Preferencias de Actividades de los Niños

1. Resumen / Abstract

El cuestionario Preferencias de Actividades de los Niños (conocido internacionalmente por sus siglas en inglés, Preferences for Activities of Children o PAC) es un instrumento de evaluación psicométrica y clínica diseñado para cuantificar las inclinaciones, intereses y motivaciones intrínsecas de niños y jóvenes respecto a una amplia gama de actividades cotidianas extralectivas y de ocio. Desarrollado en estrecha articulación con la Children’s Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE), el PAC permite aislar sistemáticamente la preferencia individual del desempeño real, reconociendo que la falta de participación de un niño en determinadas ocupaciones suele responder a barreras contextuales, físicas o sociales, y no necesariamente a la ausencia de deseo o elección personal.

El PAC explora 55 actividades organizadas en dos dimensiones organizativas de orden superior —actividades formales e informales— y cinco subescalas categóricas: actividades recreativas, actividades físicas activas, actividades sociales, actividades basadas en el desarrollo de habilidades y actividades de autosuperación o desarrollo personal. Su rango etario de aplicación comprende desde los 6 hasta los 21 años, siendo adecuado para su administración en población infantil y adolescente tanto con desarrollo típico como con diversas condiciones de discapacidad neurofisiológica, neuromuscular, cognitiva o motora (por ejemplo, parálisis cerebral, trastorno del desarrollo de la coordinación o síndromes del neurodesarrollo).

El formato de respuesta se fundamenta en una escala tipo Likert de tres puntos visualmente adaptada («No me gustaría hacerlo en absoluto», «Me gustaría hacerlo un poco» y «Me gustaría mucho hacerlo»), asistida mediante tarjetas gráficas y sistemas de clasificación lúdica para maximizar la comprensión de evaluados con limitaciones verbales o cognitivas leves a moderadas. Las propiedades psicométricas reportadas en investigaciones internacionales —incluyendo sus adaptaciones al holandés, alemán y español— revelan una consistencia interna robusta (coeficientes alfa de Cronbach situados usualmente entre 0.70 y 0.92 en sus distintos dominios), una estabilidad test-retest moderada a excelente (coeficientes de correlación intraclase entre 0.71 y 0.83) y una sólida validez de constructo y criterio frente a modelos de terapia ocupacional y marcos internacionales como la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF-IA).

2. Palabras clave / Keywords

Preferencias de Actividades de los Niños, PAC, evaluación de la participación, motivación intrínseca, terapia ocupacional pediátrica, actividades recreativas, validez psicométrica, autoinforme infantil, Clasificación Internacional del Funcionamiento, CAPE-PAC, elección ocupacional.

3. Autores / Authors

El instrumento Preferences for Activities of Children (PAC) fue concebido y desarrollado a principios de la década de 2000 por un equipo interdisciplinario de investigadoras e investigadores líderes en rehabilitación pediátrica, terapia ocupacional, psicología del desarrollo y epidemiología clínica adscritos principalmente al CanChild Centre for Childhood Disability Research de la McMaster University (Hamilton, Ontario, Canadá):

• Gillian King, PhD: Científica emérita del Bloorview Research Institute en el Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital y profesora emérita en el Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia Ocupacional de la Universidad de Toronto. Destacada investigadora en modelos de atención centrada en la familia y mecanismos de participación social.
• Mary Law, PhD, OT Reg. (Ont.), FCAOT: Co-fundadora de CanChild, ex-directora de la Escuela de Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad McMaster y una de las teóricas más influyentes en terapia ocupacional, principal cocreadora del modelo Persona-Ambiente-Ocupación (PEO).
• Susanne King, MSc: Investigadora asociada en CanChild y especialista en metodología de investigación psicosocial aplicada a la infancia y dinámicas familiares en situaciones de discapacidad.
• Patricia Hurley, BA: Coordinadora de proyectos científicos y especialista en medición psicométrica infantil en el Centro CanChild.
• Peter Rosenbaum, MD, FRCP(C): Médico pediatra del desarrollo, co-fundador de CanChild, profesor distinguido de pediatría en la Universidad McMaster y una de las máximas autoridades mundiales en parálisis cerebral y neurodesarrollo infantil.
• Steven Hanna, PhD: Profesor de bioestadística y métodos de evaluación clínica en el Departamento de Métodos de Investigación en Salud, Evidencia e Impacto (HEI) de la Universidad McMaster.
• Marilyn Kertoy, PhD: Profesora e investigadora en fonoaudiología y patologías de la comunicación de la Western University (Ontario, Canadá).
• Nancy Young, PhD: Profesora en la Laurentian University e investigadora centrada en la evaluación del bienestar físico y la calidad de vida autopercibida en población infanto-juvenil.

Asimismo, la herramienta ha sido adaptada y validada transculturalmente a múltiples idiomas. Destacan de manera señera la validación holandesa realizada por Marten K. Bult, Olaf Verschuren, Marian J. Jongmans, Eline Lindeman y Bert Steenbergen (2010), y la adaptación de habla alemana elaborada por A. Fink y colaboradores (2015/2016), consolidando así el alcance global de la evaluación.

4. Propósito / Purpose

El propósito fundamental de las Preferencias de Actividades de los Niños (PAC) radica en determinar de manera auténtica, directa y estructurada las actividades de la vida diaria extralectivas en las que un niño, adolescente o joven adulto desearía comprometerse voluntariamente. En la evaluación clínica clásica orientada a la rehabilitación y la educación especial, ha prevalecido históricamente un enfoque centrado en el déficit, en el que se valoraban de forma casi exclusiva las habilidades motoras, sensoriales o cognitivas básicas a través de métricas de «capacidad» en entornos artificiales. El PAC surgió para subvertir esta mirada patocéntrica y trasladar el foco clínico y teórico hacia la autodeterminación, la agencia individual y el perfil volitivo del paciente pediátrico.

En el ámbito clínico y de la neurorrehabilitación —particularmente dentro de la terapia ocupacional, la fisioterapia y la fonoaudiología—, discernir entre el nivel de ejecución efectiva de una actividad (medido por la prueba hermana CAPE) y el nivel de interés o deseo genuino (medido por el PAC) es de vital importancia terapéutica. Con frecuencia, un niño con parálisis cerebral espástica o trastorno del espectro autista presenta una baja frecuencia de participación en actividades físicas grupales o artísticas comunitarias. Sin una herramienta como el PAC, el equipo tratante podría asumir equívocamente que el menor no desea participar en dichas esferas, omitiéndolas del plan de tratamiento. Sin embargo, la administración del PAC revela con frecuencia que el niño posee un deseo ferviente de involucrarse en deportes adaptados, tocar instrumentos musicales o acudir a fiestas infantiles, siendo obstaculizado únicamente por barreras del entorno físico (por ejemplo, falta de accesibilidad arquitectónica), rigideces institucionales o actitudes discriminatorias del grupo de pares.

A nivel de investigación académica y epidemiológica, el PAC brinda un marco estandarizado que posibilita indagar los factores motivacionales, ambientales y personales que modulan la transición de la preferencia a la acción. Permite estudiar científicamente cuáles son los determinantes psicosociales que impiden o facilitan que los niños con discapacidad traduzcan sus intereses recreativos en una participación tangible. Del mismo modo, sirve como una medida primordial de resultado clínico (Patient-Reported Outcome Measure, PROM): al implementar programas comunitarios inclusivos o adaptaciones ambientales, el éxito de la intervención puede calibrarse evaluando si la brecha preexistente entre las preferencias reportadas en el PAC y la participación real valorada en el CAPE se estrecha de manera estadísticamente significativa.

Por consiguiente, el PAC fundamenta la planificación de intervenciones individualizadas basadas en metas centradas en el cliente (client-centred practice). Al proporcionar al clínico un mapa detallado y desagregado de los intereses ocupacionales del infante, este instrumento empodera al niño como agente de su propio desarrollo, dotando a la familia y a los terapeutas de una base empírica para negociar y jerarquizar los objetivos funcionales prioritarios en consonancia con lo que verdaderamente aporta satisfacción, placer e identidad a la vida del paciente.

5. Constructo psicológico / Construct

El constructo medido por el PAC es la preferencia ocupacional autopercibida en actividades fuera del horario escolar. En la psicología motivacional y la ciencia de la ocupación, la preferencia no se entiende como un simple capricho efímero, sino como una orientación disposicional afectivo-cognitiva hacia clases específicas de estimulación, desafío e interacción socioambiental. Esta preferencia es indisociable de los procesos de formación de la identidad y de la autopercepción de autoeficacia.

El instrumento conceptualiza el repertorio de actividades en un espacio bidimensional: por un lado, según la naturaleza contextual y estructural del involucramiento (actividades informales vs. formales); por otro lado, atendiendo a la tipología cualitativa del contenido de la actividad (las cinco subescalas del instrumento). A continuación se describe en detalle cada una de estas dimensiones psicométricas y teóricas:

1. Dominio de Actividades Informales

Este dominio engloba aquellas ocupaciones que no requieren inscripción previa, compromisos reglados rígidos, metas formalmente prescritas por adultos ni la presencia obligatoria de entrenadores o instructores. Son conductas iniciadas y reguladas espontáneamente por el propio menor. Reflejan el empleo autónomo del ocio y representan un barómetro directo de la creatividad, la autoorganización lúdica y la búsqueda de estimulación libre. Dentro de este dominio confluyen actividades de tipo recreativo, físico activo y social.

2. Dominio de Actividades Formales

Abarca las ocupaciones estructuradas externamente que implican un marco institucional o semi-institucionalizado, metas formativas explícitas, reglas contractuales y supervisión por parte de figuras adultas de autoridad (maestros, guías, monitores o entrenadores). Este dominio incluye ocupaciones vinculadas a las artes escénicas reguladas, deportes federados, clubes de exploradores y actividades formativas extracurriculares. Mide el grado en que el menor siente inclinación hacia entornos estructurados de aprendizaje socio-emocional y disciplina colaborativa.

3. Subescala de Actividades Recreativas (Recreational Activities)

Constituida por 12 ítems que evalúan ocupaciones eminentemente lúdicas, relajadas y no competitivas, típicamente orientadas al entretenimiento individual o en diada inmediata. Incluye actividades como jugar con figuras o juguetes, armar rompecabezas, interactuar con videojuegos, jugar juegos de mesa, jugar al aire libre o participar en juegos simbólicos o imaginativos («hacer de cuenta»). Esta dimensión evalúa el interés básico por el juego libre, vital para la asimilación de roles cognitivos y la descarga de tensión emocional.

4. Subescala de Actividades Físicas Activas (Active-Physical Activities)

Integrada por 13 ítems dirigidos a cuantificar la atracción del niño hacia el movimiento corporal de intensidad moderada a vigorosa, tanto en modalidades individuales como colectivas. Incluye ocupaciones como montar en bicicleta o monopatín, nadar en piscinas o entornos naturales, correr, esquiar o patinar, así como practicar fútbol, básquetbol u otros juegos de pelota. Refleja la pulsión cinestésica y la disposición hacia el gasto energético, esenciales para el desarrollo de la aptitud cardiorrespiratoria, la propiocepción y el esquema corporal.

5. Subescala de Actividades Sociales (Social Activities)

Compuesta por 10 ítems que indagan la preferencia por la interacción interpersonal, el intercambio comunicativo y la afiliación grupal. Abarca conductas como visitar a parientes, organizar pijamadas, asistir a fiestas de cumpleaños, conversar por teléfono o videollamada, reunirse a platicar en parques o centros comerciales y «pasar el rato» (hanging out) con pares de edad similar. Esta dimensión constituye un indicador fundamental de la motivación de afiliación social y de inserción en redes interpersonales horizontales.

6. Subescala de Actividades Basadas en Habilidades (Skill-Based Activities)

Estructurada por 10 ítems que se centran en ocupaciones cuyo propósito principal es la adquisición progresiva y el dominio de competencias específicas complejas. Contempla tomar clases sistemáticas de música (aprender a tocar un instrumento), recibir lecciones formales de danza o ballet, participar en academias de artes marciales (judo, taekwondo, karate) o perfeccionar habilidades artísticas y atléticas bajo la tutela de un instructor. Mide el interés por la autoeficacia orientada al rendimiento técnico y la constancia disciplinaria.

7. Subescala de Actividades de Autosuperación y Desarrollo Personal (Self-Improvement Activities)

Formada por 10 ítems que exploran tareas encaminadas a la reflexión ética, el cultivo cognitivo, el servicio altruista a la comunidad y la autonomía en la vida diaria. Ejemplos de esta subescala incluyen la lectura recreativa de libros, la realización autónoma de tareas escolares, la colaboración en organizaciones de voluntariado o caridad, la asistencia a servicios religiosos, el aprendizaje de labores del hogar y el cuidado directo de mascotas. Captura las dimensiones morales, de madurez personal y de civismo del desarrollo infanto-juvenil.

6. Marco teórico / Theoretical Framework

La construcción del PAC descansa sobre tres pilares epistemológicos y teóricos sólidos de la ciencia moderna del comportamiento y la salud: la Teoría de la Autodeterminación (Deci y Ryan), el Modelo Persona-Ambiente-Ocupación (PEO) en terapia ocupacional (Law y colaboradores) y el paradigma ecológico de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud para la Infancia y la Juventud (CIF-IA) de la Organización Mundial de la Salud.

Desde la Teoría de la Autodeterminación (Ryan & Deci, 2000), el bienestar psicológico humano depende de la satisfacción sostenida de tres necesidades básicas e innatas: la autonomía (experimentar que las acciones propias emanan de una elección libre), la competencia (sentirse eficaz al interactuar con el entorno) y el sentido de pertenencia o conexión (sentirse valorado y vinculado afectivamente a los demás). El PAC operativiza de forma precisa la necesidad de autonomía. En los niños con afecciones crónicas o discapacidades del neurodesarrollo, los adultos suelen asumir la potestad de decidir en qué actividades terapéuticas o escolares debe involucrarse el niño, mermando su sentido subjetivo de agencia. Al consultar directamente a la persona joven cuáles son sus preferencias y deseos auténticos, el PAC dignifica su estatus como agente decisor, identificando las fuentes nucleares de su motivación intrínseca.

El segundo pilar teórico es el Modelo PEO (Person-Environment-Occupation; Law et al., 1996). De acuerdo con este marco holístico, el desempeño ocupacional y la participación constituyen la resultante dinámica de la interacción e intersección armónica entre tres ámbitos: la Persona (con sus capacidades biológicas, rasgos psicológicos y motivaciones internas), el Ambiente (físico, cultural, institucional y social) y la Ocupación (las tareas y actividades que dan significado a la existencia). Las preferencias que el niño exterioriza en el PAC representan un componente interno crítico de la Persona (sus valores, intereses y perfil motivacional). Cuando una actividad puntúa con un alto nivel de preferencia en el PAC, pero registra un valor nulo o insignificante de ejecución en el CAPE, el modelo PEO explica teóricamente que la fractura no radica en la Persona, sino en un desajuste agudo entre las demandas físicas/cognitivas de la Ocupación y las barreras u omisiones del Ambiente circundante.

Finalmente, el PAC se sincroniza formalmente con el marco de la CIF-IA promulgada por la Organización Mundial de la Salud. La CIF-IA distingue con minuciosidad analítica entre el concepto de capacidad (lo que una persona puede hacer en un entorno estandarizado o de laboratorio) y el de desempeño/participación (lo que la persona hace en su contexto vital auténtico). La literatura científica señala consistentemente que la participación no es un mero reflejo mecánico de la capacidad neuromuscular; factores personales volitivos —tales como la disposición, el gusto, el sentido del juego y la preferencia— operan como mediadores primordiales para la realización efectiva de actividades comunitarias y la construcción de redes sociales significativas.

7. Validez / Validity

La validez psicométrica del PAC ha sido evaluada de manera exhaustiva en muestras poblacionales representativas que abarcan tanto a jóvenes con desarrollo neurotípico como a cohortes clínicas complejas (parálisis cerebral en niveles I a V del GMFCS, espina bífida, síndrome de Down y trastornos de la coordinación motora).

Validez de Contenido y Aparente

La validez de contenido fue cimentada en la investigación fundacional de King y colegas (2004) mediante paneles multidisciplinarios conformados por terapeutas ocupacionales experimentados, médicos fisiatras, psicólogos y pedagogos, así como mediante grupos focales estructurados con niños de diversos estratos de edad y sus padres. El inventario original de 55 actividades fue decantado a partir de más de 150 opciones iniciales para asegurar que las ocupaciones seleccionadas fuesen ecológicamente válidas, no discriminatorias por condición socioeconómica y representativas del abanico de ocio disponible en la cultura contemporánea. La validez aparente se consolidó mediante la creación de tarjetas visuales ilustrativas de cada actividad, facilitando que infantes con dificultades lectoras o comunicativas reconozcan de inmediato el concepto evaluado.

Validez de Constructo

La validez de constructo se fundamentó empíricamente en el macroestudio canadiense sobre 427 niños y adolescentes con discapacidades físicas (King et al., 2004, 2007). Los datos confirmaron las hipótesis teóricas sobre patrones diferenciales de preferencia según la edad y el sexo. De acuerdo con lo previsto por la psicología evolutiva, las preferencias por actividades físicas activas y de juego recreativo informal tienden a disminuir progresivamente conforme los sujetos avanzan hacia la adolescencia tardía, dando paso a una preferencia significativamente superior por actividades de carácter social y de autosuperación (p < 0.001).

Asimismo, los análisis intergrupales demostraron que niños con grados severos de discapacidad motora expresan perfiles de preferencia en el PAC notablemente similares a los de sus pares con desarrollo típico o discapacidades mínimas en actividades de naturaleza social, recreativa y de desarrollo personal. Este hallazgo proporciona una evidencia contundente de la validez de constructo del instrumento: confirma que el deseo de participación y conexión social no está condicionado intrínsecamente por la disfunción motora, disociando de forma inequívoca el constructo volitivo del déficit físico.

Validez Convergente y Discriminante

La validez convergente del PAC ha sido comprobada correlacionando sus puntuaciones con instrumentos homologados de evaluación de ocio infantil, calidad de vida y bienestar subjetivo. En estudios clínicos que contrastaron el PAC con la Children’s Leisure Assessment Scale (CLASS) y cuestionarios de calidad de vida como el KIDSCREEN y el PedsQL, se hallaron correlaciones directas y estadísticamente significativas (r entre 0.38 y 0.62, p < 0.01) entre las preferencias altas por actividades de ocio enriquecedoras y dimensiones de bienestar emocional, integración social y satisfacción personal autopercibida.

Por su parte, la validez discriminante se manifiesta en la correlación moderada a baja (r típicamente comprendida entre 0.15 y 0.35) entre las puntuaciones de preferencia del PAC y los índices de intensidad o frecuencia física objetiva del CAPE en niños con restricciones motrices severas. Si el PAC midiese el mismo constructo conductual que el CAPE, la correlación sería cuasi-perfecta (colinealidad); la disyunción observada prueba empíricamente que el PAC mide con éxito la orientación apetitiva subjetiva (preferencia interna), distinguiéndola con nitidez del desempeño motor real condicionado por el medio físico.

8. Confiabilidad / Reliability

La fiabilidad del instrumento ha sido objeto de exhaustivos exámenes psicométricos en sus diversas versiones lingüísticas y en múltiples subgrupos de población clínica y comunitaria, demostrando que el PAC ofrece mediciones reproducibles, sólidas y estables.

Consistencia Interna

En el estudio de estandarización original de King y colaboradores (2004), la consistencia interna —calculada mediante el coeficiente alfa de Cronbach— para la puntuación global del PAC superó el umbral psicométrico estándar, situándose por encima de 0.85. En el análisis desagregado por tipologías de actividad, los valores reportados en la versión original y sus posteriores adaptaciones mostraron el siguiente comportamiento psicométrico:

• Puntuación Global de Preferencia: α = 0.84 a 0.89 en muestras con desarrollo típico; α = 0.85 a 0.92 en cohortes con discapacidad física y motora.
• Actividades Informales: α = 0.79 a 0.86.
• Actividades Formales: α = 0.74 a 0.83.
• Subescala Recreativa: α = 0.68 a 0.78.
• Subescala Física Activa: α = 0.76 a 0.84.
• Subescala Social: α = 0.71 a 0.80.
• Subescala Basada en Habilidades: α = 0.72 a 0.81.
• Subescala de Autosuperación: α = 0.67 a 0.79.

En el estudio de confiabilidad de la versión alemana conducido por Fink et al. (2016) en 152 jóvenes con y sin discapacidad (edad media = 15.2 años, DE = 1.7), los coeficientes alfa de Cronbach oscilaron entre 0.65 y 0.92 para los dominios del PAC, reafirmando su robustez y homogeneidad temática.

Fiabilidad Test-Retest y Estabilidad Temporal

Dado que las preferencias e intereses no son rasgos inmutables de la personalidad sino constructos motivacionales que pueden evolucionar con la experiencia lúdica y el desarrollo, los intervalos habituales para evaluar la estabilidad temporal varían entre dos y cuatro semanas. En el estudio de adaptación alemana (Fink et al., 2016), los coeficientes de correlación intraclase (CCI) para el PAC oscilaron consistentemente entre 0.71 y 0.83 para el conjunto de los participantes, lo que refleja una confiabilidad test-retest sustancial a excelente.

Asimismo, los cálculos del Error Estándar de Medida (SEM) y del Cambio Mínimo Detectable (SDC o MDC al 95% de confianza) mostraron una precisión instrumental clínicamente aceptable, evidenciando que pequeñas fluctuaciones observadas a lo largo de un mes responden a variaciones auténticas en la jerarquía de intereses del menor y no a un error no sistemático atribuible al instrumento.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

La estructura dimensional subyacente al inventario de actividades del binomio CAPE/PAC fue sometida originalmente a procedimientos de reducción factorial mediante Análisis de Componentes Principales (ACP) y Análisis Factorial Exploratorio (AFE) sobre la cohorte clínica canadiense de 427 niños con deficiencias físicas (King et al., 2004, 2007).

Estructura Factorial Derivada

El análisis factorial exploratorio con rotación ortogonal (Varimax) y oblicua (Promax) identificó de manera transparente una solución interpretable compuesta por cinco factores primarios que explicaban más del 40% de la varianza total de participación e interés, correspondiéndose de forma inequívoca con las cinco dimensiones del modelo:

1. Factor 1 (Actividades Físicas Activas): Saturado fuertemente por ítems que conllevan esfuerzo motriz vigoroso, locomoción y juego en el exterior (cargas factoriales típicas entre 0.45 y 0.78 en ítems como andar en bicicleta, nadar y practicar deportes colectivos).
2. Factor 2 (Actividades Recreativas Informales): Caracterizado por ítems vinculados al ocio doméstico, el juego solitario o interactivo básico y el entretenimiento digital (cargas factoriales de 0.42 a 0.71 en videojuegos, juegos de mesa y juguetes).
3. Factor 3 (Actividades Sociales de Relación e Interacción): Integrado por ítems que exigen comunicación entre iguales y celebración compartida (cargas de 0.48 a 0.74 en acudir a fiestas, platicar con pares y pasar el rato).
4. Factor 4 (Actividades de Habilidad Estructurada): Nuclea conductas que requieren disciplina de aprendizaje técnico tutelado (cargas de 0.50 a 0.81 en lecciones de música, academias de artes marciales y clases de expresión artística).
5. Factor 5 (Actividades de Autosuperación y Crecimiento Personal): Dominado por tareas asociadas al enriquecimiento intelectual y altruista (cargas de 0.40 a 0.69 en lectura autónoma, tareas escolares, actividades espirituales/religiosas y colaboración voluntaria).

Análisis Factorial Confirmatorio y Validez de Orden Superior

Estudios posteriores de Análisis Factorial Confirmatorio (CFA) aplicados en muestras internacionales (por ejemplo, en las adaptaciones holandesa por Bult et al., 2010 y española por diversos equipos clínicos) han puesto a prueba modelos estructurales alternativos. Los índices de bondad de ajuste (comparando el RMSEA, el CFI > 0.90 y el TLI > 0.90) ratifican que un modelo bifactorial de orden superior —que organiza los 5 factores básicos en dos macrodimensiones de segundo orden: Actividades Informales (recreativas, físicas y sociales) y Actividades Formales (habilidades y autosuperación)— presenta un ajuste psicométrico conceptualmente robusto y coherente con las teorías del desarrollo infantil.

Cabe destacar que, debido a que las actividades de ocio están sometidas a particularidades ecológicas, estacionales y culturales (por ejemplo, actividades de invierno como esquiar frente a actividades en países tropicales), algunos ítems aislados presentan comunalidades moderadas, lo cual es habitual en inventarios de comportamiento amplio. No obstante, la organización factorial se ha demostrado invariante respecto al sexo y clínicamente coherente en diversos países.

10. Instrumento de medición / Instrument

El PAC está concebido como un autoinforme directo o una entrevista estructurada asistida por el examinador, lo que le confiere una flexibilidad metodológica sobresaliente para su aplicación en entornos clínicos, escolares y comunitarios.

• Tipo de prueba: Medida de resultado informada por el paciente (PROM), de administración directa o asistida por evaluador.
• Población diana: Niños, adolescentes y adultos jóvenes con edades comprendidas entre los 6 años y los 21 años cumplidos, con cualquier nivel de destreza motriz o cognitiva (con adaptación metodológica según el caso).
• Número de ítems: 55 ítems que coinciden con las 55 actividades examinadas en la prueba CAPE.
• Modalidades de administración:
  • Formato de Folleto / Cuadernillo de registro: Para niños mayores y adolescentes con adecuada capacidad de lectoescritura, quienes pueden autoadministrarse el cuestionario marcando directamente la opción elegida.
  • Formato de Clasificación con Tarjetas (Card-Sort Method): Diseñado para niños más pequeños (6 a 11 años) o pacientes con déficits cognitivos, atencionales o físicos. Se utilizan 55 tarjetas ilustradas con dibujos a color o monocromáticos que representan cada actividad, más tarjetas con caras expresivas que representan los tres niveles de agrado. El niño ubica físicamente cada tarjeta en uno de los tres compartimentos o cajas de clasificación.
• Escala de respuesta y graduación psicométrica:
  Se implementa una escala ordinal de 3 puntos, frecuentemente acompañada de imágenes o iconos faciales que ilustran el nivel hedónico:
  • Puntuación 1: «No me gustaría en absoluto» (Really do not like / Cara triste o pulgar hacia abajo).
  • Puntuación 2: «Me gustaría un poco / Más o menos» (Sort of like / Cara neutra).
  • Puntuación 3: «Me gustaría mucho / Realmente me encantaría» (Really like / Cara sonriente muy alegre o pulgar hacia arriba).
• Tiempo promedio de aplicación: Entre 15 y 20 minutos cuando se administra de forma individual e independiente (sensiblemente inferior a los 30-45 minutos requeridos para el CAPE completo).
• Puntuación y cálculo de resultados:
  • Puntuación Media Global del PAC: Suma total de los valores obtenidos en los 55 ítems dividida entre el total de ítems respondidos (rango de 1.00 a 3.00). Un valor más alto refleja una mayor inclinación general hacia el involucramiento activo y la exploración lúdica.
  • Puntuaciones de Dominio (Formal e Informal): Promedio de las puntuaciones de las actividades asignadas a cada una de estas dos macroestructuras organizativas.
  • Puntuaciones de Subescala (5 Tipologías de Actividad): Media aritmética calculada de forma independiente para: Recreativas (12 ítems), Físicas Activas (13 ítems), Sociales (10 ítems), Basadas en Habilidades (10 ítems) y Autosuperación (10 ítems). Esto facilita la identificación precisa de los núcleos temáticos predilectos del menor.

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

El instrumento Preferences for Activities of Children (PAC), así como su cuestionario complementario CAPE, fue publicado comercialmente en el año 2004 a través de PsychCorp, una división de Harcourt Assessment, Inc. (posteriormente absorbida por Pearson Assessment). En años recientes, los derechos de distribución, reproducción y licenciamiento han retornado o son gestionados activamente de manera directa a través del CanChild Centre for Childhood Disability Research de la Universidad McMaster en Canadá.

Régimen de derechos de autor y acceso: El PAC es un instrumento estandarizado protegido bajo derechos de autor internacionales (copyright). El manual oficial, las hojas de registro del examinador, las tarjetas de actividades clasificatorias y las hojas resumen de puntuación no forman parte del dominio público y no está permitida su fotocopia o reproducción digital no autorizada.

Tarifas y adquisición: Los paquetes clínicos completos (que integran el manual del examinador, hojas de registro para CAPE y PAC, tarjetas plastificadas de categorías y actividades para administración lúdica) se comercializan a través de la tienda digital de CanChild (CanChild eStore). Las tarifas fluctúan según el formato físico o digital solicitado (precios típicos de referencia cercanos a £150-£200 o su equivalente en dólares canadienses/estadounidenses para el kit básico completo con licencias de uso).

Uso en investigación académica: Investigadores clínicos y grupos universitarios pueden tramitar autorizaciones formales o adquirir licencias especiales con descuentos académicos contactando directamente al centro CanChild. Cualquier proyecto científico que busque traducir o adaptar culturalmente el PAC a nuevas lenguas o dialectos debe contar con la autorización contractual previa del equipo titular de los derechos de autor para garantizar la fidelidad conceptual del instrumento.

12. Referencias / References

A continuación se presentan las referencias académicas primarias en formato APA (7ma edición):

• Bult, M. K., Verschuren, O., Jongmans, M. J., Lindeman, E., & Steenbergen, B. (2010). What influences participation in everyday life of children and youth with mobility limitations? A systematic review. Pediatric Physical Therapy, 22(3), 283–297. https://doi.org/10.1097/PEP.0b013e3181ea6bf1
• Bult, M. K., Verschuren, O., Jongmans, M. J., Lindeman, E., & Steenbergen, B. (2013). Cross-cultural validation and psychometric evaluation of the Dutch Children’s Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE) and Preferences for Activities of Children (PAC). Clinical Rehabilitation, 27(9), 844–853. https://doi.org/10.1177/0269215513481232
• Deci, E. L., & Ryan, R. M. (2000). The “what” and “why” of goal pursuits: Human needs and the self-determination of behavior. Psychological Inquiry, 11(4), 227–268. https://doi.org/10.1207/S15327965PLI1104_01
• Fink, A., Stangierski, A., George, S., Schmidt, S., & Freidel, M. (2016). Reliability of the German version of the Children’s Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE) and Preferences for Activities of Children (PAC). Child: Care, Health and Development, 42(5), 683–691. https://doi.org/10.1111/cch.12360
• Imms, C. (2008). Review of the Children’s Assessment of Participation and Enjoyment and the Preferences for Activity of Children. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics, 28(4), 389–404. https://doi.org/10.1080/01942630802307135
• King, G., Law, M., Hurley, P., Petrenchik, T., & Schwellnus, H. (2007). Measuring participation in children and youth with disabilities: The CAPE and PAC. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics, 26(1-2), 43–64. https://doi.org/10.1080/J006v26n01_04
• King, G., Law, M., King, S., Hurley, P., Hanna, S., Kertoy, M., Rosenbaum, P., & Young, N. (2004). Children’s Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE) and Preferences for Activities of Children (PAC). San Antonio, TX: Harcourt Assessment, Inc. / PsychCorp.
• Law, M., Cooper, B., Strong, S., Stewart, D., Rigby, P., & Letts, L. (1996). The Person-Environment-Occupation Model: A transactive approach to occupational performance. Canadian Journal of Occupational Therapy, 63(1), 9–23. https://doi.org/10.1177/000841749606300103
• Organización Mundial de la Salud. (2007). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: Versión para la Infancia y la Juventud (CIF-IA). Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza.
• Ryan, R. M., & Deci, E. L. (2000). Self-determination theory and the facilitation of intrinsic motivation, social development, and well-being. American Psychologist, 55(1), 68–78. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.1.68

13. Ítems de la escala / Items of the Scale