1. Resumen / Abstract
La Escala de la Llamada del Vacío (conocida internacionalmente como Call of the Void Scale, COVS) es un instrumento psicométrico de vanguardia diseñado para operacionalizar, cuantificar y desmitificar un fenómeno cognitivo ampliamente experimentado en la población general, pero históricamente postergado en la investigación empírica: el impulso súbito, involuntario e intrusivo de realizar un acto potencialmente fatal (como arrojarse desde una cornisa elevada, girar bruscamente el volante hacia el tráfico en sentido contrario o saltar a las vías del tren al aproximarse un convoy). Aunque la bibliografía previa abordó de forma preliminar este proceso bajo la etiqueta del «fenómeno del lugar elevado» (High Place Phenomenon, HPP; Hames et al., 2012), la COVS, estructurada en 27 ítems, trasciende dicha aproximación unicontextual para integrar escenarios cotidianos de alto impacto motor y ecológico.
Más allá de limitarse a cuantificar la frecuencia de aparición de estas intrusiones, el instrumento introduce dos aportes clínicos sustanciales sustentados en la terapia cognitivo-conductual contemporánea: la evaluación sistemática del grado de egodistonía asociado a los impulsos (es decir, la percepción del pensamiento como una anomalía discordante e inaceptable frente a los auténticos valores e identidad del individuo) y el registro de las conductas de seguridad desplegadas para neutralizarlos (estrategias de supresión y evitación que paradójicamente cronifican el malestar). Validada mediante un diseño metodológico riguroso de división de muestra (split-sample) en una cohorte alemana de 476 participantes adultos, la escala presenta una estructura factorial confirmada de cinco dimensiones, una notable validez convergente y divergente frente a medidas de depresión, ansiedad, estrés y conducta suicida, así como una elevada consistencia interna (alfa de Cronbach ≥ 0,70).
2. Palabras clave / Keywords
Escala de la Llamada del Vacío, fenómeno del lugar elevado, pensamientos intrusivos, egodistonía, conductas de seguridad, ideación suicida, psicometría, evaluación clínica, trastorno obsesivo-compulsivo, neutralización cognitiva, validez factorial.
3. Autores / Authors
La Call of the Void Scale (COVS) fue desarrollada por un equipo de investigadores adscritos a instituciones universitarias y centros de investigación clínica en salud mental en Alemania:
- Lara Wiesmann: Centro de Investigación y Tratamiento en Salud Mental (Mental Health Research and Treatment Center), Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Alemania. Correo de correspondencia académica: [email protected].
- Laura Melzer: Departamento de Intervención Psicológica Clínica (Department of Clinical Psychological Intervention), Universidad de Wuppertal (University of Wuppertal), Wuppertal, Alemania.
- Tobias Teismann: Centro de Investigación y Tratamiento en Salud Mental (Mental Health Research and Treatment Center), Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Alemania.
4. Propósito / Purpose
El propósito medular de la Escala de la Llamada del Vacío (COVS) radica en llenar un vacío instrumental y conceptual en la psicopatología experimental. Durante décadas, las personas han reportado una experiencia desconcertante en situaciones de riesgo físico pasivo: al asomarse a un balcón elevado, conducir a alta velocidad en una autopista de doble sentido o aguardar la llegada del metro en el borde del andén, experimentan un chispazo cognitivo repentino que les sugiere dar un paso en falso, virar hacia el carril contrario o saltar a las vías. Este fenómeno, descrito poéticamente en la literatura existencialista francesa como l’appel du vide («la llamada del vacío»), carecía de una batería de medición multifactorial que permitiera investigar sistemáticamente sus detonantes, su arquitectura cognitiva y sus implicaciones clínicas.
En el ámbito de la práctica clínica, la COVS satisface una necesidad de primer orden: el diagnóstico diferencial frente al riesgo suicida genuino. Uno de los mayores desafíos éticos y diagnósticos que enfrentan psicólogos clínicos y psiquiatras es discernir si un paciente que reporta «haber pensado en arrojarse desde un puente» presenta una ideación suicida activa con intención letal o si ha experimentado una intrusión egodistónica transitoria vinculada a la llamada del vacío. Al evaluar la incongruencia de dicho pensamiento con el self (egodistonía) y las respuestas automáticas de neutralización (conductas de seguridad), la escala permite mapear esta vivencia más cerca del espectro de las intrusiones obsesivas benignas que de la suicidabilidad primaria. Esto previene intervenciones iatrogénicas, como hospitalizaciones psiquiátricas involuntarias innecesarias, al tiempo que tranquiliza al paciente mediante la psicoeducación sobre los fallos cognitivos normales.
En el terreno de la investigación psicopatológica, la escala posibilita examinar cómo los déficits en la inhibición cognitiva, los sesgos atencionales hacia estímulos amenazantes y los estilos de valoración metacognitiva contribuyen a la génesis de estos fenómenos. Asimismo, proporciona a los investigadores una métrica estandarizada para evaluar si la frecuencia de estas intrusiones se correlaciona con marcadores de vulnerabilidad general (como el afecto negativo, la sensibilidad a la ansiedad y el perfeccionismo clínico) o si responde a mecanismos neurocognitivos universales de procesamiento predictivo del error motor.
5. Constructo psicológico / Construct
El constructo operacionalizado por la COVS se enmarca dentro de la familia de los pensamientos intrusivos no deseados (unwanted intrusive thoughts; Clark & Purdon, 1995; Rachman, 1997). No se conceptualiza como una manifestación encubierta de pulsión de muerte (Tánatos) ni como un deseo latente de cesar la propia existencia, sino como una descalibración perceptivo-cognitiva momentánea: una simulación rápida generada por el cerebro ante una situación ambiental de peligro inminente donde una simple acción motora causaría la muerte instantánea.
La COVS descompone este constructo en una arquitectura pentafactorial integrada por tres dimensiones de frecuencia situacional y dos dimensiones cognitivo-conductuales de evaluación y respuesta:
1. Frecuencia del Fenómeno del Lugar Elevado (Frequency High Place Phenomenon – HPP)
Cuantifica la tasa de ocurrencia con la que un sujeto experimenta impulsos súbitos e intrusivos de saltar o dejarse caer al encontrarse expuesto a alturas físicas considerables (por ejemplo, balcones de rascacielos, puentes, miradores de montañas o azoteas). Hames et al. (2012) propusieron que este pensamiento surge de una interpretación retrospectiva distorsionada: el sistema de supervivencia del individuo retrocede de forma refleja ante el precipicio (mecanismo de alerta rápida), y de manera secundaria, la corteza prefrontal intenta explicar por qué el cuerpo se asustó tanto, formulando erróneamente la inferencia: «Debí haber querido saltar».
2. Frecuencia en Conducción de Vehículos (Frequency Car)
Evalúa la regularidad con la que el individuo experimenta intrusiones motoras letales mientras conduce un automóvil o vehículo de motor, específicamente la urgencia abrupta de desviar el volante hacia el carril opuesto para colisionar de frente contra un camión, estrellarse deliberadamente contra un pilar de hormigón o lanzarse por un terraplén a alta velocidad. Esta dimensión captura la vulnerabilidad en contextos donde el sujeto ejerce un control directo sobre una maquinaria de alto potencial letal.
3. Frecuencia en Vías Ferroviarias (Frequency Train)
Mide la periodicidad con la que irrumpen impulsos de precipitarse a las vías del tren, del tranvía o del metro cuando el vehículo entra a toda marcha en la estación. Al igual que en las alturas, el límite físico entre la seguridad absoluta (el andén) y la aniquilación letal inmediata (las vías) es de apenas unos centímetros, lo que exacerba la vigilancia perceptual del sistema nervioso central.
4. Egodistonía (Ego-dystonia)
Constituye el eje cualitativo y metacognitivo del instrumento. Mide la medida en que los pensamientos intrusivos de fatalidad son percibidos por la persona como extraños, grotescos, ajenos, exagerados y diametralmente opuestos a sus verdaderos deseos y rasgos de personalidad (ego-dystonic nature). Una alta puntuación en egodistonía refleja un rechazo categórico de la intrusión: el sujeto no desea morir y se alarma genuinamente ante la presencia de una imagen tan discordante en su flujo de consciencia.
5. Conductas de Seguridad (Safety Behaviors)
Examina el repertorio de estrategias cognitivas y manifiestas que el sujeto implementa de forma urgente para suprimir, disipar, controlar o neutralizar el pensamiento intrusivo y garantizar su supervivencia. Incluye maniobras como retroceder físicamente varios metros del borde del andén, sujetarse con fuerza inusitada a una barandilla, apretar el volante con los nudillos blancos, apartar la mirada de inmediato o recitar frases mentales tranquilizadoras (Salkovskis, 1991). Aunque estas conductas ofrecen alivio emocional a corto plazo, en el marco cognitivo-conductual representan el motor de mantenimiento del problema, ya que impiden que el sujeto desconfirme la supuesta peligrosidad del pensamiento.
6. Marco teórico / Theoretical Framework
La fundamentación epistemológica de la Escala de la Llamada del Vacío se apoya en cuatro corrientes complementarias de la psicología clínica y cognitiva:
El Modelo Cognitivo de las Obsesiones e Intrusiones (Rachman y Clark)
La investigación pionera de Rachman (1997, 1998) y Clark (2004) demostró que más del 90% de la población general sin diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) experimenta con regularidad pensamientos intrusivos no deseados cuyo contenido es idéntico al de las obsesiones clínicas (incluyendo impulsos de agresión, blasfemia o autodaño accidental). El factor determinante que transforma una intrusión inofensiva en una experiencia angustiante no es la aparición del pensamiento en sí, sino la valoración catastrófica que el individuo hace de él. Si el sujeto interpreta la intrusión como una señal de inestabilidad mental o como una prueba de un deseo suicida reprimido (fusión pensamiento-acción), se desencadena una intensa respuesta ansiosa que demanda el uso de conductas compensatorias.
La Paradoja de la Afirmación de la Vida (Hames et al., 2012)
En su investigación fundacional sobre el fenómeno del lugar elevado, Hames y colaboradores postularon una premisa contraintuitiva: «un impulso de saltar afirma el impulso de vivir» (an urge to jump affirms the urge to live). Según su modelo neurocognitivo, las personas con una elevada sensibilidad a la ansiedad procesan los estímulos de altura mediante una doble vía. El sistema límbico activa una respuesta de evitación inmediata mucho antes de que la cognición reflexiva procese el entorno. Cuando la corteza somatosensorial percibe el tirón motor hacia atrás sin una amenaza externa obvia (la barandilla estaba intacta), se genera una disonancia cognitiva. La mente resuelve este desacople asumiendo erróneamente que si el cuerpo reaccionó con tal pánico fue porque existió un impulso interno previo de arrojarse. Por tanto, la «llamada del vacío» nace paradójicamente de una señal hipersensible de preservación de la vida.
La Teoría del Comportamiento de Seguridad y la Responsabilidad Inflada (Salkovskis)
Salkovskis (1991, 2003) identificó que cuando una persona asume un sentido de responsabilidad inflada sobre sus propios contenidos mentales, percibe que no actuar frente a un mal pensamiento equivale a permitir que la catástrofe ocurra. La COVS traslada este constructo a la llamada del vacío: el individuo que experimenta el impulso en la autopista cree que, si no se aferra rígidamente al volante o reduce la velocidad a niveles absurdos, podría perder el control y estrellarse. Estas maniobras de seguridad previenen el procesamiento emocional correcto y consolidan la idea de que la persona estuvo «a punto» de realizar la acción, retroalimentando el ciclo del miedo.
Diferenciación con la Teoría Interpersonal del Suicidio (Joiner)
El marco de Thomas Joiner (2005) estipula que la conducta suicida letal exige dos pilares: el deseo suicida (compuesto por pertenencia frustrada y percepción de carga) y la capacidad adquirida para el suicidio (pérdida del miedo a la muerte y habituación al dolor físico). La llamada del vacío se ubica en las antípodas de la capacidad adquirida: el sujeto siente un terror agudo, visceral y egodistónico ante la mera perspectiva de la muerte provocada por el pensamiento. La COVS formaliza cuantitativamente esta separación teórica esencial.
7. Validez / Validity
La validez psicométrica de la Escala de la Llamada del Vacío fue establecida exhaustivamente por Wiesmann, Melzer y Teismann (2025) a través de análisis de validez de constructo, convergente y discriminante en una muestra representativa de 476 adultos alemanes:
Validez Convergente
Para determinar en qué medida las dimensiones de la COVS se vinculan con constructos psicopatológicos afines, los investigadores administraron de forma concurrente:
- Las Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés (Depression Anxiety Stress Scales – DASS; Lovibond & Lovibond, 1995; Brown et al., 1997).
- La Escala de Ideación y Conducta Suicida (Suicide Ideation and Behavior Scale – SIBS / Skala Suizidales Erleben und Verhalten – SSEV; Teismann et al., 2021).
Los análisis correlacionales arrojaron que las subescalas de frecuencia situacional (HPP, automóvil y tren), así como la dimensión de conductas de seguridad, evidenciaron asociaciones positivas y estadísticamente significativas con los niveles globales de depresión, ansiedad y estrés del DASS, y con las puntuaciones de ideación suicida del SIBS. Estos coeficientes confirmaron la hipótesis de que las personas con mayor vulnerabilidad afectiva o distress psicológico generalizado tienden a ser más propensas a experimentar estas intrusiones situacionales y a desplegar maniobras conductuales de afrontamiento desadaptativas.
Validez Discriminante y Divergente de la Egodistonía
El hallazgo más relevante en el análisis de validez fue el comportamiento diferencial de la subescala de Egodistonía. A diferencia de las otras cuatro dimensiones, la egodistonía no mostró correlación significativa con los puntajes de depresión, ansiedad, estrés (DASS) ni con la ideación suicida (SIBS). Su única correlación estadísticamente significativa se manifestó de forma específica y moderada con la subescala de conductas de seguridad.
Esta disociación empírica posee un valor teórico extraordinario: aisla la percepción de alienación y choque con el self del resto de la psicopatología general. Demuestra empíricamente que juzgar un pensamiento como «completamente ajeno y absurdo respecto a quién soy» no es una manifestación de depresión o desesperanza suicida, sino una función metacognitiva independiente que se asocia exclusivamente con la necesidad de neutralizar la intrusión a través de conductas de seguridad.
8. Confiabilidad / Reliability
La consistencia interna y la estabilidad métrica de la COVS fueron valoradas de acuerdo con los postulados de la teoría clásica de los tests (TCT). Los autores establecieron a priori el umbral psicométrico convencional de ≥ 0,70 para el coeficiente alfa de Cronbach (α) como criterio de fiabilidad satisfactoria para las subescalas.
En el estudio de desarrollo y validación (Wiesmann et al., 2025):
- Las tres dimensiones situacionales de frecuencia (HPP, automóvil y tren) arrojaron coeficientes de consistencia interna robustos que superaron con holgura el umbral estándar (α ≥ 0,70 y en varias dimensiones ≥ 0,80), lo que certifica que los reactivos diseñados para medir intrusiones en cada entorno específico convergen estrechamente entre sí.
- La dimensión de conductas de seguridad demostró una elevada homogeneidad interna, corroborando que los ítems que capturan neutralización motora, evitación cognitiva y supresión del pensamiento covarían de manera coherente como un índice fiable de reactividad defensiva.
- La dimensión de egodistonía exhibió asimismo parámetros adecuados de consistencia, asegurando que la evaluación de la incongruencia egóica se sostiene como un constructo unificado.
La solidez de estos índices garantiza que la escala ofrece una reproducibilidad precisa de las puntuaciones en poblaciones no clínicas y universitarias, minimizando el error típico de medida en las evaluaciones transversales.
9. Análisis factorial / Factor Analysis
La verificación de la estructura latente de la COVS se llevó a cabo implementando un diseño metodológico de división de muestra (cross-validation / split-sample approach) sobre el conjunto total de participantes (N = 476; 71% mujeres, 28% hombres, 1% de género diverso; edad media = 30,85 años, DE = 11,5; rango de 18 a 67 años; 85,1% de nacionalidad alemana):
Análisis Factorial Exploratorio (AFE / EFA)
En la primera mitad aleatorizada de la muestra (n = 238), se ejecutó un Análisis Factorial Exploratorio utilizando el método de extracción de máxima verosimilitud (maximum likelihood) junto con una rotación oblicua (oblimin), la cual permite explícitamente que los factores latentes correlacionen entre sí dada la naturaleza interconectada de los procesos cognitivo-emocionales. Las pruebas de adecuación muestral (Kaiser-Meyer-Olkin y test de esfericidad de Bartlett) confirmaron la idoneidad de la matriz de correlaciones.
El análisis factorial exploratorio identificó y extrajo una solución nítida y teóricamente congruente de cinco factores, los cuales separaron limpiamente los componentes situacionales del fenómeno (alturas, automóviles y trenes) de los componentes de procesamiento subjetivo (evaluación de egodistonía) y conductuales (estrategias de seguridad).
Análisis Factorial Confirmatorio (AFC / CFA)
La estabilidad de esta solución pentafactorial fue sometida a prueba en la segunda mitad independiente de la muestra (n = 238) mediante un Análisis Factorial Confirmatorio empleando el paquete estadístico especializado lavaan (Rosseel, 2012) en el entorno informático R. Se contrastó el modelo teórico de cinco factores latentes intercorrelacionados frente a los criterios más exigentes de bondad de ajuste recomendados en psicometría aplicada (Hu & Bentler, 1999; Brown, 2015):
- RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation): Se evaluó el cumplimiento de valores situados entre 0,05 y 0,08.
- CFI (Comparative Fit Index) y TLI (Tucker-Lewis Index): Se fijó como criterio de buen ajuste la obtención de coeficientes iguales o superiores al intervalo de 0,90 a 0,95.
- SRMR (Standardized Root Mean Square Residual): Se exigió un valor inferior a 0,08.
El modelo completamente estandarizado de cinco factores exhibió un ajuste satisfactorio a los datos empíricos de la submuestra de validación. Las cargas factoriales estandarizadas de los ítems en sus respectivos factores resultaron altamente significativas y de magnitud sustancial, confirmando que la llamada del vacío es inherentemente un fenómeno multidimensional que no puede colapsarse en una puntuación global unidimensional sin perder su riqueza clínica.
10. Instrumento de medición / Instrument
- Nombre original: Call of the Void Scale (COVS).
- Traducción académica: Escala de la Llamada del Vacío.
- Tipo de instrumento: Cuestionario psicométrico de autoinforme (self-report questionnaire).
- Número de ítems: 27 reactivos distribuidos en cinco dimensiones latentes.
- Formato y escala de respuesta: Escala Likert de 5 puntos: 1 = nunca / para nada (never / not at all), 2 = rara vez / un poco, 3 = a veces / moderadamente, 4 = frecuentemente / mucho, 5 = siempre / muchísimo (always / very much).
- Subescalas evaluadas:
- Frecuencia Fenómeno del Lugar Elevado (Freq HPP): Intrusiones de saltar o caer desde alturas considerables.
- Frecuencia Conducción (Freq Car): Urgencias súbitas de girar el volante hacia el tráfico en contra o estrellar el vehículo.
- Frecuencia Vías del Tren (Freq Train): Impulsos de arrojarse o ponerse delante de un tren en marcha desde el andén.
- Egodistonía (Ego-dystonia): Grado en que las intrusiones resultan ajenas, exageradas y contrarias a la identidad personal.
- Conductas de Seguridad (Safety Behavior): Estrategias cognitivas o motoras para suprimir, evitar o neutralizar los impulsos.
- Puntuación y corrección: Las puntuaciones se calculan por agregación (suma directa) o mediante el cómputo de la media aritmética de los reactivos pertenecientes a cada una de las cinco subescalas de manera independiente. No se recomienda un puntaje sumatorio total único desprovisto de la diferenciación entre frecuencia e interpretación metacognitiva.
- Población diana y edad de aplicación: Población adulta general, estudiantes universitarios y muestras clínicas con sospecha de intrusiones obsessivas o diagnóstico diferencial de suicidabilidad. Rango etario validado: 18 a 67 años.
- Modo de administración: Autoadministrado, disponible en formato digital en línea (online) o mediante cuestionario físico en papel y lápiz.
- Idioma de origen: Alemán.
11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year
La Escala de la Llamada del Vacío fue formalmente introducida en la comunidad científica en el año 2025 mediante su publicación en la revista científica de acceso abierto Frontiers in Psychiatry (Wiesmann, Melzer & Teismann, 2025). El artículo científico original se encuentra distribuido bajo una licencia de libre acceso Creative Commons Attribution License (CC-BY 4.0), la cual permite la descarga, lectura y citación académica sin costo alguno.
No obstante, los reactivos individuales específicos y la matriz tipificada de la escala no se encuentran expuestos libremente en el dominio público ni en el texto abierto del manuscrito principal. El instrumento está protegido por las normativas de propiedad intelectual de los autores. Por ende, cualquier investigador, psicólogo clínico o institución universitaria que tenga interés en utilizar la escala con fines de investigación científica o práctica clínica debe solicitar la autorización formal y el banco de ítems directamente a la autora de correspondencia, la Dra. Lara Wiesmann, a través de su correo institucional ([email protected]).
12. Referencias / References
- Bartlett, M. S. (1954). A note on the multiplying factors for various χ² approximations. Journal of the Royal Statistical Society: Series B (Methodological), 16(2), 296–298. https://doi.org/10.1111/j.2517-6161.1954.tb00174.x
- Berry, E., & Laskey, B. (2012). A review of obsessive intrusive thoughts in the general population. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 1(2), 125–132. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2012.02.002
- Bradvik, L., & Berglund, M. (2011). Antidepressant therapy in severe depression may have differential effects on ego-dystonic and ego-syntonic suicidal ideation. Clinical Neuropharmacology, 34(3), 114–117. https://doi.org/10.1155/2011/896395
- Brown, T. A. (2015). Confirmatory factor analysis for applied research (2nd ed.). Guilford Publications.
- Brown, T. A., Chorpita, B. F., Korotitsch, W., & Barlow, D. H. (1997). Psychometric properties of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in clinical samples. Behaviour Research and Therapy, 35(1), 79–89. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(96)00068-X
- Clark, D. A. (2004). Cognitive-behavioral therapy for OCD. Guilford Press.
- Clark, D. A., & Purdon, C. (1995). The assessment of unwanted intrusive thoughts: A review and appraisal of the evidence. Behaviour Research and Therapy, 33(8), 967–976. https://doi.org/10.1016/0005-7967(95)00037-Q
- Hames, J. L., Ribeiro, J. D., Smith, A. R., & Joiner, T. E. (2012). An urge to jump affirms the urge to live: An empirical examination of the high place phenomenon. Journal of Affective Disorders, 136(3), 1114–1120. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.10.035
- Hu, L. t., & Bentler, P. M. (1999). Cutoff criteria for fit indexes in covariance structure analysis: Conventional criteria versus new alternatives. Structural Equation Modeling: A Multidisciplinary Journal, 6(1), 1–55. https://doi.org/10.1080/10705519909540118
- Joiner, T. (2005). Why people die by suicide. Harvard University Press.
- Lovibond, P. F., & Lovibond, S. H. (1995). The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy, 33(3), 335–343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-U
- Mattera, M. E., & Purdon, C. (2024). Suicidal obsessions or suicidal ideation? A case report and practical guide for differential assessment. Cognitive and Behavioral Practice, 31(2), 205–219. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2022.09.002
- Purdon, C. (2005). Thought suppression and its effects on thought frequency, appraisal and mood state in individuals with obsessive-compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 43(1), 93–108. https://doi.org/10.1016/j.brat.2003.11.007
- Rachman, S. (1997). A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and Therapy, 35(9), 793–802. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00040-5
- Rachman, S. (1998). A cognitive theory of obsessions: Elaborations. Behaviour Research and Therapy, 36(4), 385–401. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)10041-9
- Rosseel, Y. (2012). lavaan: An R package for structural equation modeling. Journal of Statistical Software, 48(2), 1–36. https://doi.org/10.18637/jss.v048.i02
- Salkovskis, P. M. (1991). The importance of behaviour in the maintenance of anxiety and panic: A cognitive account. Behavioural Psychotherapy, 19(1), 6–19. https://doi.org/10.1017/S0141347300011472
- Teismann, T., Brailovskaia, J., & Margraf, J. (2020). High place phenomenon: Prevalence and clinical correlates in two German samples. BMC Psychiatry, 20, 478. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02875-8
- Teismann, T., Glaesmer, H., & Forkmann, T. (2021). Skala Suizidales Erleben und Verhalten (SSEV, SIBS): Factor structure and psychometric properties. Diagnostica, 67(4), 184–194. https://doi.org/10.1026/0012-1924/a000269
- Wiesmann, L., Melzer, L., & Teismann, T. (2025). Call of the Void Scale. Frontiers in Psychiatry, 16, Article 1685791. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1685791