Lista de Apoyo Social – Interacciones / Lista de Apoyo Social – Discrepancias / Lista de Apoyo Social – Interacciones-12

1. Resumen / Abstract

La Lista de Apoyo Social (conocida originalmente en neerlandés como Sociale Steun Lijst) constituye una batería psicométrica de referencia desarrollada por Eric van Sonderen y perfeccionada en colaboración con Gertrudis I. J. M. Kempen y L. M. van Eijk en la Universidad de Groninga. El instrumento fue diseñado con el propósito fundamental de cuantificar tanto la frecuencia objetiva de las conductas de soporte social recibidas como la congruencia o discrepancia subjetiva entre el apoyo obtenido y las necesidades del individuo. La batería original comprende dos versiones paralelas extensas de 34 ítems principales: la SSL-I (Sociale Steun Lijst – Interacties), orientada a medir las interacciones de apoyo real y que incluye de forma complementaria 7 ítems de interacciones negativas, y la SSL-D (Sociale Steun Lijst – Discrepanties), la cual evalúa la adecuación percibida o déficit entre el soporte recibido y el deseado. Con el fin de mitigar la carga de respuesta en contextos epidemiológicos y geriátricos, se desarrolló la versión abreviada SSL-I-12 (Sociale Steun Lijst – Interacties-12).

La versión breve SSL-I-12 condensa el constructo en doce reactivos distribuidos equitativamente en tres dimensiones fundamentales del apoyo social funcional: apoyo cotidiano (interacciones de compañía y socialización rutinaria), apoyo ante problemas (soporte instrumental y emocional en eventos estresantes o de crisis) y apoyo de estima (reconocimiento personal, validación y reciprocidad interpersonal). Las respuestas se recopilan mediante una escala de calificación tipo Likert de cuatro puntos (1 = Rara vez o nunca / Zelden of nooit; 2 = De vez en cuando / Af en toe; 3 = Regularmente / Regelmatig; 4 = Muy a menudo / Erg vaak), con puntuaciones globales que oscilan entre 12 y 48 puntos. Desde una perspectiva psicométrica, la familia de escalas SSL ha demostrado una sobresaliente consistencia interna (alfa de Cronbach típicamente entre 0.80 y 0.93 para la escala global y entre 0.70 y 0.85 para sus subescalas), así como una sólida validez de constructo, convergente y predictiva frente a variables clave como la sintomatología depresiva, la soledad emocional y social, la morbimortalidad en personas mayores y la calidad de vida relacionada con la salud.

2. Palabras clave / Keywords

Apoyo social, interacciones sociales, apoyo percibido, discrepancia de apoyo, psicometría, evaluación geriátrica, relaciones interpersonales, escala de Likert, consistencia interna, análisis factorial confirmatorio, psicología de la salud, envejecimiento.

3. Autores / Authors

La conceptualización teórica y el desarrollo psicométrico inicial de las versiones extensas de la Lista de Apoyo Social fueron realizados por:

• Eric (F. L. P.) van Sonderen, Ph.D.: Investigador senior y psicómetra del Departamento de Psicología de la Salud y del Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud de la Universidad de Groninga (Rijksuniversiteit Groningen / University Medical Center Groningen – UMCG), Países Bajos. Especialista en metodología de la investigación social, medición del bienestar y epidemiología psicosocial.
• Gertrudis I. J. M. Kempen, Ph.D.: Catedrática e investigadora en el Departamento de Investigación en Servicios de Salud (Health Services Research) de la Facultad de Salud, Medicina y Ciencias de la Vida de la Universidad de Maastricht (Universiteit Maastricht) y previamente vinculada a la Universidad de Groninga. Destacada referente europea en psicogerontología y evaluación de la dependencia funcional.
• L. M. van Eijk, Ph.D.: Investigadora del Instituto de Psicología de la Salud y Envejecimiento de la Universidad de Groninga, coautora de las validaciones de la versión abreviada SSL-I-12 para estudios de cohortes comunitarias.

4. Propósito / Purpose

El propósito medular de la Sociale Steun Lijst radica en la necesidad de superar la tradicional ambigüedad metodológica en la investigación del apoyo social, donde con frecuencia se solapaban de forma confusa el tamaño de la red social estructural, la frecuencia objetiva de las conductas protectoras y la valoración subjetiva de satisfacción con dicho soporte. Durante las décadas de 1980 y 1990, los modelos psicosociales evidenciaron que recibir conductas de ayuda no siempre se correlaciona positivamente con el ajuste psicológico, dado que las interacciones pueden ser percibidas como invasivas, amenazantes para la autoeficacia o cuantitativamente insuficientes. Ante esta complejidad, Van Sonderen concibió un sistema dual e integrado:

En primer término, la SSL-I mide la tasa factual percibida de interacciones de soporte recibidas procedentes del entorno interpersonal (familia, amistades, vecindario). Permite a los investigadores y profesionales de la salud determinar el volumen de conductas prosociales a las que la persona tiene acceso en su cotidianidad. Complementariamente, su subescala de interacciones negativas (7 ítems) captura fricciones, críticas o demandas conflictivas, reconociendo que las relaciones sociales poseen una valencia afectiva mixta.

En segundo término, la SSL-D evalúa de manera explícita la discrepancia o brecha entre lo que el sujeto recibe y lo que realmente desea o necesita. En este inventario complementario, cada reactivo cuestiona si el nivel de soporte recibido es «demasiado poco», «exactamente el adecuado» o «demasiado». Esta distinción conceptual resulta crítica para el diagnóstico clínico, ya que múltiples estudios han corroborado que la insatisfacción por déficit de apoyo (discrepancia negativa) es un predictor de distrés afectivo, depresión y soledad más potente que la mera frecuencia absoluta de las conductas de apoyo.

Por su parte, la SSL-I-12 fue diseñada específicamente para optimizar la eficiencia temporal y psicométrica en macroestudios poblacionales, encuestas epidemiológicas y evaluaciones en adultos mayores o pacientes crónicamente enfermos que experimentan fatiga cognitiva. Sus 12 reactivos preservan la validez de contenido de la escala madre de interacciones, permitiendo obtener en menos de cinco minutos un perfil fiable de tres formas operativas de asistencia: cotidiana, en momentos de crisis y de reafirmación del autoconcepto.

5. Constructo psicológico / Construct

El constructo evaluado por la versión SSL-I-12 se enmarca en el apoyo social funcional recibido y se desglosa operativamente en tres subescalas bien delimitadas, cada una compuesta por cuatro reactivos:

1. Apoyo cotidiano (Everyday Support / Ítems 1 al 4)

Esta dimensión captura las manifestaciones ordinarias de interacción social que proporcionan un sentido de pertenencia, integración colectiva y afecto espontáneo sin que medie una situación de urgencia o estrés severo. Comprende conductas como recibir invitaciones a comidas o celebraciones (Ítem 1), recibir visitas amables e imprevistas en el domicilio (Ítem 2), percibir expresiones explícitas de cariño o afecto sincero (Ítem 3), y mantener conversaciones telefónicas o charlas recreativas sin un motivo utilitario previo (Ítem 4). La relevancia teórica de este componente estriba en su capacidad para prevenir el aislamiento y amortiguar la soledad crónica mediante la inserción continua en rutinas compartidas.

2. Apoyo en situaciones problemáticas (Support in Problem Situations / Ítems 5 al 8)

Representa el apoyo funcional instrumental y emocional movilizado ante circunstancias adversas, transiciones vitales o quebrantos de salud. Abarca acciones concretas como recibir consuelo en momentos de tristeza o pérdida (Ítem 5), obtener asistencia instrumental práctica en coyunturas especiales tales como enfermedades agudas o mudanzas domiciliarias (Ítem 6), recibir tranquilidad y apaciguamiento frente a la angustia (Ítem 7), y beneficiarse de consejos acertados y orientación cognitiva ante encrucijadas complejas (Ítem 8). Este factor opera como el principal modulador del estrés (stress-buffering hypothesis), proveyendo recursos exógenos que reducen la carga alostática del sujeto.

3. Apoyo de estima y validación (Esteem Support / Ítems 9 al 12)

Esta faceta refleja el reconocimiento interpersonal del propio valor individual, la competencia personal y el estatus de reciprocidad. Integra conductas interpersonales tales como recibir cumplidos o elogios genuinos (Ítem 9), que terceros depositen confidencias íntimas y secretos en la persona (Ítem 10), que los demás soliciten activamente ayuda o consejo al evaluado (Ítem 11), y que el entorno enfatice y recuerde las fortalezas y virtudes personales (Ítem 12). Resulta fundamental señalar que los ítems 10 y 11 capturan la dimensión activa de la reciprocidad social: sentirse útil, necesitado y digno de confianza ajena salvaguarda la autoeficacia y evita la asimetría desmoralizante de ser percibido únicamente como un receptor pasivo y dependiente de cuidados.

6. Marco teórico / Theoretical Framework

La formulación de la Sociale Steun Lijst se apoya sólidamente en la confluencia de la psicología social, la sociología de las redes y la psicología médica de finales del siglo XX. Específicamente, Van Sonderen fundamentó el diseño del instrumento en los postulados teóricos de autores cardinales en el campo del estrés y el afrontamiento:

El primer pilar conceptual corresponde a la teoría del afrontamiento transaccional de Richard Lazarus y Susan Folkman (1984). Según este modelo, el impacto de un suceso potencialmente estresante depende de la evaluación cognitiva primaria (si el evento es amenazante) y secundaria (la disponibilidad percibida de recursos propios y externos para hacerle frente). La SSL-I evalúa la presencia fáctica de dichos recursos contextuales, mientras que la SSL-D captura el desajuste cuando los requerimientos de la demanda externa sobrepasan el caudal de apoyo disponible.

El segundo cimiento procede del trabajo seminal de Sheldon Cohen y Thomas Wills (1985) sobre los dos grandes mecanismos que vinculan las relaciones interpersonales con la salud física y psíquica: el modelo de efectos directos (o principales) y el modelo de amortiguación del estrés. Las subescalas de la SSL-I reflejan con precisión esta diferenciación: el apoyo cotidiano ejerce efectos directos protectores al generar estados afectivos positivos continuos y previsibilidad comunitaria; a la inversa, el apoyo en situaciones problemáticas actúa como un mecanismo protector de amortiguación que se activa primordialmente ante crisis agudas.

Asimismo, la incorporación de la subescala de discrepancias (SSL-D) se deriva de la teoría de la equidad y de la psicología del apego y la reciprocidad. Como demostraron Antonucci y Jackson con el constructo de convoy social, las interacciones no producen bienestar de forma mecánica; si el apoyo es insuficiente surge el desamparo, pero si es excesivo o paternalista puede socavar el sentido de autonomía y generar culpa o minusvalía. Al operacionalizar la distancia entre el soporte suministrado y el anhelado, la batería de Van Sonderen ofrece un marco analítico integral y ecológicamente válido para la gerontología y la psicopatología contemporáneas.

7. Validez / Validity

La batería de escalas SSL ha sido sometida a rigurosos análisis de validez métrica en amplias muestras poblacionales, cohortes clínicas y estudios longitudinales holandeses e internacionales:

Validez de constructo y factorial

En el estudio de desarrollo y validación de la versión abreviada (Kempen & van Eijk, 1995; van Eijk et al., 1993), el análisis de la SSL-I-12 demostró una clara diferenciación tridimensional que replica la estructura teórica propuesta. La saturación de cada ítem en su respectivo factor superó holgadamente el criterio convencional de 0.50, sin presentar solapamientos cruzados espurios significativos entre los factores de apoyo cotidiano, ante problemas y de estima.

Validez convergente y discriminante

La SSL-I y la SSL-I-12 exhiben correlaciones convergentes estadísticamente significativas y de magnitud moderada a alta (r entre 0.45 y 0.65) con la Escala de Soledad de De Jong Gierveld (De Jong Gierveld Loneliness Scale), particularmente con su dimensión de soledad social. De igual modo, correlacionan positivamente con medidas de integración comunitaria, satisfacción vital (medida mediante escalas de bienestar psicológico) y frecuencia de contactos de la red relacional. En términos de validez discriminante, la escala de interacciones se diferencia nítidamente de los constructos de neuroticismo y afecto negativo general, demostrando que cuantifica conductas relacionales tangibles y no un mero sesgo disposicional de queja.

Validez predictiva y de criterio

Investigaciones longitudinales en el marco del Groningen Longitudinal Aging Study (GLAS) han demostrado que puntuaciones basales bajas en la SSL-I, junto con altas discrepancias en la SSL-D, predicen de manera independiente el desarrollo subsiguiente de episodios depresivos mayores (evaluados mediante la escala CES-D), mayor declive en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (ABVD/AIVD) y un incremento en las tasas de institucionalización en personas de edad avanzada, incluso tras controlar por variables sociodemográficas y comorbilidad somática previa.

8. Confiabilidad / Reliability

La evidencia empírica respalda de manera uniforme la excelente fiabilidad de la familia de instrumentos de la Lista de Apoyo Social:

Consistencia interna

En la monografía original de Van Sonderen (1991), la versión extensa SSL-I de 34 reactivos arrojó coeficientes alfa de Cronbach superiores a 0.90 para la puntuación total, mientras que las subescalas específicas oscilaron entre 0.78 y 0.88. Para la versión reducida SSL-I-12, Van Eijk, Kempen y Van Sonderen (1993) y estudios normativos posteriores reportaron los siguientes valores:

• Escala total SSL-I-12: alfa de Cronbach de 0.84 a 0.88 en población comunitaria adulta y de 0.82 a 0.86 en cohortes geriátricas.
• Subescala de Apoyo Cotidiano (ítems 1–4): alfa de Cronbach entre 0.73 y 0.79.
• Subescala de Apoyo en Problemas (ítems 5–8): alfa de Cronbach entre 0.75 y 0.81.
• Subescala de Apoyo de Estima (ítems 9–12): alfa de Cronbach entre 0.71 y 0.78.

Estabilidad temporal (Test-Retest)

Las pruebas de fiabilidad test-retest aplicadas en intervalos temporales de dos a cuatro semanas arrojaron coeficientes de correlación intraclase (CCI) e índices de Pearson que oscilan entre r = 0.74 y r = 0.83 para la escala de interacciones. Esto constata que, si bien el instrumento es sensible a transiciones y eventos vitales dinámicos que alteran la red social, posee la estabilidad métrica indispensable para medir rasgos situacionales consistentes del ecosistema relacional del sujeto.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

La estructura latente de la Sociale Steun Lijst ha sido exhaustivamente modelada mediante aproximaciones exploratorias (AFE) y confirmatorias (AFC):

Análisis factorial exploratorio (AFE)

En el modelado factorial de la SSL-I original mediante análisis de componentes principales y rotación oblicua (Oblimin), Van Sonderen identificó diversas dimensiones funcionales diferenciadas (incluyendo soporte emocional e instrumental). Sin embargo, con el objetivo de maximizar la parsimonia psicométrica para estudios longitudinales masivos, Kempen y Van Eijk llevaron a cabo análisis factoriales sucesivos seleccionando los reactivos de mayor comunalidad y saturación factorial unívoca, destilando el instrumento en la solución de tres factores oblicuos que componen la SSL-I-12.

Análisis factorial confirmatorio (AFC)

Los modelos de ecuaciones estructurales aplicados a la SSL-I-12 han contrastado consistentemente el ajuste del modelo tridimensional frente a soluciones unidimensionales unidireccionales. El modelo trifactorial correlacionado muestra índices de bondad de ajuste sobresalientes en diversas muestras poblacionales europeas:

• Índice de ajuste comparativo (CFI): > 0.95 (valores habituales entre 0.96 y 0.98).
• Índice de Tucker-Lewis (TLI): > 0.94.
• Error cuadrático medio de aproximación (RMSEA): < 0.05 (con intervalos de confianza del 90% entre 0.035 y 0.058).
• Residuo estandarizado cuadrático medio (SRMR): < 0.045.

Las cargas factoriales estandarizadas (λ) de los ítems en sus respectivas dimensiones superan de forma sistemática el umbral de 0.60, alcanzando guarismos de 0.75 a 0.82 en ítems medulares como el Ítem 5 (consuelo) y el Ítem 9 (cumplidos). La correlación latente entre los tres factores oscila entre 0.40 y 0.65, confirmando que, si bien son facetas vinculadas al constructo general de apoyo social recibido, representan dimensiones no redundantes y conceptualmente diferenciadas.

10. Instrumento de medición / Instrument

• Nombre completo del instrumento: Lista de Apoyo Social – Interacciones (SSL-I) / Lista de Apoyo Social – Discrepancias (SSL-D) / Lista de Apoyo Social – Interacciones-12 (SSL-I-12).
• Tipo de prueba: Escala psicométrica de autoinforme (cuestionario cumplimentado por el usuario o administrado mediante entrevista estructurada cara a cara o telefónica).
• Población diana: Adultos jóvenes, adultos de mediana edad y adultos mayores (población comunitaria o clínica).
• Número de reactivos:
  • Versiones extensas originales: 34 ítems para SSL-I (más 7 ítems complementarios de interacciones negativas) y 34 ítems para SSL-D.
  • Versión abreviada de uso estandarizado: 12 ítems (SSL-I-12).
• Estructura dimensional (SSL-I-12):
  • Apoyo cotidiano (Everyday support): Ítems 1 al 4.
  • Apoyo ante situaciones problemáticas (Support in problem situations): Ítems 5 al 8.
  • Apoyo de estima (Esteem support): Ítems 9 al 12.
• Opciones y escala de respuesta: Escala Likert de 4 puntos calificada de la siguiente manera:
  • 1 = Seldom or never (Zelden of nooit) / Rara vez o nunca
  • 2 = Now and then (Af en toe) / De vez en cuando
  • 3 = Regularly (Regelmatig) / Regularmente
  • 4 = Very often (Erg vaak) / Muy a menudo
• Normas de corrección e interpretación:
  • No existen ítems invertidos (todos los reactivos se puntúan directamente de 1 a 4).
  • Puntuación global de la SSL-I-12: Sumatoria directa de los 12 reactivos, con un rango posible de 12 a 48 puntos. A mayor puntuación, mayor nivel de interacciones de soporte social recibido.
  • Puntuaciones de las subescalas: Suma de los 4 ítems correspondientes a cada factor, con un rango posible de 4 a 16 puntos por subescala.

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

• Año de publicación original:
  • SSL-I / SSL-D (monografía fundacional): 1991 (Eric van Sonderen, Universidad de Groninga).
  • SSL-I-12 (versión abreviada): 1993 (L. M. van Eijk, G. I. J. M. Kempen & F. L. P. van Sonderen).
• Titularidad y derechos de autor: Los derechos intelectuales pertenecen a los autores originarios y a la Universidad de Groninga / Universidad de Maastricht (Países Bajos).
• Régimen de acceso y tarifas: El instrumento fue desarrollado con fines científicos y académicos en el seno de la universidad pública holandesa. Su utilización para investigación clínica, epidemiológica y docencia es de acceso abierto (sin costo de licencia), solicitando a los usuarios acreditar debidamente las publicaciones fundacionales en sus reportes científicos. En adaptaciones comerciales corporativas o ensayos farmacéuticos con patrocinio de la industria privada, se recomienda consultar a los autores o departamentos universitarios pertinentes.

12. Referencias / References

A continuación se detallan las fuentes fundacionales y psicométricas clave según las normas de estilo de la Asociación Americana de Psicología (APA 7ma edición):

• Cohen, S., & Wills, T. A. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98(2), 310–357. https://doi.org/10.1037/0033-2909.98.2.310
• Kempen, G. I. J. M., & van Eijk, L. M. (1995). The psychometric properties of the SSL12-I: A short scale for measuring social support in the elderly. Social Indicators Research, 35(3), 303–312. https://doi.org/10.1007/BF01079160
• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• van Eijk, L. M., Kempen, G. I. J. M., & van Sonderen, F. L. P. (1993). Een korte schaal voor het meten van sociale steun bij ouderen: De SSL12-I [A short scale for measuring social support in the elderly: The SSL12-I]. Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie, 24(5), 185–191.
• van Sonderen, E. (1991). Het meten van sociale steun: Handleiding bij de Sociale Steun Lijst-Interacties (SSL-I) en Sociale Steun Lijst-Discrepanties (SSL-D) [The measurement of social support: Manual of the Social Support List-Interactions (SSL-I) and Social Support List-Discrepancies (SSL-D)]. Noordelijk Centrum voor Gezondheidsvraagstukken, Rijksuniversiteit Groningen.
• van Sonderen, E. (1993). Measuring social support: A manual of the Social Support List-Interactions (SSL-I) and Social Support List-Discrepancies (SSL-D). Northern Centre for Healthcare Research (NCH), University of Groningen.

13. Ítems de la escala / Items of the Scale