Escala de Salud Mental Positiva (PMH-scale)

1. Resumen / Abstract

La Escala de Salud Mental Positiva (conocida internacionalmente como Positive Mental Health Scale o PMH-scale; Lukat et al., 2016) constituye un instrumento psicométrico autoadministrado de 9 ítems diseñado para evaluar de forma breve, válida y confiable la salud mental positiva como una entidad conceptual independiente de la mera ausencia de psicopatología. A diferencia de las evaluaciones diagnósticas convencionales orientadas al déficit sintomático (como las medidas de depresión o ansiedad), la PMH-scale captura de manera holística el bienestar emocional, la satisfacción vital, la autoeficacia percibida, la serenidad interior y el funcionamiento psicosocial adaptativo general.

El instrumento se estructura en un formato de respuesta tipo Likert de 4 puntos (desde 1 = no es verdad / en desacuerdo hasta 4 = es verdad / de acuerdo), donde todas las afirmaciones están redactadas en sentido positivo, facilitando una administración ágil que suele completarse en menos de dos minutos. En términos de propiedades psicométricas, los análisis factoriales confirmatorios (CFA) respaldan consistentemente una estructura unifactorial robusta a través de diversas muestras (población general comunitaria, estudiantes universitarios y muestras clínicas de pacientes psiquiátricos). La escala presenta una excepcional consistencia interna (alfa de Cronbach típicamente entre 0.91 y 0.93; omega de McDonald ω ≥ 0.92) y una notable estabilidad temporal (confiabilidad test-retest con coeficientes entre r = 0.74 y 0.84 en intervalos de varias semanas a meses). Asimismo, ha demostrado una estricta invarianza de medición factorial a través del género, la edad, el estatus clínico y múltiples culturas, consolidándose como una herramienta fundamental tanto para la investigación epidemiológica y la psicología positiva como para la práctica clínica basada en la evidencia.

2. Palabras clave / Keywords

Salud mental positiva, bienestar psicológico, evaluación psicométrica, PMH-scale, modelo de doble continuo, calidad de vida, psicología positiva, funcionamiento psicológico, resiliencia, invariancia factorial.

3. Autores / Authors

La Positive Mental Health Scale fue desarrollada y validada psicométricamente por un equipo multidisciplinario de investigadores en psicología clínica y psicometría de Alemania y los Países Bajos:

• Jan Lukat, Ph.D.: Mental Health Research and Treatment Center (Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische Gesundheit – FBZ), Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Alemania.
• Jürgen Margraf, Dr. rer. nat.: Catedrático Distinguido de Psicología Clínica y Psicoterapia, Alexander von Humboldt Professor, Mental Health Research and Treatment Center, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Alemania. Correo institucional: [email protected].
• Ruth Lutz, Ph.D.: Departamento de Psicología, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Alemania.
• William M. van der Veld, Ph.D.: Radboud Social Cultural Research, Radboud University Nijmegen, Nimega, Países Bajos.
• Eni S. Becker, Dr. phil.: Catedrática de Psicología Clínica, Behavioral Science Institute, Radboud University Nijmegen, Nimega, Países Bajos. Correo institucional: [email protected].

4. Propósito / Purpose

El propósito primordial del desarrollo de la PMH-scale radica en proporcionar una medida psicométrica ultrabreve, teóricamente sólida y de alta precisión para cuantificar la salud mental positiva en contextos de investigación epidemiológica, intervenciones comunitarias y práctica clínica ambulatoria u hospitalaria. Tradicionalmente, la psiquiatría y la psicología clínica han operado bajo un paradigma biomédico deficitario centrado en la patogénesis, donde la salud mental se definía tácitamente como el «cero sintomático» o la remisión de cuadros clasificados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) o la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). No obstante, la investigación empírica contemporánea ha demostrado que la ausencia de trastorno psicopatológico no garantiza en absoluto que un individuo experimente plenitud vital, satisfacción existencial, resiliencia o vitalidad psicológica.

En este sentido, la PMH-scale atiende una urgente necesidad metodológica: la gran mayoría de las escalas de bienestar previas eran o bien demasiado extensas para estudios longitudinales a gran escala (como los inventarios multidimensionales de 42 a 84 reactivos) o bien se enfocaban de forma exclusiva en el componente afectivo hedónico a corto plazo (como las escalas de afecto positivo momentáneo) sin integrar el funcionamiento eudaimónico y la capacidad global de afrontamiento. La PMH-scale sintetiza en solo 9 reactivos el núcleo común de la salud mental positiva, ofreciendo las siguientes aplicaciones prácticas fundamentales:

• Complemento en la evaluación diagnóstica rutinaria: Permite evaluar el estado basal de recursos del paciente antes del inicio de una psicoterapia, facilitando una conceptualización de caso balanceada que no atienda únicamente a las vulnerabilidades o patologías, sino también a las fortalezas salutogénicas individuales.
• Monitorización de resultados terapéuticos: Tradicionalmente, una terapia se considera exitosa si disminuyen las puntuaciones en inventarios como el BDI (Beck Depression Inventory) o el PHQ-9. La inclusión de la PMH-scale permite evaluar si el paciente, además de aliviar el malestar, ha recuperado la alegría de vivir, la serenidad y la autoconfianza, previniendo recaídas a largo plazo.
• Investigación en intervenciones de psicología positiva (PPIs): Es una herramienta sensible al cambio para medir la eficacia de programas basados en mindfulness, entrenamiento en fortalezas del carácter, gratitud y reestructuración cognitiva orientada al florecimiento.
• Grandes encuestas de salud pública y estudios epidemiológicos: Gracias a su mínima carga de respuesta (menos de 2 minutos de aplicación), la PMH-scale resulta ideal para cuestionarios multi-instrumento masivos en los que se debe minimizar la fatiga del respondiente manteniendo elevados índices de precisión psicométrica.

5. Constructo psicológico / Construct

La PMH-scale evalúa la salud mental positiva como un constructo global, general y unificado que integra componentes tanto del bienestar hedónico (afecto placentero, satisfacción vital y disfrute cotidiano) como del bienestar eudaimónico (autoeficacia personal, sentido de competencia ante la adversidad, serenidad y balance holístico). Aunque psicométricamente la escala se modela como unidimensional, su composición teórica articula cinco facetas interdependientes que componen el funcionamiento psíquico óptimo:

1. Bienestar emocional y afectividad positiva disposicional

Esta faceta refleja la tendencia general a experimentar estados afectivos constructivos, vitalidad y serenidad en la cotidianidad. No alude a una euforia desmedida o maníaca, sino a una disposición anímica estable caracterizada por el buen humor, la despreocupación constructiva y el disfrute intrínseco de las actividades diarias. Reactivos como el ítem 1 («I am often carefree and in good spirits») y el ítem 8 («Much of what I do brings me joy») operacionalizan este componente hedónico fundamental.

2. Evaluación cognitiva de satisfacción con la vida

Siguiendo la tradición de autores como Ed Diener, la salud mental positiva requiere un juicio cognitivo global favorable que la persona realiza sobre su trayectoria y circunstancias de vida actuales. El ítem 2 («I enjoy my life») y el ítem 3 («All in all, I am satisfied with my life») capturan esta dimensión valorativa, permitiendo constatar que el sujeto percibe una congruencia sustancial entre sus ideales personales y sus condiciones reales de existencia.

3. Autoeficacia, competencia y afrontamiento adaptativo

Fundamentada en la teoría sociocognitiva de Albert Bandura, esta dimensión evalúa el grado en que el individuo confía en sus propios recursos psicológicos para navegar los estresores y dificultades que plantea el entorno. Los reactivos representativos son el ítem 4 («In general, I am confident»), el ítem 5 («I manage well to fulfill my needs») y el ítem 7 («I feel that I am actually well equipped to deal with life and its difficulties»). Puntuaciones altas indican un locus de control interno vigoroso y la percepción de dominio ante las vicisitudes vitales.

4. Serenidad, autorregulación y balance interior

La estabilidad emocional y la calma interna son pilares de la homeostasis mental. La capacidad de permanecer sereno y centrado en medio de las exigencias cotidianas previene la desregulación autonómica y el agotamiento psicológico. El ítem 9 («I am a calm, balanced human being») mide este núcleo de equilibrio personal, tranquilidad y templanza disposicional.

5. Integración biopsicosocial y vitalidad funcional

La salud mental positiva no opera disociada del cuerpo ni del contexto organísmico del individuo. El ítem 6 («I am in good physical and emotional condition») subraya la indisoluble interconexión entre la condición somática percibida y la energía emocional, reconociendo que la vitalidad biológica sustenta y amplifica los recursos cognitivos y afectivos.

6. Marco teórico / Theoretical Framework

El marco conceptual de la PMH-scale se asienta en la confluencia de tres paradigmas psicológicos complementarios: el modelo de doble continuo de la salud mental, el enfoque salutogénico de Aaron Antonovsky y el paradigma contemporáneo de la psicología positiva y el funcionamiento humano óptimo.

El modelo de doble continuo (Keyes)

La base teórica angular de Lukat y colegas (2016) procede del modelo formulado por Corey L. M. Keyes (2002, 2007), el cual postula que la enfermedad mental (psicopatología) y la salud mental positiva no constituyen los polos opuestos de una única dimensión bipolar, sino dos ejes ortogonales o correlacionados pero independientes. De acuerdo con este marco:

• Una persona puede presentar una elevada carga sintomática (por ejemplo, un episodio depresivo mayor) y, simultáneamente, preservar ciertas reservas de salud mental positiva y recursos de afrontamiento.
• A la inversa, una persona puede carecer por completo de trastornos psiquiátricos clasificables según el DSM y encontrarse, sin embargo, en un estado de languidecimiento (languishing), caracterizado por la vacuidad existencial, el tedio vital y la falta de dirección o satisfacción emocional.
• El objetivo ideal del desarrollo humano y de la salud pública es el florecimiento (flourishing), definido como la combinación simultánea de bajo malestar psicopatológico y alto bienestar hedónico y eudaimónico.

Al asumir este modelo de doble continuo, la PMH-scale fue desarrollada deliberadamente como un instrumento no patocéntrico capaz de cartografiar el continuum del florecimiento sin saturar los ítems con sintomatología somatomorfa o angustiosa invertida.

Enfoque salutogénico y recursos de resistencia generalizados

Asimismo, la escala recoge la visión de la salutogénesis introducida por el sociólogo de la medicina Aaron Antonovsky. Este enfoque no pregunta por qué la gente enferma, sino cuáles son los orígenes de la salud y qué factores permiten a las personas mantenerse sanas y funcionales a pesar de estar sometidas a condiciones estresantes crónicas. La PMH-scale operacionaliza operativamente los denominados «recursos generales de resistencia» (GRRs): autoconfianza, balance disposicional y capacidad para satisfacer las necesidades biopsicosociales.

Teoría de la ampliación y construcción (Fredrickson)

Desde la perspectiva de las emociones positivas, la formulación teórica de la PMH-scale se nutre de la Broaden-and-Build Theory de Barbara Fredrickson. Dicha teoría postula que las experiencias afectivas placenteras (despreocupación, alegría, calma) amplían el repertorio transitorio de pensamientos y acciones del ser humano, lo que a su vez construye recursos duraderos personales (físicos, intelectuales, psicológicos y sociales). Por lo tanto, los ítems de afecto positivo y disfrute contenidos en la escala no son meros epifenómenos del confort, sino marcadores directos de una infraestructura de resiliencia orientada al crecimiento.

7. Validez / Validity

El programa de validación empírica desarrollado por Lukat et al. (2016) y continuado por investigaciones internacionales independientes ha aportado pruebas exhaustivas sobre las diversas dimensiones de validez métrica de la PMH-scale.

Validez de constructo y convergente

La validez convergente de la PMH-scale ha sido confirmada mediante correlaciones sistemáticas de moderadas a altas con otros instrumentos consolidados de bienestar subjetivo, resiliencia y satisfacción vital:

• Satisfacción con la vida: Muestra correlaciones lineales elevadas con la Satisfaction with Life Scale (SWLS; Diener et al.), con coeficientes que oscilan entre r = 0.68 y 0.76.
• Bienestar subjetivo y afecto: Se vincula significativamente con el componente de Afecto Positivo del PANAS (Positive and Negative Affect Schedule; Watson et al.), con valores de r entre 0.55 y 0.65.
• Resiliencia psicológica: Correlaciona de manera positiva y sustancial con la Resilience Scale (RS-11 / RS-14), típicamente en el rango de r = 0.58 a 0.67, corroborando que quienes puntúan alto en salud mental positiva poseen mayores recursos percibidos de adaptación.
• Sentido de coherencia: Presenta asociaciones convergentes con el SOC-29 de Antonovsky (r ≈ 0.60 a 0.70).

Validez discriminante respecto a la psicopatología

Para respaldar empíricamente la hipótesis del doble continuo, era crucial demostrar que la PMH-scale no fuera un mero reflejo inverso o «espejo negativo» de la depresión o la ansiedad generalizada. Los análisis de Lukat et al. (2016) evidenciaron que:

• Las correlaciones con medidas de depresión como el BDI (Beck Depression Inventory) y el DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scales) son moderadamente negativas (fluctuando habitualmente entre r = -0.52 y -0.62), lo cual indica que comparten un grado razonable de varianza comórbida pero conservan más del 60% de varianza independiente no compartida.
• En modelos factoriales exploratorios y confirmatorios conjuntos, los ítems de la PMH-scale cargan limpiamente en un factor positivo propio, sin presentar cargas cruzadas patológicas en los factores de depresión, estrés o ansiedad.

Validez predictiva e incremental

En análisis de regresión jerárquica y estudios longitudinales, la PMH-scale ha demostrado una capacidad predictiva incremental única sobre variables funcionales críticas:

• Predice significativamente menores visitas médicas ambulatorias, menor ausentismo laboral por enfermedad y mayor adherencia al tratamiento terapéutico, incluso después de controlar estadísticamente los niveles basales de depresión y ansiedad de los pacientes.
• Predice la remisión sintomática a largo plazo en pacientes diagnosticados de fobia social, agorafobia y trastorno depresivo mayor: aquellos individuos con mayor nivel de salud mental positiva basal exhiben tasas sustancialmente más altas de recuperación funcional duradera postratamiento.

8. Confiabilidad / Reliability

La PMH-scale destaca en la literatura psicométrica por su extraordinaria parsimonia y precisión métrica, reportando índices de consistencia interna y estabilidad temporal muy elevados para un instrumento de tan solo nueve ítems.

Consistencia interna

A lo largo de las múltiples muestras evaluadas por Lukat et al. (2016) —incluyendo una muestra representativa de la población general alemana (N = 1,027), muestras ampliadas comunitarias (N > 5,000), muestras universitarias (N = 1,463) y muestras clínicas de pacientes en psicoterapia (N = 649)—, los índices de consistencia interna arrojaron parámetros excelentes:

• Alfa de Cronbach (α): Oscila de forma extraordinariamente homogénea entre α = 0.91 y 0.93 en población general, situándose en torno a α = 0.92 en pacientes clínicos.
• Omega de McDonald (ω): Supera de manera consistente el umbral de ω = 0.92, lo que confirma que la precisión de medida no depende del supuesto de tau-equivalencia estricta exigido por el alfa tradicional.
• Correlaciones ítem-total corregidas: Todos los reactivos presentan correlaciones ítem-total superiores a r_it = 0.62 (oscilando entre 0.64 y 0.79), lo cual demuestra que ninguno de los reactivos es redundante o ambiguo y que todos contribuyen fuertemente a la varianza del constructo común.

Confiabilidad test-retest (Estabilidad temporal)

Para determinar la estabilidad disposicional del constructo frente a meras fluctuaciones anímicas circadianas o transitorias, los autores evaluaron la estabilidad test-retest en varios intervalos temporales:

• Intervalo a corto plazo (4 semanas): Se obtuvo un coeficiente de correlación de r = 0.81 (p < .001) en población general, demostrando que la escala evalúa un rasgo psicológico relativamente estable.
• Intervalo a mediano plazo (3 meses): La estabilidad temporal se mantuvo en r = 0.77 en estudiantes universitarios.
• Intervalo longitudinal a largo plazo (12 a 24 meses): En estudios longitudinales de seguimiento de salud en cohortes comunitarias (Margraf et al., 2020), los coeficientes de correlación retest oscilaron entre r = 0.65 y 0.74, reflejando una estabilidad de rasgo longitudinal adecuada con la sensibilidad suficiente para capturar transformaciones biográficas mayores o impactos terapéuticos.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

La estructura dimensional de la PMH-scale fue meticulosamente investigada por Lukat et al. (2016) mediante una combinación rigurosa de análisis factorial exploratorio (EFA), análisis factorial confirmatorio (CFA) e invarianza de medición multigrupo bajo modelos de ecuaciones estructurales (SEM).

Análisis factorial confirmatorio (CFA) y unidimensionalidad

El modelo unifactorial hipotetizado demostró un ajuste sobresaliente en todas las submuestras analizadas. A diferencia de escalas de bienestar extensas que requieren estructuras de orden superior complejas o múltiples factores correlacionados, la PMH-scale satura con contundencia en un único factor subyacente de «Salud Mental Positiva». Los índices de bondad de ajuste estándar obtenidos con estimadores robustos de máxima verosimilitud (MLR) y mínimos cuadrados ponderados диагonales (WLSMV) para variables ordinales fueron:

• Chi-cuadrado ponderado (χ²/gl): Rango de 1.8 a 2.9 (valores inferiores a 3 indican excelente ajuste).
• CFI (Comparative Fit Index): Valores entre 0.970 y 0.992, holgadamente por encima del punto de corte habitual de 0.95.
• TLI (Tucker-Lewis Index): Valores entre 0.960 y 0.989.
• RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation): Valores entre 0.038 y 0.057 con intervalos de confianza del 90% cuyo límite superior nunca superó 0.07.
• SRMR (Standardized Root Mean Square Residual): Valores entre 0.021 y 0.034.

Cargas factoriales estandarizadas (λ)

En el modelo confirmatorio unidimensional estándar, todas las cargas factoriales estandarizadas (λ) resultaron estadísticamente significativas al nivel p < .001. En la muestra general representativa, las cargas oscilaron entre 0.68 y 0.84:

Invarianza de medición transcultural y multigrupo

Un aspecto metodológico crítico de la PMH-scale es su comprobada invarianza factorial. Mediante pruebas de invarianza secuencial multigrupo (configural, métrica/débil y escalar/fuerte):

• Invarianza por género y edad: Se demostró invarianza escalar completa entre hombres y mujeres, así como entre cohortes de jóvenes, adultos de mediana edad y adultos mayores (ΔCFI < 0.01; ΔRMSEA < 0.015), lo que valida la comparación directa de medias latentes sin sesgo de respuesta por sexo o edad.
• Invarianza entre población clínica y no clínica: La estructura unifactorial y la calibración métrica se mantienen idénticas en individuos sanos y en pacientes diagnosticados con trastornos psiquiátricos, lo que permite evaluar el progreso terapéutico sobre una misma escala métrica.
• Invarianza transcultural: Investigaciones posteriores han respaldado la invarianza factorial a través de muestras de diversos países (incluyendo Alemania, Rusia, China y Estados Unidos; ver p. ej., Margraf et al., 2016; Bieda et al., 2017), constatando que el significado psicométrico del constructo es equivalente transculturalmente.

10. Instrumento de medición / Instrument

• Nombre completo del instrumento: Escala de Salud Mental Positiva / Positive Mental Health Scale (PMH-scale).
• Tipo de prueba: Instrumento psicométrico de autoinforme (autoadministrado), diseñado para su aplicación individual o colectiva, tanto en formato impreso como computarizado/online.
• Población diana: Adultos y adolescentes a partir de los 14 años de edad, aplicable en población general comunitaria, contextos escolares, laborales y poblaciones clínicas en salud mental.
• Número de ítems: 9 ítems redactados de manera breve, directa y exclusivamente en orientación positiva.
• Escala de respuesta: 4-point Likert scale: 1 = not true (do not agree) to 4 = true (agree) [Escala tipo Likert de 4 puntos: 1 = no es verdad / no estoy de acuerdo; 2 = más bien no es verdad / más bien en desacuerdo; 3 = más bien verdad / más bien de acuerdo; 4 = es verdad / de acuerdo].
• Regla de inversión de ítems: No se requiere inversión de puntuaciones. Todos los ítems presentan dirección positiva.
• Procedimiento de puntuación: La puntuación total se calcula mediante la sumatoria directa de los 9 reactivos (rango posible: 9 a 36 puntos) o, alternativamente, calculando la media aritmética de los ítems (rango: 1.00 a 4.00 puntos). Puntuaciones más altas reflejan un nivel superior de salud mental positiva y bienestar psicosocial.
• Tiempo estimado de administración: Entre 1 y 2 minutos.
• Normas y puntos de corte: En la muestra comunitaria alemana original (Lukat et al., 2016), la media poblacional se situó aproximadamente en M = 27.2 (DE = 5.8) en la puntuación sumatoria total (equivalente a M = 3.02 sobre 4.00), mientras que en pacientes psiquiátricos no tratados la media se ubicó significativamente por debajo (M ≈ 20.4, DE = 6.2).

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

• Año de publicación original: 2016 (artículo fundacional por Lukat, Margraf, Lutz, van der Veld & Becker en Psychological Assessment, aunque con aplicaciones preliminares documentadas desde 2011).
• Derechos de autor (Copyright): Los derechos de autor del artículo original pertenecen a la American Psychological Association (APA). No obstante, los autores principales (Jürgen Margraf y colaboradores) y el Mental Health Research and Treatment Center de la Ruhr-Universität Bochum han establecido expresamente la escala como un instrumento de libre acceso (Open Access / Open Science) para fines de investigación académica, docencia y práctica clínica sin fines de lucro comercial.
• Tarifas: De uso gratuito (Free access / No fee). No se cobran regalías por el uso del cuestionario en protocolos de investigación o evaluación diagnóstica rutinaria.
• Condiciones de uso e investigación: Se autoriza el uso libre citando formalmente la fuente bibliográfica original (Lukat et al., 2016). No está permitida la modificación de la redacción ni la alteración de las categorías de respuesta sin autorización previa por escrito de los autores o sin un estudio formal de revalidación psicométrica. Para proyectos a gran escala o aplicaciones comerciales integradas en plataformas de telemedicina con fines de lucro, se sugiere contactar directamente al centro de investigación del Prof. Dr. Jürgen Margraf en la Ruhr-Universität Bochum.

12. Referencias / References

• Antonovsky, A. (1987). Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. Jossey-Bass.
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Bieda, A., Hirschfeld, G., Schönfeld, P., Brailovskaia, J., Zhang, X. C., & Margraf, J. (2017). Universal happiness? Cross-cultural measurement invariance of scales assessing positive mental health. Psychological Assessment, 29(4), 408–421. https://doi.org/10.1037/pas0000353
• Diener, E., Emmons, R. A., Larsen, R. J., & Griffin, S. (1985). The Satisfaction With Life Scale. Journal of Personality Assessment, 49(1), 71–75. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa4901_13
• Fredrickson, B. L. (2001). The role of positive emotions in positive psychology: The broaden-and-build theory of positive emotions. American Psychologist, 56(3), 218–226. https://doi.org/10.1037/0003-066X.56.3.218
• Keyes, C. L. M. (2002). The mental health continuum: From languishing to flourishing in life. Journal of Health and Social Behavior, 43(2), 207–222. https://doi.org/10.2307/3090197
• Keyes, C. L. M. (2007). Promoting and protecting mental health as flourishing: A complementary strategy for improving national mental health. American Psychologist, 62(2), 95–108. https://doi.org/10.1037/0003-066X.62.2.95
• Lukat, J., Margraf, J., Lutz, R., van der Veld, W. M., & Becker, E. S. (2016). Psychometric properties of the Positive Mental Health Scale (PMH-scale). Psychological Assessment, 28(2), e1–e11. https://doi.org/10.1037/pas0000169
• Margraf, J., Meyer, A. H., Lavallee, K. L., Cwik, J. C., Zhang, X. C., Schneider, S., & Wang, Z. (2020). The positive and negative consequences of life events: A longitudinal study across five countries. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 55(11), 1475–1488. https://doi.org/10.1007/s00127-020-01869-7
• Schönfeld, P., Brailovskaia, J., Bieda, A., Zhang, X. C., & Margraf, J. (2016). The effects of daily stress on positive mental health: Mediation through self-efficacy and resilience. Current Psychology, 35(1), 1–10. https://doi.org/10.1007/s12144-015-9329-3
• Watson, D., Clark, L. A., & Tellegen, A. (1988). Development and validation of brief measures of positive and negative affect: The PANAS scales. Journal of Personality and Social Psychology, 54(6), 1063–1070. https://doi.org/10.1037/0022-3514.54.6.1063

13. Ítems de la escala / Items of the Scale