Inventario de Duelo Complicado (ICG)

1. Resumen / Abstract

El Inventario de Duelo Complicado (Inventory of Complicated Grief, ICG), desarrollado originalmente por Holly G. Prigerson y colaboradores en 1995, constituye el instrumento psicométrico de referencia internacional por excelencia para la identificación, evaluación y cuantificación de los síntomas característicos del duelo prolongado, patológico o no resuelto. Este cuestionario autoaplicado fue diseñado con el objetivo cardinal de distinguir el duelo normal y adaptativo de un síndrome clínico desadaptativo que cursa con sufrimiento persistente, deterioro funcional severo y riesgos sustanciales para la salud física y psicológica del doliente. El ICG consta de 19 ítems estructurados en una escala de respuesta tipo Likert de 5 puntos (que oscila entre 0 = Never y 4 = Always), arrojando una puntuación total continua comprendida entre 0 y 76 puntos.

Desde una perspectiva estructural, el instrumento evalúa manifestaciones nucleares como el anhelo punzante y constante por la persona fallecida (yearning), la incredulidad o incapacidad para asimilar la irrevocabilidad de la pérdida, la amargura y la ira ante el deceso, la evitación activa de recordatorios o, por el contrario, la aproximación compulsiva a lugares u objetos vinculados al ser querido, y la convicción abrumadora de que la vida ha perdido sentido o propósito en ausencia del finado. Las propiedades psicométricas reportadas de forma consistente en la literatura científica han evidenciado una consistencia interna sobresaliente (alfa de Cronbach típicamente situado entre 0.94 y 0.95 en muestras clínicas y comunitarias), así como una estabilidad test-retest notable (r = 0.80 a r = 0.92 en intervalos de varias semanas). En términos de discriminación diagnóstica, la investigación pionera y subsecuente determinó que una puntuación igual o superior a 25 puntos (≥ 25) opera como un punto de corte óptimo con alta sensibilidad y especificidad para detectar a individuos en riesgo crítico de morbilidad psiquiátrica, deterioro sustancial de la calidad de vida, ideación suicida y necesidad ineludible de intervención psicoterapéutica especializada.

2. Palabras clave / Keywords

Inventario de Duelo Complicado, ICG, duelo prolongado, trastorno de duelo prolongado, psicometría, evaluación del duelo, Holly Prigerson, pérdida afectiva, apego desadaptativo, validez diagnóstica.

3. Autores / Authors

El instrumento original fue concebido, estandarizado y publicado por un equipo multidisciplinario de investigadores en psiquiatría, psicología clínica y bioestadística en la Universidad de Pittsburgh:

• Holly G. Prigerson, Ph.D.: Profesora Distinguida de Sociología en Medicina y Directora del Center for Research on End-of-Life Care en el Weill Cornell Medical College, Cornell University (anteriormente en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh School of Medicine y Harvard Medical School). Correo institucional de contacto para investigación: [email protected].
• Paul K. Maciejewski, Ph.D.: Profesor Asociado de Bioestadística en Radiología y Medicina, codirector del Center for Research on End-of-Life Care, Weill Cornell Medicine.
• Charles F. Reynolds III, M.D.: Profesor Emérito de Psiquiatría y Gerontología, University of Pittsburgh School of Medicine.
• David J. Bierhals, M.D.: Investigador y psiquiatra adscrito al Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh Medical Center.
• John T. Newsom, Ph.D.: Profesor de Psicología en la Portland State University (colaborador metodológico durante el desarrollo inicial).
• Adele Fasiczka, B.S., Eileen Frank, Ph.D., Vance Doman, M.S., y M. Katherine Shear, M.D.: Investigadores clínicos de la University of Pittsburgh y Columbia University School of Social Work, fundamentales en la delimitación nosológica del duelo complicado frente a los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad.

4. Propósito / Purpose

El desarrollo del Inventario de Duelo Complicado (ICG) respondió a una imperiosa necesidad conceptual, nosológica y clínica advertida a principios de la década de 1990. Hasta ese momento, las clasificaciones diagnósticas vigentes (como el DSM-IV) subsumían las reacciones patológicas a la pérdida dentro de categorías preexistentes, particularmente el episodio depresivo mayor o el trastorno de estrés postraumático (TEPT), o relegaban el fenómeno a una categoría no patológica residual denominada "duelo no complicado" dentro de las condiciones que pueden ser objeto de atención clínica (códigos V/Z). No obstante, los clínicos e investigadores constataban repetidamente que una proporción significativa de individuos en duelo continuaba experimentando un cuadro invalidante y prolongado que no respondía satisfactoriamente a los tratamientos farmacológicos o cognitivo-conductuales estándar para la depresión clásica, sugiriendo la existencia de una constelación sindrómica cualitativamente independiente.

El propósito principal del ICG es identificar, caracterizar y cuantificar sistemáticamente la severidad de los síntomas del duelo desadaptativo o complicado (actualmente codificado formalmente como Trastorno de Duelo Prolongado en la CIE-11 de la OMS y en el DSM-5-TR de la Asociación Psiquiátrica Americana). La justificación empírica descansa en el hecho demostrado de que la sintomatología del duelo complicado predice de manera independiente e incremental resultados adversos graves para la salud, que abarcan desde el deterioro funcional generalizado, enfermedades cardiovasculares, exacerbación de patologías médicas crónicas y abuso de sustancias, hasta alteraciones inmunológicas, hospitalizaciones recurrentes e ideación e intentos suicidas, incluso tras controlar estadísticamente los niveles basales de depresión y ansiedad generalizada.

En el ámbito clínico, el ICG cumple una función de tamizaje (screening) y evaluación diagnóstica inicial de primer orden, permitiendo a psicólogos, psiquiatras, tanatólogos y equipos de cuidados paliativos detectar de forma precoz a aquellos deudos que no completarán una trayectoria de resolución espontánea del duelo y que requieren intervenciones dirigidas, tales como la Psicoterapia para el Duelo Complicado (CGT, por sus siglas en inglés, desarrollada por M. Katherine Shear). Asimismo, dentro de la práctica asistencial continuada, el instrumento sirve como una medida altamente sensible al cambio para monitorizar la respuesta terapéutica a lo largo del tiempo. En el terreno de la investigación empírica, el ICG ha facilitado la homogeneización de muestras en ensayos clínicos controlados, estudios longitudinales sobre neurobiología del apego y el duelo, investigaciones epidemiológicas sobre factores de riesgo psicosociales (tipo de muerte súbita o violenta, parentesco, soporte social deficitario) y análisis transculturales sobre la fenomenología del duelo patológico.

5. Constructo psicológico / Construct

El constructo medido por el ICG es el Duelo Complicado (o Trastorno de Duelo Prolongado), definido como un patrón crónico, invasivo y desadaptativo de dolor emocional persistente tras la muerte de un ser significativo, que se aparta notablemente de las normas culturales y religiosas esperables para el tiempo transcurrido desde la pérdida. A diferencia de las fluctuaciones emocionales agudas que caracterizan el duelo normativo —las cuales tienden a disminuir paulatinamente en intensidad durante los primeros seis a doce meses permitiendo al doliente reconstruir un sentido vital coherente—, el duelo complicado representa una detención o bloqueo patológico en el procesamiento de la pérdida.

El constructo evaluado por el ICG se despliega a través de diversas dimensiones fenomenológicas y afectivo-cognitivas interconectadas:

• Anhelo punzante y búsqueda persistente (Yearning and Searching): Constituye el núcleo patognomónico del síndrome. Se manifiesta como una necesidad imperiosa, dolorosa y constante de recuperar la presencia física o el contacto emocional con la persona fallecida (reflejado en ítems como "I feel myself longing for the person who died" y "I feel drawn to places and things associated with the person who died"). Este anhelo sobrepasa la tristeza habitual y adquiere características de una compulsión o adicción vinculada al apego interrumpido.
• Incapacidad de aceptación e incredulidad (Non-acceptance and Disbelief): Se caracteriza por un bloqueo cognitivo que impide integrar la irreversibilidad del deceso en el modelo mental de la realidad (representado en ítems como "I feel I cannot accept the death of the person who died" y "I feel disbelief over what happened"). El individuo puede experimentar una sensación de perplejidad, choque emocional sostenido ("I feel stunned or dazed over what happened") o la sensación recurrente de que lo ocurrido es una pesadilla irreal.
• Ira, amargura y resentimiento (Anger and Bitterness): Implica una reactividad afectiva desregulada dirigida hacia circunstancias del fallecimiento, hacia profesionales médicos, figuras divinas, terceras personas, o incluso hacia el propio ser querido por haber partido (ítems tales como "I can't help feeling angry about his/her death" y "I feel bitter over this person's death"). Con frecuencia coexiste con una intensa envidia de quienes no han sufrido pérdidas similares ("I feel envious of others who have not lost someone close").
• Desconexión relacional y desconfianza interpersonal (Detachment and Mistrust): La pérdida socava la capacidad del doliente para interactuar de forma segura con su red social restante. Se observa una marcada retracción emocional, sensación de anestesia afectiva y deterioro en la empatía o en la capacidad de preocuparse genuinamente por los demás (ítems como "Ever since s/he died it is hard for me to trust people" y "Ever since s/he died I feel like I have lost the ability to care about other people or I feel distant from people I care about").
• Sensación de vacío existencial y pérdida de propósito (Emptiness and Loss of Meaning): La identidad personal, que se encontraba íntimamente co-construida con el fallecido, se derrumba. El deudo experimenta la convicción subjetiva de que el porvenir carece de valor, viabilidad o propósito ("I feel that life is empty without the person who died"), lo que con frecuencia se asocia a culpa de supervivencia o sentimientos de injusticia por permanecer con vida ("I feel that it is unfair that I should live when this person died").
• Intrusiones somatosensoriales y cuasi-alucinatorias (Hallucinatory-like Experiences and Somatic Identification): En los grados más severos de desorganización, el doliente experimenta percepciones auditivas o visuales transitorias del fallecido ("I hear the voice of the person who died speak to me", "I see the person who died stand before me") o mimetismo de los síntomas físicos y el dolor experimentado por la persona antes de morir ("I have pain in the same area of my body or have some of the same symptoms as the person who died").
• Conductas de evitación desadaptativa (Avoidance Behaviors): Esfuerzos activos y sistemáticos por eludir estímulos, lugares, conversaciones o recuerdos asociados con la pérdida a fin de contener el estallido afectivo insoportable ("I go out of my way to avoid reminders of the person who died").

6. Marco teórico / Theoretical Framework

La fundamentación epistemológica y teórica del ICG se nutre principalmente de la convergencia entre la Teoría del Apego formulada por John Bowlby, los modelos cognitivo-conductuales del procesamiento del trauma y de la pérdida propuestos por Mardi J. Horowitz, y el modelo de proceso dual de afrontamiento del duelo desarrollado por Margaret Stroebe y Henk Schut.

La perspectiva del apego de John Bowlby y Colin Murray Parkes

Bowlby postuló que los lazos afectivos humanos responden a un sistema motivacional primario de base biológica y evolutiva, cuyo propósito biológico es garantizar la supervivencia a través de la proximidad con la figura de apego. Cuando un lazo de apego significativo se rompe mediante la muerte, el sistema de apego se activa a su máxima intensidad, desencadenando una secuencia predecible de reacciones: protesta, desesperación y, finalmente, desapego o reorganización adaptativa. Colin Murray Parkes profundizó en la fase de protesta señalando que la conducta de "búsqueda" del objeto perdido es un componente instintivo universal. En el duelo normal, ante la confirmación reiterada de la ausencia física, el sistema de apego gradualmente desactiva las conductas de proximidad exterior y procede a interiorizar una representación simbólica y segura del fallecido. En marcado contraste, el marco teórico de Holly Prigerson asume que en el duelo complicado el sistema de apego permanece atrapado en un ciclo disfuncional de hiperactivación: la persona continúa buscando desesperadamente la cercanía de una figura que ya no existe en el mundo físico, fracasando en la reorganización de sus esquemas relacionales internos.

El modelo del estrés y el procesamiento cognitivo de Horowitz

Mardi Horowitz describió la respuesta psicológica al trauma y a las pérdidas catastróficas como un proceso de acomodación de información novedosa que colisiona brutalmente con los esquemas cognitivos previos del yo y del mundo. Para Horowitz, los individuos oscilan entre fases de intrusión abrumadora (imágenes vívidas, recuerdos involuntarios punzantes) y fases de negación o evitación (anestesia afectiva, alejamiento de la realidad). Cuando las representaciones sobre la muerte contradicen de forma intolerable las premisas nucleares del doliente respecto a la seguridad, la justicia o su propia identidad, los mecanismos de integración cognitiva colapsan. El ICG operacionaliza explícitamente estas manifestaciones teóricas a través de sus ítems de choque/aturdimiento cognitivo, desconfianza interpersonal e intrusiones perceptivas.

El Modelo del Proceso Dual (Stroebe & Schut) y la Teoría del Significado de Robert Neimeyer

El Modelo del Proceso Dual de Margaret Stroebe y Henk Schut postula que la adaptación exitosa a la pérdida requiere una oscilación flexible entre dos tipos de afrontamiento: la orientación a la pérdida (procesamiento del dolor, confrontación con el vacío emocional) y la orientación a la restauración (adaptación a nuevos roles diarios, establecimiento de nuevas relaciones, reconstrucción de proyectos vitales). En el marco del duelo prolongado evaluado por el ICG, el deudo permanece crónicamente anclado en la orientación a la pérdida, incapaz de oscilar hacia la restauración. Como enfatiza Robert Neimeyer desde la corriente constructivista, el duelo complicado representa una crisis de sentido en la cual la narrativa de vida del doliente se quiebra irreparablemente. Al no lograr atribuir un significado coherente a la pérdida ni reconstruir un propósito vital que trascienda la presencia física del fallecido, la vida se experimenta como desolada y vacía.

7. Validez / Validity

La validez psicométrica del Inventario de Duelo Complicado ha sido examinada exhaustivamente a nivel global, demostrando propiedades métricas de alta calidad que sustentan su capacidad para capturar el constructo diana con precisión y solidez.

Validez de constructo y validez factorial confirmatoria

En el estudio fundacional de Prigerson et al. (1995), llevado a cabo en una muestra de 97 adultos mayores en duelo conyugal reciente, los análisis factoriales exploratorios indicaron que los 19 ítems del ICG confluían primariamente en un factor dominante de duelo complicado que explicaba el 43.9% de la varianza total de los datos. En investigaciones posteriores de validación a gran escala y análisis factoriales confirmatorios (CFA) en poblaciones diversas —incluyendo muestras clínicas, deudos de muertes violentas o por suicidio y cohortes internacionales— se ha confirmado consistentemente la viabilidad de un modelo unidimensional general que agrupa a todos los ítems, así como modelos multidimensionales jerárquicos de segundo orden que sustentan que, pese a las distintas facetas sintomáticas (anhelo, evitación, ira, etc.), todas responden a una entidad nosológica subyacente cohesiva.

Validez convergente y concurrente

La validez convergente del ICG ha sido ampliamente demostrada mediante correlaciones estadísticamente significativas y de magnitud moderada a elevada con diversas medidas de malestar emocional, trauma y sintomatología afín:

• Depresión: Correlaciones positivas moderadas a altas con el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Escala de Depresión de Hamilton (HDRS), situadas típicamente en rangos de r = 0.50 a r = 0.67, reflejando que, aunque existe comorbilidad frecuente entre el duelo complicado y la depresión unipolar, no son conceptos idénticos.
• Estrés postraumático: Elevadas correlaciones con la Escala del Impacto del Evento (IES e IES-R), con coeficientes que suelen rondar entre r = 0.55 y r = 0.70, confirmando el carácter traumático e invasivo de la pérdida en los perfiles clínicos de duelo complicado.
• Ansiedad generalizada: Correlaciones directas con el STAI y el GAD-7 (r ≈ 0.45 – 0.60).

Validez discriminante e independencia diagnóstica

Uno de los mayores hitos metodológicos logrados por el equipo de Holly Prigerson y Charles Reynolds consistió en demostrar la validez discriminante del ICG respecto a la depresión mayor y la ansiedad generalizada. Mediante técnicas de regresión múltiple y análisis de covarianza, los autores probaron que los puntajes del ICG presentaban una varianza única no explicada por el BDI ni por escalas de ansiedad. Más importante aún, mientras que los síntomas depresivos clásicos (p. ej., anhedonia general, retardo psicomotor, inhibición global) respondían a tratamientos farmacológicos antidepresivos estándar como la nortriptilina, los síntomas medidos por el ICG permanecían prácticamente inalterados a menos que se implementaran protocolos psicoterapéuticos focalizados en el duelo.

Validez predictiva y de criterio

En múltiples estudios prospectivos y longitudinales (p. ej., Prigerson et al., 1997; Shear et al., 2005), una puntuación del ICG superior al punto de corte (≥ 25) evaluada a los 6 meses posteriores a la pérdida predijo de manera estadísticamente independiente y robusta:

• Mayor incidencia de ideación y conductas suicidas en seguimientos a los 12 y 25 meses.
• Mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares incidentes, hipertensión arterial, trastornos del sueño persistentes e inmunodepresión.
• Discapacidad funcional prolongada en las actividades de la vida diaria y en la escala SF-36 de calidad de vida.
• Mayor uso de servicios médicos y de hospitalización no psiquiátrica.

8. Confiabilidad / Reliability

Las propiedades de confiabilidad del Inventario de Duelo Complicado reportadas en la literatura son sobresalientes, cumpliendo con los estándares psicométricos más exigentes de la Asociación Americana de Psicología (APA) para instrumentos tanto de investigación como de evaluación clínica individual.

Consistencia interna

En el estudio de desarrollo psicométrico original de Prigerson et al. (1995), el coeficiente alfa de Cronbach obtenido para la escala global de 19 ítems fue de α = 0.94, lo que denota una homogeneidad inter-ítem extraordinaria. Las correlaciones ítem-total corregidas oscilaron entre 0.45 y 0.81, demostrando que cada uno de los reactivos contribuye significativamente a la varianza del constructo global sin redundancias espurias. En adaptaciones y validaciones transculturales posteriores, la consistencia interna se ha replicado con valores equivalentes:

• Validación española (Limonero, Lacasta, García, Celma y Prigerson, 2009; Fernández-Alcántara et al., 2016): coeficientes alfa de Cronbach situados consistentemente entre α = 0.88 y α = 0.94.
• Validación alemana (Lumbeck, Brandstätter y Geissner, 2012): alfa de Cronbach de α = 0.91.
• Validación holandesa (Boelen et al., 2003): coeficientes alfa en muestras clínicas y no clínicas de α = 0.92 a 0.94.
• En estudios que computan coeficientes modernos como el Omega de McDonald (ω), los valores reportados superan rutinariamente 0.93, confirmando la fiabilidad de la medida incluso bajo supuestos de congenericidad factorial.

Estabilidad temporal (Test-Retest)

La estabilidad temporal del ICG se evaluó originalmente en una submuestra clínica administrando el test con un intervalo de dos a cuatro semanas, arrojando un coeficiente de correlación de Pearson o de correlación intraclase (ICC) de r = 0.80 (p < 0.001). En cohortes comunitarias estables evaluadas a intervalos de seis a ocho semanas en ausencia de intervención clínica, los coeficientes test-retest han oscilado entre r = 0.82 y r = 0.92, evidenciando que el instrumento captura una constelación sindrómica estable en el tiempo y no meras fluctuaciones anímicas transitorias o reacciones de aflicción efímeras.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

La estructura factorial del ICG ha sido un área prolífica de investigación metodológica a lo largo de las últimas tres décadas, generando debates sustanciales sobre si el constructo responde mejor a una estructura esencialmente unidimensional o a agrupaciones multidimensionales coordinadas por un factor general latente.

Evidencia del Análisis Factorial Exploratorio (AFE)

En el estudio original de Prigerson et al. (1995), el análisis de componentes principales (PCA) seguido de rotación varimax reveló inicialmente un autovalor dominante (eigenvalue) de 8.34, que explicaba por sí solo el 43.9% de la varianza total. Todos los ítems presentaron cargas factoriales primarias sustanciales en este factor general, fluctuando entre 0.50 y 0.86. Ítems como el 1 (pensar tanto en la persona que cuesta hacer las cosas cotidianas), el 4 (anhelar a la persona fallecida), el 3 (incapacidad para aceptar la muerte) y el 13 (sentir que la vida está vacía sin él/ella) mostraron las cargas factoriales más elevadas (> 0.75), confirmando su centralidad dentro del núcleo fenomenológico del duelo complicado. Los factores adicionales identificados contaban con autovalores sustancialmente menores (< 1.5) y explicaban porcentajes reducidos de varianza, lo que motivó a los autores originales a recomendar una puntuación única compuesta por la sumatoria simple de los 19 ítems.

Evidencia del Análisis Factorial Confirmatorio (AFC)

Con la proliferación de validaciones transculturales y muestras más amplias y heterogéneas, diversos autores aplicaron modelos de Ecuaciones Estructurales y AFC para contrastar diferentes hipótesis teóricas:

• Modelo Unidimensional: Varios estudios (p. ej., Boelen et al., 2003; Lumbeck et al., 2012) han respaldado que el modelo unidimensional presenta índices de ajuste global aceptables a óptimos (CFI > 0.90, TLI > 0.90, RMSEA ≈ 0.06 – 0.08, SRMR < 0.06), justificando de manera robusta el cálculo de un puntaje global continuo único.
• Modelos Multidimensionales de Primer Orden y Modelos Bifactor: Investigaciones en poblaciones de habla hispana (como las adaptaciones realizadas en España y Latinoamérica) y estudios anglosajones han reportado con frecuencia que una solución de varios factores de primer orden se ajusta ligeramente mejor a los datos empíricos. Estas dimensiones suelen corresponderse con: (1) Desesperanza y vacío vital, (2) Anhelo persistente y búsqueda, (3) Ira, desconfianza e incredulidad, y (4) Intrusiones perceptivas y somáticas. No obstante, las elevadísimas intercorrelaciones observadas entre estos factores (r > 0.65 – 0.80) han llevado de manera unánime a modelarlos mediante un factor general de segundo orden o a través de un modelo bifactorial, donde el factor general absorbe la mayor parte del índice de varianza común explicada (ECV > 0.70).

En síntesis, tanto los análisis exploratorios como los confirmatorios avalan con contundencia el uso del ICG como una medida unidimensional coherente para fines clínicos, conservando la capacidad de desglosar sus facetas descriptivas en el plano cualitativo o de investigación granular.

10. Instrumento de medición / Instrument

• Nombre original: Inventory of Complicated Grief (ICG).
• Nombre en español: Inventario de Duelo Complicado.
• Tipo de prueba: Instrumento psicométrico de autoinforme (cuestionario autoaplicado), apto también para ser administrado en formato de entrevista clínica semiestructurada guiada.
• Formato y soporte: Disponible en papel y lápiz (formato tradicional impreso) y en plataformas informáticas digitalizadas de evaluación psicométrica en línea.
• Número de ítems: Consta de 19 ítems redactados de forma afirmativa en primera persona del singular.
• Opciones y escala de respuesta: Escala tipo Likert de 5 puntos con anclajes ordinales específicos:
  • 0 = Never (Nunca)
  • 1 = Rarely (Raramente / Raras veces)
  • 2 = Sometimes (A veces / Algunas veces)
  • 3 = Often (A menudo / Frecuentemente)
  • 4 = Always (Siempre)
• Rango de puntuación total: Las puntuaciones posibles oscilan entre un valor mínimo de 0 y un valor máximo de 76 puntos.
• Reglas de puntuación (Scoring Rules):
  • Todos los ítems puntúan de 0 a 4 de manera directa y positiva en función de la severidad o frecuencia sintomática.
  • No existen ítems con puntuación invertida (no reverse-scored items).
  • La puntuación global se calcula mediante la sumatoria aritmética lineal simple de los 19 reactivos: Total = ∑ (Ítem 1 a Ítem 19).
• Punto de corte diagnóstico (Cut-off Score): Un puntaje mayor o igual a 25 (≥ 25) se considera el umbral clínico estándar internacional que identifica a personas con alto riesgo o sintomatología clínicamente significativa de duelo complicado o prolongado, requiriendo evaluación diagnóstica pormenorizada e intervención terapéutica focalizada.
• Tiempo estimado de administración: Habitualmente entre 5 y 10 minutos.
• Población diana: Adultos (a partir de 18 años) que han experimentado el fallecimiento de un ser querido significativo (cónyuge, hijo, progenitor, hermano u otro vínculo estrecho) hace al menos 6 meses (o 12 meses según los criterios restrictivos del DSM-5-TR).

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

• Año de publicación original: 1995.
• Estado de propiedad intelectual y tarifas: El Inventario de Duelo Complicado (ICG) es un instrumento de acceso abierto y libre de tarifas para fines exclusivos de investigación académica, docencia y práctica clínica sin fines de lucro. No existen royalties ni tasas comerciales obligatorias que deban abonarse a empresas distribuidoras de tests comerciales para su empleo clínico básico.
• Políticas de uso y permisos: Los autores originales, encabezados por la Dra. Holly G. Prigerson, han promovido sistemáticamente el libre acceso al instrumento con el propósito de optimizar la identificación de deudos vulnerables en los sistemas de salud mundiales. No obstante, para usos en ensayos clínicos financiados por la industria farmacéutica, inclusión en baterías comerciales automatizadas de software privativo o traducciones oficiales formales a nuevos idiomas, se recomienda solicitar autorización expresa por cortesía y rigor ético a través del contacto con la Dra. Holly Prigerson en el Center for Research on End-of-Life Care del Weill Cornell Medicine.
• Evolución nosológica: En consonancia con la evolución nosológica de los manuales diagnósticos internacionales, el ICG ha servido de base psicométrica matriz directa para instrumentos complementarios contemporáneos desarrollados por los mismos autores, tales como el PG-13 y el PG-13-R (Prolonged Grief Disorder scale), adaptados minuciosamente a los criterios específicos del DSM-5-TR y la CIE-11.

12. Referencias / References

• Boelen, P. A., van den Bout, J., de Keijser, J., & Hoijtink, H. (2003). Reliability and validity of the Dutch version of the Inventory of Complicated Grief (ICG). Journal of Clinical Psychology, 59(10), 1147–1160. https://doi.org/10.1002/jclp.10201
• Bowlby, J. (1980). Attachment and loss: Vol. 3. Loss: Sadness and depression. Basic Books. https://en.wikipedia.org/wiki/John_Bowlby
• Fernández-Alcántara, M., Cruz-Quintana, F., Pérez-Marfil, M. N., Robles-Ortega, H., & Catena-Martínez, A. (2016). Factores psicológicos asociados al duelo complicado en población española: Validación y estructura factorial del Inventario de Duelo Complicado. Psicothema, 28(1), 84–90. https://doi.org/10.7334/psicothema2015.158
• Horowitz, M. J., Siegel, B., Holen, A., Bonanno, G. A., Milbrath, C., & Stinson, C. H. (1997). Diagnostic criteria for complicated grief disorder. American Journal of Psychiatry, 154(7), 904–910. https://doi.org/10.1176/ajp.154.7.904
• Limonero, J. T., Lacasta, M. A., García, J. A., Celma, M. D., & Prigerson, H. G. (2009). Adaptación al castellano del Inventario de Duelo Complicado. Medicina Paliativa, 16(5), 291–297.
• Lumbeck, G., Brandstätter, M., & Geissner, E. (2012). Erstvalidierung des deutschen Inventars für Komplizierte Trauer (ICG-D). Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 41(4), 239–248. https://doi.org/10.1026/1616-3443/a000171
• Prigerson, H. G., Frank, E., Kasl, S. V., Reynolds, C. F., Anderson, B., Zubenko, G. S., Houck, P. R., George, C. J., & Kupfer, D. J. (1995). Complicated grief and bereavement-related depression as distinct disorders: Preliminary empirical validation in elderly bereaved spouses. American Journal of Psychiatry, 152(1), 22–30. https://doi.org/10.1176/ajp.152.1.22
• Prigerson, H. G., Maciejewski, P. K., Reynolds, C. F., Bierhals, D. J., Newsom, J. T., Fasiczka, A., Frank, E., Doman, V., & Shear, M. K. (1995). Inventory of Complicated Grief: A scale to measure maladaptive symptoms of loss. Psychiatry Research, 59(1–2), 65–79. https://doi.org/10.1016/0165-1781(95)02757-2
• Prigerson, H. G., Bierhals, D. J., Kasl, S. V., Reynolds, C. F., Shear, M. K., Day, N., Beery, L. C., Newsom, J. T., & Jacobs, S. (1997). Traumatic grief as a risk factor for mental and physical morbidity. American Journal of Psychiatry, 154(5), 616–623. https://doi.org/10.1176/ajp.154.5.616
• Shear, M. K., Frank, E., Houck, P. R., & Reynolds, C. F. (2005). Treatment of complicated grief: A randomized controlled trial. JAMA, 293(21), 2601–2608. https://doi.org/10.1001/jama.293.21.2601
• Stroebe, M., & Schut, H. (1999). The dual process model of coping with bereavement: Rationale and description. Death Studies, 23(3), 197–224. https://doi.org/10.1080/074811899201046

13. Ítems de la escala / Items of the Scale