en personas con enfermedad de Parkinson.
• Tipo de evaluación: Instrumento híbrido que integra resultados clínicos reportados u observados por el profesional (Clinician-Reported Outcome – ClinRO) en la sección motora y desenlaces reportados por el paciente/cuidador (Patient-Reported Outcome – PRO) en AVD y complicaciones.
• Número total de ítems: 21 ítems numéricos.
• Distribución por secciones:
  • Sección A: Evaluación Motora (ítems 1 al 10; con valoración bilateral de miembros superiores derecho e izquierdo en los ítems 1 a 4).
  • Sección B: Actividades de la Vida Diaria (AVD) (ítems 11 al 17).
  • Sección C: Complicaciones Motoras (ítems 18 al 21; divididos en discinesias e fluctuaciones motoras).
• Formato y opciones de respuesta (Escala obligatoria): Escala de calificación de 4 puntos (0 a 3), donde 0 representa normal o ausente y 3 denota afectación severa, dependencia completa o máxima frecuencia.
• Tiempo estimado de administración: Entre 8 y 10 minutos (notablemente inferior a los 15-25 minutos de UPDRS y MDS-UPDRS).
• Reglas de puntuación y baremación:
  • Todos los ítems puntúan de 0 a 3 de forma directa (no existen ítems inversos).
  • Sección A (Motora): Los ítems 1, 2, 3 y 4 se evalúan de forma independiente para el brazo derecho (0-3) y el brazo izquierdo (0-3), pudiendo acumular hasta 6 puntos por ítem. Los ítems 5 a 10 se evalúan globalmente de 0 a 3. Por ende, la Sección A tiene un sumatorio que va de 0 a 42 puntos.
  • Sección B (AVD): 7 ítems puntuados de 0 a 3, con un sumatorio de 0 a 21 puntos.
  • Sección C (Complicaciones): 4 ítems puntuados de 0 a 3, con un sumatorio de 0 a 12 puntos (hasta 6 puntos para discinesias y hasta 6 puntos para fluctuaciones).
  • Puntuación Total de la SPES/SCOPA: Rango acumulado de 0 a 75 puntos. Puntuaciones más altas indican mayor severidad clínica, mayor discapacidad funcional y mayor grado de complicaciones.
• Población diana: Adultos y adultos mayores con diagnóstico clínico confirmado de enfermedad de Parkinson en cualquier estadio clínico (Hoehn & Yahr I al V).
• Materiales requeridos: Una silla de respaldo recto sin apoyabrazos para el test de levantamiento postural (ítem 5) y cronómetro o segundero de reloj para la pauta fija de 20 segundos en los ítems 1, 2 y 3.

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

La escala SPES original fue publicada inicialmente por Rabey et al. en 1997. Su versión integrada y armonizada dentro de la batería internacional de resultados, la SPES/SCOPA (también designada en catálogos internacionales como SCOPA-Motor), fue consolidada y estandarizada en 2004 por Marinus, van Hilten y colaboradores en el Leiden University Medical Center.

En relación con el régimen de derechos de propiedad intelectual, licenciamiento y tarifas:

• Titularidad y custodia: Los derechos intelectuales del consorcio SCOPA corresponden a los desarrolladores fundadores del LUMC en colaboración con la International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS).
• Uso no comercial e investigación académica: El instrumento está a disposición de la comunidad científica y clínica sin costo de licencia monetaria para proyectos de investigación académica independiente, uso clínico asistencial sin fines comerciales y tesis doctorales. Sin embargo, se requiere habitualmente la cumplimentación formal de un formulario de registro o permiso de uso ante los custodios del instrumento para garantizar la integridad metodológica del mismo.
• Ensayos clínicos patrocinados y uso comercial: El empleo de la SPES/SCOPA en ensayos farmacológicos comerciales patrocinados por la industria farmacéutica o dispositivos médicos, así como su inclusión en aplicaciones digitales comerciales con fines de lucro, está sujeto a un proceso formal de solicitud de licencia y a las tarifas estandarizadas de gestión documental de Clinical Outcome Assessments (COA) administradas a través de entidades asociadas o de la MDS.
• Formatos disponibles: Existen implementaciones validadas en formularios de papel y lápiz, así como configuraciones electrónicas para plataformas de captura electrónica de datos biomédicos como REDCap.

12. Referencias / References

• Feinstein, A. R. (1987). Clinimetrics. Yale University Press.
• Marinus, J., Visser, M., Stiggelbout, A. M., Rabey, J. M., Martínez-Martín, P., Bonuccelli, U., Kraus, P. H., & van Hilten, J. J. (2004). A short scale for the assessment of motor impairments and disabilities in Parkinson’s disease: The SPES/SCOPA. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 75(3), 388–395. https://doi.org/10.1136/jnnp.2003.017509
• Martínez-Martín, P., Benito-León, J., Alonso, F., Catalina, P., Pondal, M., de Pedro-Cuesta, J., & SCOPA-Spain Group. (2005). The SCOPA-Motor Scale for assessment of Parkinson’s disease is a consistent and valid measure. Journal of Clinical Epidemiology, 58(7), 700–709. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2004.12.006
• Pisaltu, S. R., Ruotolo, I., Berardi, A., Galeoto, G., & Márquez-Romero, J. M. (2024). Validity and reliability of the Italian version of the Short Parkinson’s Evaluation Scale (SPES/SCOPA). Heliyon, 10(12), e32845. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e32845
• Rabey, J. M., Bass, H., Bonuccelli, U., Brooks, D., Klimek, A., Korczyn, A. D., Kraus, P. H., Martínez-Martín, P., Pezzoli, G., Stocchi, F., & Caraceni, T. (1997). Evaluation of the Short Parkinson’s Evaluation Scale: A new friendly scale for the evaluation of Parkinson’s disease in clinical trials. Clinical Neuropharmacology, 20(4), 322–330. https://doi.org/10.1097/00002826-199708000-00005
• Verbaan, D., van Rooden, S. M., Benit, C. P., van Zwet, E. W., Marinus, J., & van Hilten, J. J. (2011). SPES/SCOPA and MDS-UPDRS: Formulas for converting scores of two motor scales in Parkinson’s disease. Parkinsonism & Related Disorders, 17(8), 632–634. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2011.05.011
• Visser, M., Marinus, J., Stiggelbout, A. M., & van Hilten, J. J. (2004). Assessment of autonomic dysfunction in Parkinson’s disease: The SCOPA-AUT. Movement Disorders, 19(11), 1306–1312. https://doi.org/10.1002/mds.20153

13. Ítems de la escala / Items of the Scale