Perfil de Actitudes hacia la Muerte – Revisado (DAP-R)

1. Resumen

El Perfil de Actitudes hacia la Muerte – Revisado (Death Attitude Profile – Revised, DAP-R; Wong, Reker y Gesser, 1994) es uno de los instrumentos psicométricos multidimensionales más consolidados e influyentes en la psicología clínica, la tanatología, la psicogerontología y los cuidados paliativos. Desarrollado originalmente a partir del Death Attitude Profile (DAP; Gesser, Wong y Reker, 1987-1988), el DAP-R surgió con la finalidad explícita de superar las limitaciones conceptuales de los instrumentos unidimensionales tradicionales, los cuales equiparaban de forma reduccionista la actitud ante el morir exclusivamente con la ansiedad o el miedo patológico. El modelo de Wong y colegas postula que la orientación humana frente a la finitud comprende tanto dimensiones defensivas o aversivas como posturas constructivas y aceptantes integradas al sentido de la vida.

El cuestionario consta de 32 reactivos autoadministrados evaluados mediante una escala tipo Likert de 7 puntos (desde 1 = Totalmente en desacuerdo hasta 7 = Totalmente de acuerdo). Su estructura factorial confirmada evalúa cinco dimensiones diferenciadas: (1) Miedo a la muerte (Fear of Death; 7 ítems), referida al terror y la inquietud ontológica ante el cese de la existencia terrenal; (2) Evitación de la muerte (Death Avoidance; 5 ítems), que evalúa las estrategias de afrontamiento defensivo dirigidas a no pensar o no hablar sobre la propia mortalidad; (3) Aceptación neutral (Neutral Acceptance; 5 ítems), caracterizada por el reconocimiento realista y sereno de la muerte como un hecho natural e insoslayable; (4) Aceptación de aproximación (Approach Acceptance; 10 ítems), fundamentada en la convicción religiosa o espiritual de que la muerte representa una transición positiva hacia el más allá o la bienaventuranza; y (5) Aceptación de escape (Escape Acceptance; 5 ítems), donde la muerte es visualizada como una vía de liberación ante el sufrimiento físico, psíquico o existencial.

Las propiedades psicométricas reportadas en muestras clínicas, comunitarias y profesionales muestran una consistente consistencia interna (con coeficientes alfa de Cronbach que oscilan habitualmente entre 0.65 y 0.97 en sus diversas subescalas), estabilidad temporal test-retest satisfactoria y adecuada validez de constructo convergente y discriminante en relación con constructos como el bienestar subjetivo, la depresión, el sentido vital, la religiosidad intrínseca y la sintomatología ansiosa.

2. Palabras clave

Perfil de Actitudes hacia la Muerte Revisado, DAP-R, tanatología, miedo a la muerte, evitación de la muerte, aceptación de la muerte, cuidados paliativos, psicometría, sentido de la vida, psicología existencial, Paul T. P. Wong.

3. Autores

El DAP-R fue formulado y validado empíricamente por un equipo de investigadores canadienses especializados en psicogerontología y psicología existencial:

• Paul T. P. Wong, Ph.D.: Profesor Emérito del Departamento de Psicología de la Trent University (Peterborough, Ontario, Canadá), presidente de la International Network on Personal Meaning (INPM) y pionero en la terapia existencial centrada en el sentido y la segunda ola de la psicología positiva (PP2.0).
• Gary T. Reker, Ph.D.: Profesor Emérito de Psicología de la Trent University, reconocido internacionalmente por sus investigaciones sobre el envejecimiento positivo, la orientación temporal y el bienestar existencial en la adultez mayor.
• Gina Gesser, M.Sc.: Investigadora en el campo de la psicología del desarrollo adulto y coautora de las versiones seminales del perfil dimensional de actitudes frente al morir.

4. Propósito

El propósito medular del DAP-R es evaluar cuantitativa y cualitativamente la multiplicidad de posturas afectivas, cognitivas y conativas que los individuos adoptan ante la perspectiva de la muerte personal. Históricamente, las primeras herramientas tanatológicas —como la Escala de Ansiedad ante la Muerte de Templer (DAS)— asumían un paradigma unilateral, conceptualizando cualquier actitud ante la muerte a lo largo de un único continuo que iba desde la ausencia de miedo hasta el terror paralizante. Wong, Reker y Gesser (1994) argumentaron que esta conceptualización era restrictiva y metodológicamente sesgada, pues pasaba por alto el hecho de que el ser humano es capaz de vivenciar la muerte como una etapa natural, un alivio compasivo o una transformación espiritual trascendente sin que ello implique una distorsión psicopatológica.

El DAP-R fue diseñado para discriminar nítidamente entre dos actitudes orientadas al rechazo (miedo consciente y evitación activa) y tres modalidades fundamentalmente divergentes de aceptación (neutral, de aproximación y de escape). Esta disgregación teórica y operativa resulta crucial por múltiples razones:

• En el ámbito de la investigación clínica y paliativa: Permite a los equipos multidisciplinarios evaluar el perfil existencial de los pacientes con enfermedades terminales, identificando si la serenidad manifestada responde a una genuina aceptación integrativa (aceptación neutral), a un refugio en el sistema de creencias metafísicas (aceptación de aproximación) o al anhelo imperioso de concluir un cuadro de dolor crónico intratable (aceptación de escape). Esta distinción es fundamental para diferenciar el deseo de acelerar la muerte producto del sufrimiento psicosomático de la preparación psicológica para un buen morir.
• En el contexto de la gerontología y psicogeriatría: La escala facilita el análisis longitudinal de cómo la proximidad cronológica de la finitud y el balance biográfico influyen en la reorganización del sistema de valores personales, correlacionando las subescalas del DAP-R con la resolución del conflicto psicosocial de integridad versus desesperación formulado por Erik Erikson.
• En el entrenamiento y salud ocupacional de profesionales sanitarios: Numerosos estudios han implementado el DAP-R en médicos oncólogos, personal de enfermería de unidades de cuidados intensivos y psicólogos clínicos para examinar el impacto del miedo y la evitación encubierta en el síndrome de agotamiento profesional (burnout), así como su repercusión en la calidad de la comunicación con el paciente en el final de la vida.
• En la suicidología y evaluación del riesgo vital: La subescala de aceptación de escape proporciona indicadores de vulnerabilidad crítica, ya que puntuaciones anormalmente elevadas en este factor —especialmente en combinación con baja aceptación neutral y alta desesperanza— pueden constituir marcadores directos de ideación o conductas autolíticas encubiertas bajo el deseo de cesación de la experiencia traumática.

5. Constructo psicológico

El DAP-R operacionaliza las actitudes frente a la muerte como esquemas cognitivo-afectivos complejos y dinámicos que guían las interpretaciones individuales acerca de la finitud existencial. La taxonomía pentafactorial del instrumento comprende:

1. Miedo a la muerte (Fear of Death)

Esta dimensión captura la aprensión consciente, el pavor ontológico y la angustia anticipatoria provocados por la perspectiva de la propia muerte y el proceso de fenecer. Los reactivos pertenecientes a esta subescala (ej. ítem 2: «The prospect of my own death arouses anxiety in me»; ítem 18: «I have an intense fear of death») examinan el impacto emocional que suscita la desintegración del yo, la incertidumbre ante el cese de la experiencia y la destrucción irrevocable de la identidad terrenal. A diferencia de las manifestaciones fóbicas difusas, este factor mide la amenaza que la muerte representa para la continuidad biográfica y el sentido de control del individuo.

2. Evitación de la muerte (Death Avoidance)

A diferencia del miedo directo, la evitación mide las maniobras conductuales y cognitivas de defensa dirigidas a suprimir, apartar o eludir cualquier pensamiento, estímulo o conversación vinculado a la muerte (ej. ítem 3: «I avoid death thoughts at all costs»; ítem 10: «Whenever the thought of death enters my mind, I try to push it away»). Este constructo se apoya en mecanismos adaptativos defensivos similares a la negación y la represión. Los individuos con altas puntuaciones procuran estructurar su cotidianeidad como si la muerte fuera un suceso ajeno o infinitamente distante, protegiéndose así de la ansiedad reactiva que emergería en caso de confrontarla.

3. Aceptación neutral (Neutral Acceptance)

Constituye el núcleo del concepto de adaptación existencial sana y no defensiva. Esta actitud concibe la muerte como un hecho biológico natural, inevitable e intrínseco al ciclo vital, ante el cual no cabe ni la desesperación ni la bienvenida festiva (ej. ítem 6: «Death should be viewed as a natural, undeniable, and unavoidable event»; ítem 17: «I would neither fear death nor welcome it»). El sujeto asume su condición mortal con una postura de realismo ecuánime, permitiendo una valoración más lúcida de la vida presente. Es la manifestación empírica más clara de la autorrealización y la madurez emocional postulada por las teorías humanistas.

4. Aceptación de aproximación (Approach Acceptance)

Esta dimensión se fundamenta en un marco de referencia teológico, metafísico o espiritual. El sujeto no percibe la muerte como el término aniquilador de la existencia, sino como un portal, tránsito o umbral hacia un estado trascendente, benévolo y espiritualmente superior (ej. ítem 4: «I believe that I will be in heaven after I die»; ítem 15: «Death is a union with God and eternal bliss»; ítem 22: «I look forward to a reunion with my loved ones after I die»). Esta postura genera un amortiguador potente frente al miedo existencial, proporcionando consuelo y certidumbre respecto al destino del alma y el reencuentro con seres queridos en una vida futura.

5. Aceptación de escape (Escape Acceptance)

Refleja una actitud donde la muerte es visualizada primariamente como una alternativa de alivio, un refugio compasivo o una vía de liberación frente a las penalidades insoportables, la miseria, el dolor somático insidioso o la carga psicológica abrumadora de la existencia (ej. ítem 5: «Death will bring an end to all my troubles»; ítem 9: «Death provides an escape from this terrible world»; ítem 29: «I see death as a relief from the burden of this life»). A diferencia de la aceptación neutral o de aproximación, la motivación subyacente a esta dimensión no es la plenitud ni la paz trascendente, sino el cese inmediato de una vivencia presente percibida como intolerable o vacía de significado.

6. Marco teórico

El sustento conceptual del DAP-R se halla enraizado en la confluencia de la psicología existencial, la logoterapia de Viktor Frankl y el modelo de gestión del sentido personal desarrollado por Paul T. P. Wong (Meaning-Management Theory, MMT), así como en el diálogo crítico con la Teoría del Manejo del Terror (Terror Management Theory, TMT; Greenberg, Pyszczynski y Solomon, 1986).

La Teoría del Manejo del Sentido frente al Manejo del Terror

La Teoría del Manejo del Terror postula que la yuxtaposición entre el instinto primario de supervivencia del ser humano y la conciencia ineludible de su propia muerte genera un potencial de terror paralizante. Para amortiguar dicho terror, los individuos recurren a defensas proximales (evitación, distracción consciente) y distales (adhesión dogmática a la cosmovisión cultural y búsqueda de autoestima simbólica). Aunque Wong reconoce la potencia explicativa de la TMT para las reacciones defensivas, argumenta que dicho enfoque es incompleto por considerarse predominantemente defensivo y deficitario.

La Meaning-Management Theory (MMT) postula que el ser humano no solo intenta protegerse del pavor a la muerte, sino que posee una necesidad innata de articular sentido, propósito y autenticidad en el marco temporal finito que le ha tocado vivir. Desde esta perspectiva, la muerte opera no únicamente como una amenaza que debe neutralizarse, sino como el límite ontológico primordial que otorga valor de urgencia a las elecciones y proyectos vitales. Cuando una persona ha construido un sentido de coherencia y propósito vital, la muerte deja de representar el aniquilamiento del valor y puede ser integrada armónicamente (Aceptación Neutral y Aceptación de Aproximación).

Desarrollo del Ciclo Vital y Resolución Psicosocial

El marco del DAP-R integra asimismo las proposiciones evolutivas de Erik Erikson sobre la octava crisis del desarrollo humano: Integridad del Yo versus Desesperación. Quienes alcanzan una resolución exitosa de este estadio acceden a una sabiduría que contempla la trayectoria vital como dotada de significado, manifestando una elevada aceptación neutral y bajos índices de miedo y evitación. Por el contrario, el individuo que sucumbe al desencanto experimenta una desesperación soterrada que se bifurca en un pánico agudo a la finalización del tiempo disponible (Miedo a la Muerte) o en la urgencia por cancelar el vacío existencial (Aceptación de Escape).

7. Validez

La validez psicométrica del DAP-R ha sido examinada exhaustivamente en múltiples estudios empíricos transculturales y poblaciones clínicas:

Validez de Constructo y Análisis Dimensional

En el estudio de validación original, Wong, Reker y Gesser (1994) administraron el DAP-R a una muestra heterogénea de adultos (abarcando jóvenes universitarios, adultos de mediana edad y ancianos institucionalizados y autónomos). Los análisis de correlación entre las subescalas ratificaron la independencia conceptual de los factores:

• El Miedo a la muerte y la Evitación de la muerte mostraron una correlación positiva moderada-alta (habitualmente entre r = 0.50 y r = 0.65), lo que corrobora que representan dos estrategias vinculadas al malestar frente a la finitud (una vivencial y otra conductual-defensiva).
• La Aceptación neutral correlacionó de forma inversa o virtualmente nula con el miedo y la evitación, confirmando que la aceptación serena y pragmática no es simplemente la contraparte pasiva del miedo, sino un constructo ortogonal dotado de dinámicas psicológicas propias.
• La Aceptación de aproximación exhibió independencia casi absoluta del Miedo a la muerte, demostrando que una persona puede albergar profundas convicciones en una existencia ultraterrena beatífica y, no obstante, experimentar angustia biológica o separación anticipatoria ante el proceso de morir.

Validez Convergente y Criterial

La validez convergente ha quedado consolidada mediante comparaciones sistemáticas con escalas afines:

• La subescala de Miedo a la muerte muestra correlaciones bivariadas robustas con la Escala de Ansiedad ante la Muerte de Templer (DAS) (r > 0.60) y con medidas de neuroticismo y ansiedad generalizada del BAI.
• La Aceptación de aproximación presenta correlaciones elevadas y estadísticamente significativas con inventarios de religiosidad intrínseca (escalas de Allport y Ross; r > 0.70) y de bienestar espiritual.
• La Aceptación neutral se asocia de forma directa y estadísticamente significativa con el Índice de Sentido en la Vida (PIL; Purpose in Life Test de Crumbaugh y Maholick), la escala Life Attitude Profile – Revised (LAP-R) y factores de autorrealización y estabilidad emocional del modelo Big Five.
• La Aceptación de escape correlaciona positivamente con sintomatología depresiva evaluada mediante el BDI-II, niveles elevados de desesperanza existencial (Escala de Desesperanza de Beck, BHS) y variables de dolor crónico percibido.

Validez Transcultural

La escala ha sido adaptada y validada en múltiples contextos lingüísticos y culturales (incluyendo el castellano por Schmidt, 2007; Colell et al., 2003; y Tomás-Sábado y Gómez-Benito, 2005), conservando de manera sobresaliente la invariancia de medida del modelo de cinco factores en diversas naciones europeas, latinoamericanas y asiáticas.

8. Confiabilidad

El DAP-R ha demostrado niveles de consistencia interna y estabilidad temporal robustos a lo largo de décadas de empleo empírico.

Consistencia Interna

En el estudio original de Wong, Reker y Gesser (1994), los coeficientes de fiabilidad alfa de Cronbach reportados para las cinco dimensiones fueron los siguientes:

• Miedo a la muerte (7 ítems): α = 0.86
• Evitación de la muerte (5 ítems): α = 0.88
• Aceptación neutral (5 ítems): α = 0.65
• Aceptación de aproximación (10 ítems): α = 0.97
• Aceptación de escape (5 ítems): α = 0.84

El valor ligeramente más modesto en la subescala de Aceptación neutral (α = 0.65) ha sido discutido ampliamente en la literatura psicométrica. Se atribuye a la complejidad semántica y a la naturaleza heterogénea de concebir la muerte simultáneamente como un hecho biológico natural y una circunstancia carente de valencia afectiva extrema. En validaciones posteriores con muestras de mayor tamaño y adaptaciones al español, los coeficientes para la aceptación neutral suelen situarse de manera más estable en el rango de 0.68 a 0.75.

Estabilidad Temporal (Test-Retest)

En evaluaciones de test-retest administradas a intervalos de 4 a 6 semanas, los coeficientes de correlación intraclase y coeficientes de correlación de Pearson demostraron la solidez estructural del instrumento:

• Miedo a la muerte: r = 0.83
• Evitación de la muerte: r = 0.77
• Aceptación neutral: r = 0.68
• Aceptación de aproximación: r = 0.95
• Aceptación de escape: r = 0.78

Estos indicadores reflejan que, si bien las actitudes ante la muerte responden a esquemas evaluativos relativamente estables de la personalidad y las cosmovisiones del sujeto, conservan la suficiente sensibilidad para registrar modulaciones derivadas de intervenciones psicoterapéuticas, diagnósticos de enfermedades graves o experiencias de duelo cercano.

9. Análisis factorial

El desarrollo del DAP-R implicó la depuración rigurosa de las soluciones factoriales preliminares del DAP primigenio (Gesser et al., 1987-1988), el cual contenía ambigüedades entre los factores de miedo y evitación, así como cargas factoriales complejas en varios ítems de aceptación.

Análisis Factorial Exploratorio (AFE)

Wong et al. (1994) sometieron la matriz inicial de reactivos a un análisis de componentes principales con rotación oblicua (Oblimin y Promax), asumiendo fundamentadamente que las dimensiones psicológicas de las actitudes frente a la muerte no eran estrictamente ortogonales en la experiencia humana real. Dicho análisis evidenció una estructura inequívoca de cinco factores primarios con valores propios (eigenvalues) marcadamente superiores a 1.0, explicando conjuntamente más del 60% de la varianza total de las puntuaciones.

Las cargas factoriales primarias de los ítems en sus dimensiones correspondientes oscilaron de la siguiente manera:

• Para Aceptación de aproximación: las saturaciones factoriales fluctuaron entre 0.68 y 0.91, reflejando una pureza factorial sobresaliente en los ítems sobre la creencia en el cielo y la vida trascendente.
• Para Miedo a la muerte: las saturaciones se ubicaron entre 0.58 y 0.81, agrupando reactivos vinculados con la inquietud de la finalización de la vida terrenal y la ansiedad anticipatoria.
• Para Evitación de la muerte: los ítems obtuvieron cargas de 0.63 a 0.85 en un factor específico nítidamente deslindado del miedo explícito.
• Para Aceptación de escape: las cargas factoriales se situaron en el rango de 0.55 a 0.80.
• Para Aceptación neutral: las saturaciones se encontraron en el rango de 0.44 a 0.72.

Análisis Factorial Confirmatorio (AFC)

Estudios psicométricos contemporáneos de validación han ratificado de forma concluyente la superioridad del modelo de cinco factores frente a modelos alternativos unidimensionales, bidimensionales (aceptación versus miedo) o tridimensionales. Los índices de ajuste bondad global habitualmente reportados en la modelización de ecuaciones estructurales (SEM) confirman su idoneidad teórica:

• Índice de Ajuste Comparativo (CFI) ≥ 0.91 – 0.95
• Índice de Tucker-Lewis (TLI) ≥ 0.90 – 0.94
• Error Cuadrático Medio de Aproximación (RMSEA) ≤ 0.045 – 0.062 (con intervalos de confianza al 90% dentro de límites excelentes)
• Residuo Cuadrático Medio Estandarizado (SRMR) ≤ 0.058

Los parámetros de invarianza factorial configural, métrica y escalar demuestran estabilidad estructural a través del sexo y entre diferentes grupos de edad (jóvenes, adultos y ancianos).

10. Instrumento de medición

A continuación se detallan las características operativas y especificaciones métricas del instrumento:

• Tipo de prueba: Instrumento de autoinforme (cuestionario psicométrico autoadministrado en formato individual o colectivo).
• Población diana: Adultos jóvenes, adultos de mediana edad, adultos mayores y poblaciones clínicas (pacientes con patología crónica, enfermos paliativos, personas en duelo). Nivel lector básico requerido.
• Tiempo estimado de administración: Aproximadamente de 10 a 15 minutos.
• Número total de reactivos: 32 ítems declarativos.
• Formato y opciones de respuesta: Escala Likert de 7 puntos con anclajes verbales graduados:
  • 1 = Totalmente en desacuerdo (Strongly Disagree, SD)
  • 2 = En desacuerdo (Disagree, D)
  • 3 = Moderadamente en desacuerdo (Moderately Disagree, MD)
  • 4 = Indeciso / Neutro (Undecided, U)
  • 5 = Moderadamente de acuerdo (Moderately Agree, MA)
  • 6 = De acuerdo (Agree, A)
  • 7 = Totalmente de acuerdo (Strongly Agree, SA)
• Subescalas y distribución de reactivos:
  • Miedo a la muerte (Fear of Death): 7 ítems (1, 2, 7, 18, 20, 21, 32).
  • Evitación de la muerte (Death Avoidance): 5 ítems (3, 10, 12, 19, 26).
  • Aceptación neutral (Neutral Acceptance): 5 ítems (6, 14, 17, 24, 30).
  • Aceptación de aproximación (Approach Acceptance): 10 ítems (4, 8, 13, 15, 16, 22, 25, 27, 28, 31).
  • Aceptación de escape (Escape Acceptance): 5 ítems (5, 9, 11, 23, 29).
• Puntuación e interpretación:
  • No existen ítems codificados a la inversa (ningún reactivo se invierte).
  • Para cada subescala, se calcula la puntuación media dividiendo la suma simple de las respuestas dadas a los ítems correspondientes entre el número total de reactivos de dicha subescala: Puntuación Subescala = (Σ reactivos) / (N° de ítems).
  • Las puntuaciones medias oscilan entre 1.00 y 7.00 para cada una de las 5 dimensiones. No se calcula una puntuación total global, dado que el instrumento evalúa perfiles actitudinales cualitativamente disímiles y funcionalmente no compensatorios.

11. Permisos, Tarifas y Año del test

El Perfil de Actitudes hacia la Muerte – Revisado (DAP-R) fue publicado originalmente en el año 1994 como capítulo de investigación metodológica en la obra compilatoria coordinada por Robert A. Neimeyer: Death Anxiety Handbook: Research, Instrumentation, and Application (editorial Taylor & Francis).

En consonancia con la postura académica de sus autores (en especial del Dr. Paul T. P. Wong), el instrumento ha sido puesto a disposición de la comunidad científica y profesional como un recurso de acceso abierto para fines exclusivos de investigación sin fines de lucro, docencia universitaria y práctica clínica individual, sin exigir tarifas de uso o pago de derechos por aplicación (free access for research purposes). No obstante, su incorporación en plataformas comerciales, libros con fines de lucro o baterías diagnósticas aranceladas requiere la previa solicitud de autorización formal y cumplimiento de las directrices de propiedad intelectual gestionadas originariamente por la editorial y los titulares de los derechos patrimoniales.

12. Referencias

• Colell, R., Limonero, J. T., & Otero, M. D. (2003). Actitudes ante la muerte en estudiantes de enfermería. Geriátrika: Revista Iberoamericana de Geriatría y Gerontología, 19(9), 42-50.
• Erikson, E. H. (1982). The life cycle completed: A review. W. W. Norton & Company.
• Frankl, V. E. (1984). Man’s search for meaning: An introduction to logotherapy. Simon & Schuster.
• Gesser, G., Wong, P. T. P., & Reker, G. T. (1987-1988). Death attitudes across the life-span: The development and validation of the Death Attitude Profile (DAP). Omega: Journal of Death and Dying, 18(2), 113–128. https://doi.org/10.2190/73UM-E262-9QU5-1K28
• Greenberg, J., Pyszczynski, T., & Solomon, S. (1986). The causes and consequences of a need for self-esteem: A terror management theory. In R. F. Baumeister (Ed.), Public self and private self (pp. 189–212). Springer. https://doi.org/10.1007/978-1-4613-9564-5_10
• Neimeyer, R. A. (Ed.). (1994). Death anxiety handbook: Research, instrumentation, and application. Taylor & Francis.
• Schmidt, M. A. V. (2007). Construcción y validación preliminar de un cuestionario de actitudes ante la muerte para ancianos. Revista Argentina de Clínica Psicológica, 16(1), 35–46.
• Templer, D. I. (1970). The construction and validation of a Death Anxiety Scale. Journal of General Psychology, 82(2), 165–177. https://doi.org/10.1080/00221309.1970.9920634
• Tomás-Sábado, J., & Gómez-Benito, J. (2005). Confiabilidad y validez de la Escala de Miedo a la Muerte de Collett-Lester en estudiantes de enfermería. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 13(4), 564–569. https://doi.org/10.1590/S0104-11692005000400016
• Wong, P. T. P., Reker, G. T., & Gesser, G. (1994). Death Attitude Profile-Revised: A multidimensional measure of attitudes toward death. In R. A. Neimeyer (Ed.), Death anxiety handbook: Research, instrumentation, and application (pp. 121–148). Taylor & Francis.

13. Ítems de la escala