Prueba cronometrada de levantarse de la silla / Cinco veces levantarse y sentarse

1. Resumen / Abstract

La Prueba cronometrada de levantarse de la silla (conocida internacionalmente como Timed Chair-Stand-Test o Five Times Sit to Stand, FTSTS) constituye una de las herramientas de evaluación del rendimiento funcional y psicomotor más utilizadas en los campos de la geriatría, la fisioterapia, la reumatología y la neuropsicología motora. Desarrollada inicialmente por Marion Csuka y Daniel J. McCarty en 1985 como un método clínico cuantitativo para valorar la fuerza proximal de las extremidades inferiores en pacientes con miopatías inducidas por corticosteroides y artritis reumatoide, la prueba cuantifica de manera precisa el tiempo en segundos que le toma a un individuo levantarse y sentarse por completo cinco veces consecutivas desde una silla de altura estandarizada, manteniendo los brazos cruzados firmemente sobre el pecho.

Desde una perspectiva psicométrica y de medición del comportamiento motor, el FTSTS no se limita a registrar la potencia contráctil del cuádriceps, sino que evalúa un constructo multidimensional complejo que integra el control postural dinámico, el procesamiento sensoriomotor vestibular y visual, la velocidad de ejecución motora y los recursos ejecutivos centrales vinculados a la anticipación del movimiento y la prevención de caídas. A diferencia de las escalas de autoinforme basadas en cuestionarios subjetivos de Likert, el formato de respuesta del FTSTS es una medida continua basada en el desempeño objetivo (variable temporal cuantitativa de escala de razón), lo que minimiza sesgos cognitivos de deseabilidad social o fallas de recuerdo mnésico en poblaciones añosas.

Las propiedades psicométricas reportadas en la literatura internacional avalan sólidamente su empleo: exhibe una excelente confiabilidad test-retest (coeficientes de correlación intraclase típicamente entre 0.89 y 0.99 en cohortes comunitarias y clínicas), una alta confiabilidad interevaluador (ICC > 0.95), y una sensibilidad contrastada al deterioro funcional en patologías como la enfermedad de Parkinson, el accidente cerebrovascular, la osteoartritis y la fragilidad senil. Los puntos de corte temporal discriminan con notable precisión el riesgo prospectivo de caídas repetidas (comúnmente umbrales superiores a 12-15 segundos según el subgrupo clínico analizado), consolidándola como una prueba estándar de oro por su costo nulo, portabilidad y rigurosa validez predictiva.

2. Palabras clave / Keywords

Timed Chair Stand Test, Five Times Sit to Stand, FTSTS, fuerza muscular, miembros inferiores, equilibrio dinámico, riesgo de caídas, rendimiento funcional, psicometría motora, envejecimiento, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, fragilidad funcional, biomecánica clínica.

3. Autores / Authors

La conceptualización formal y validación biomédica original de la prueba fueron realizadas por:

• Marion Csuka, M.D.: Reumatóloga clínica y docente investigadora, Departamento de Medicina, División de Reumatología, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos. Destacada por sus aportaciones al estudio de la polimiositis, dermatomiositis y miopatías inducidas por fármacos.
• Daniel J. McCarty, M.D.: Profesor emérito de Medicina y Bioquímica, Director de la División de Reumatología del Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos. Investigador pionero mundial en el estudio de las artropatías por cristales (descubridor de la pseudogota por pirofosfato de calcio) y en la medición cuantitativa del aparato locomotor.

Asimismo, han surgido importantes adaptaciones clínicas normativas, entre las que destaca la versión de directrices de la Real Sociedad Neerlandesa de Fisioterapia (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, KNGF, 2008) para artritis reumatoide y versiones posteriores adaptadas específicamente para la enfermedad de Parkinson, desarrolladas por consorcios de investigación en neurorrehabilitación europea.

4. Propósito / Purpose

El propósito fundamental de la Prueba cronometrada de levantarse de la silla es proporcionar una cuantificación objetiva, rápida, no invasiva y de alta fidelidad psicométrica de la capacidad funcional del sistema neuromusculoesquelético de los miembros inferiores y de la estabilidad postural dinámica. En el contexto de la práctica clínica geriátrica, neurológica y reumatológica, la prueba fue concebida para superar las limitaciones diagnósticas inherentes a la palpación muscular subjetiva y al examen motor manual ordinario (como la escala clásica de Medical Research Council), el cual a menudo exhibe un efecto techo pronunciado y carece de sensibilidad para detectar fluctuaciones sutiles en la potencia muscular o en la coordinación motora compleja.

El acto cotidiano de levantarse de una silla representa una de las tareas biomecánicas más exigentes y habituales de la vida diaria de cualquier ser humano. Exige una fuerza contráctil concéntrica inmediata que supere el centro de gravedad corporal en elevación, una transición milimétricamente regulada de la base de sustentación posterior (glúteos en el asiento) a una base anterior plantar reducida, y una desaceleración excéntrica controlada al volver a sentarse. Por ende, la prueba mide no solo la fuerza estática o isométrica, sino la potencia motora dinámica integrada, la capacidad de aceleración muscular y la resistencia a la fatiga rápida tras cinco contracciones explosivas consecutivas.

En el plano de la investigación clínica, el FTSTS se utiliza sistemáticamente como variable de resultado primaria o secundaria para evaluar:

• La eficacia de intervenciones farmacológicas dirigidas a reducir la progresión de miopatías o el desgaste neuromuscular asociado al envejecimiento y la sarcopenia.
• El impacto de programas de rehabilitación psicomotriz, entrenamiento de fuerza de resistencia y programas de marcha sobre la reserva física funcional.
• La estratificación pronóstica del riesgo de caídas domiciliarias y hospitalarias, morbilidad cardiovascular, pérdida de independencia funcional en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y mortalidad por cualquier causa en poblaciones de edad avanzada.
• La cuantificación de la bradicinesia, la rigidez axial y la inestabilidad postural en trastornos extrapiramidales como la enfermedad de Parkinson, donde las dificultades de transferencia reflejan alteraciones directas en los ganglios basales y en la modulación motora central.

La justificación teórica y empírica de su implementación estriba en su excepcional balance entre economía procedimental y relevancia biológica. La prueba requiere exclusivamente un cronómetro comercial y una silla estable sin brazos de altura convencional (43 a 45 cm), permitiendo un cribado masivo en consultorios ambulatorios, comunidades rurales o unidades de cuidados intensivos y de larga estancia, sin depender de costosos dinamómetros isocinéticos computarizados o plataformas de fuerza.

5. Constructo psicológico / Construct

Aunque el Five Times Sit to Stand se clasifica habitualmente dentro del ámbito fisioterapéutico y biomecánico, su sustrato profundo pertenece de lleno a la psicología fisiológica, la psicomotricidad y las neurociencias del comportamiento. La ejecución de la tarea no es un acto reflejo pasivo, sino un comportamiento motor dirigido a un objetivo que engloba la interacción de múltiples dominios psicobiológicos y cognitivos interconectados:

1. Potencia muscular funcional y velocidad de procesamiento motor

El constructo operacionalizado exige el reclutamiento simultáneo de los grandes grupos musculares antigravitatorios: extensores de la rodilla (cuádriceps femoral), extensores de la cadera (glúteo mayor e isquiotibiales) y flexores plantares (complejo gastrocnemio-sóleo). Sin embargo, a diferencia de la fuerza pura evaluada en dinamometría cerrada, el tiempo como variable clave introduce el componente psicofisiológico de la tasa de desarrollo de la fuerza (RFD, por sus siglas en inglés) y la velocidad de disparo de las motoneuronas alfa, estrechamente ligadas a la agilidad cerebral y a la indemnidad del tracto corticoespinal.

2. Control postural anticipatorio e integración sensoriomotora

Para elevarse sin emplear las extremidades superiores como punto de apoyo auxiliar, el sujeto debe iniciar un ajuste postural anticipatorio (APA), flexionando el tronco hacia adelante para trasladar velozmente el centro de masa corporal por encima de los pies antes de que la pelvis abandone el asiento. Esto exige una adecuada integración somatosensorial (propiocepción articular y sensibilidad cutánea plantar), información vestibular (aceleración lineal en el eje vertical) y referencia visual. El deterioro en cualquiera de estos subsistemas incrementa drásticamente las oscilaciones y dilata el tiempo de transición, manifestándose en vacilación motora o desequilibrio.

3. Funciones ejecutivas y autorregulación del ritmo psicomotor

La consigna de ejecutar la maniobra «lo más rápido posible» impone una demanda directa sobre los circuitos de la corteza prefrontal dorsolateral y el área motora suplementaria, responsables de la planificación, el monitoreo del rendimiento y la inhibición de impulsos desadaptativos. El participante debe autogestionar el balance velocidad-precisión: una velocidad desmedida durante la fase de ascenso puede desestabilizar la postura terminal bípeda, mientras que un descenso descontrolado hacia la silla puede provocar una caída por impacto. Por ende, la prueba evalúa la preservación de la capacidad de secuenciación motora y la adaptación perceptiva continua.

4. Autoeficacia motora, miedo a caer y modulación afectiva

Diversos estudios neuropsicológicos demuestran que el rendimiento en el FTSTS se correlaciona con la autoeficacia percibida y la ptofobia o miedo a caer (evaluado con instrumentos como el Falls Efficacy Scale-International). Los pacientes que experimentan aprensión al movimiento manifiestan una conducta motora cautelosa y fragmentada, con una prolongación artificial de los tiempos de asentamiento entre cada repetición. De este modo, la duración total obtenida refleja la confluencia entre la integridad estructural neuromuscular y el estado afectivo-motivacional del evaluado.

6. Marco teórico / Theoretical Framework

El marco conceptual que sustenta la interpretación del FTSTS proviene de la convergencia de la Teoría de Sistemas Dinámicos del Control Motor propuesta originalmente por Nikolái Bernstéin y refinada posteriormente por teóricas contemporáneas como Anne Shumway-Cook y Marjorie Woollacott, combinada con la moderna Biogerontología Funcional y la Psicología Cognitiva del Envejecimiento.

La Teoría de Sistemas Dinámicos y el Control Motor

Bajo la perspectiva de Bernstéin, el movimiento humano no está preprogramado en patrones motores fijos y rígidos dentro de la corteza cerebral, sino que surge de la interacción autoorganizada y sinérgica entre múltiples subsistemas corporales (músculo-esquelético, neuromuscular, biomecánico) y las limitaciones físicas del entorno circundante. La transición bipedestación-sedestación constituye un problema paradigmático de grados de libertad: el sistema nervioso central debe coordinar decenas de músculos y articulaciones en un entorno gravitatorio implacable.

En este marco, levantarse de una silla se divide analíticamente en cuatro fases biomecánicas bien documentadas:

1. Fase de flexión o generación de momento: Inicia con la orden voluntaria de desplazamiento y concluye inmediatamente antes de que los glúteos abandonen la superficie de la silla. Predomina la aceleración horizontal del tronco inducida por la musculatura axial y flexora de la cadera.
2. Fase de transferencia de momento o despegue del asiento (Seat-Off): Representa el punto crítico de máxima inestabilidad intrínseca. El centro de masa se transfiere desde el asiento hacia la base de sustentación conformada por los pies. Se requiere un par de fuerza extensor articular masivo en tobillos, rodillas y caderas.
3. Fase de extensión: Desplazamiento predominantemente vertical del cuerpo que finaliza en la bipedestación erecta estática.
4. Fase de estabilización: Breve período de oscilación mínima previo a la reversión del patrón cinemático hacia la desaceleración excéntrica para regresar al asiento.

Cualquier falla en la sinergia muscular, ya sea por atrofia sarcopénica, retraso en la conducción mielínica periférica o lentificación sináptica central en los ganglios basales, altera el flujo cinemático de estas fases, forzando al sujeto a prolongar la fase de estabilización o a requerir mayor tiempo para generar la inercia adecuada.

El Modelo de Vulnerabilidad de la Fragilidad y la Reserva Fisiológica

En la literatura de Linda P. Fried y colaboradores sobre el fenotipo de fragilidad, el rendimiento en tareas motoras complejas como el FTSTS actúa como un biomarcador holístico de la reserva homeostática. El envejecimiento biológico normal, y de manera acelerada el patológico, induce una pérdida preferencial de las fibras musculares esqueléticas de contracción rápida (tipo IIx/IIa), encargadas de responder con potencia inmediata ante perturbaciones. La pérdida de potencia muscular es notablemente más precipitada y discapacitante que la simple pérdida de masa muscular o fuerza isométrica estática, lo que explica por qué el tiempo total cronometrado en el FTSTS es un predictor temprano y sensible de descompensación funcional generalizada.

7. Validez / Validity

La validez psicométrica del Five Times Sit to Stand ha sido confirmada a través de cientos de investigaciones a nivel global, demostrando solidez empírica en sus vertientes de constructo, convergente, discriminante y predictiva.

Validez convergente

La validez concurrente y convergente del FTSTS se ha establecido mediante correlaciones moderadas a altas con una amplia batería de instrumentos normativos de movilidad, marcha y fuerza:

• Timed Up and Go (TUG): Se reportan de manera uniforme correlaciones positivas estadísticamente significativas entre los tiempos del FTSTS y del TUG que oscilan típicamente entre r = 0.64 y r = 0.82 (p < 0.001) en ancianos comunitarios y pacientes post-ictus, lo que corrobora que ambas herramientas capturan dimensiones afines de movilidad funcional y transferencia.
• Escala de Equilibrio de Berg (Berg Balance Scale, BBS): Presenta correlaciones inversas robustas (generalmente entre r = -0.55 y r = -0.73), indicando que mayores tiempos cronometrados en levantarse de la silla se corresponden de forma consistente con menores puntuaciones globales de estabilidad postural.
• Velocidad de la marcha (Gait Speed / 10-Meter Walk Test): Correlaciona negativamente (r = -0.60 a -0.75), evidenciando que la lentitud en la transferencia sedestación-bipedestación refleja un deterioro locomotor sistémico.
• Dinamometría isocinética de cuádriceps: Correlaciones inversas de magnitud moderada (r = -0.45 a -0.68), demostrando que, si bien la potencia muscular del cuádriceps explica una porción sustancial de la varianza, el desempeño no se reduce únicamente a la fuerza periférica aislada, integrando también el equilibrio y la agilidad central.

Validez discriminante

El test ha probado una capacidad sobresaliente para diferenciar inequívocamente entre sujetos sanos y poblaciones clínicas, así como entre distintos estadios de severidad nosológica. En investigaciones clásicas realizadas en la enfermedad de Parkinson, los tiempos de ejecución separan de forma categórica a individuos controles asintomáticos pareados por edad frente a pacientes en estadios Hoehn y Yahr I a III, reflejando el incremento progresivo de la acinesia y la rigidez axial. De igual forma, el FTSTS discrimina con nitidez a sujetos con estenosis del canal lumbar, osteoartritis avanzada de rodilla o cadera y miopatías inflamatorias activas respecto a controles saludables.

Validez predictiva y puntos de corte clínico

El FTSTS es uno de los instrumentos con mayor potencia diagnóstica para anticipar eventos adversos en la salud:

• Predicción de caídas: El emblemático estudio de Buatois et al. (2008), realizado en una cohorte de más de 1,600 individuos mayores de 65 años residentes en la comunidad, demostró que un tiempo de corte superior a 15 segundos en el FTSTS incrementaba de manera independiente el riesgo de caídas recurrentes en un período de seguimiento de un año (Hazard Ratio ajustado de 1.74, IC 95%: 1.19 – 2.54).
• Cohortes neurológicas (Parkinson y ACV): En pacientes con enfermedad de Parkinson, Mong et al. (2011) identificaron un punto de corte de 16.0 segundos con una sensibilidad del 75% y una especificidad del 68% para discriminar caedores frecuentes de no caedores. En supervivientes de accidente cerebrovascular, un valor umbral de 12.0 segundos predice fiabilidad en la marcha comunitaria independiente.
• Discapacidad y dependencia funcional: Tiempos superiores a 13.7 segundos se han asociado con un incremento significativo en la incidencia de discapacidad de movilidad a dos y cinco años, así como con mayor frecuencia de admisiones hospitalarias no programadas.

8. Confiabilidad / Reliability

Dado que el FTSTS es una prueba cuantitativa directa basada en el registro temporal por parte de un observador mediante cronómetro, el análisis de confiabilidad se concentra prioritariamente en la consistencia temporal (test-retest), la reproductibilidad interevaluador e intraevaluador y el cálculo del error estándar de medición (SEM) y el cambio mínimo detectable (MDC), más que en medidas de consistencia interna como el alfa de Cronbach, el cual es privativo de cuestionarios psicométricos de múltiples ítems.

Confiabilidad test-retest

Múltiples estudios han examinado la reproducibilidad del FTSTS administrado en días alternos o con intervalos de horas bajo condiciones controladas:

• Adultos mayores comunitarios: Se reportan coeficientes de correlación intraclase (ICC) consistentemente elevados, con valores típicos comprendidos entre 0.89 y 0.95 (Whitney et al., 2005; Bohannon, 2006).
• Enfermedad de Parkinson: Investigaciones en pacientes en fase «on» de su terapia dopaminérgica señalan un ICC test-retest que varía de 0.85 a 0.98, demostrando una notable estabilidad temporal del instrumento a pesar de las fluctuaciones motoras intrínsecas a la enfermedad.
• Accidente cerebrovascular crónico: Los trabajos de Mong et al. (2010) documentaron un ICC test-retest de 0.999 en pacientes con hemiparesia crónica, consolidándolo como uno de los tests de rendimiento más reproducibles de la neurofisioterapia.

Confiabilidad interevaluador e intraevaluador

La concordancia entre distintos profesionales que cronometran simultáneamente o en ensayos inmediatos la ejecución del paciente es prácticamente perfecta. Los valores de ICC interevaluador se sitúan con regularidad por encima de 0.95 (frecuentemente entre 0.97 y 0.99), reflejando que la claridad operativa del punto inicial (movimiento del tronco) y del punto final (contacto firme de la pelvis tras la quinta repetición) reduce al mínimo el error de medición atribuible al observador.

Error estándar de medición (SEM) y cambio mínimo detectable (MDC)

El error estándar de medición (SEM) en ancianos comunitarios y personas con patología articular oscila entre 0.5 y 1.1 segundos. En cuanto al Cambio Mínimo Detectable al 95% de confianza (MDC₉₅):

• En adultos mayores sanos, el MDC₉₅ ronda típicamente entre 2.2 y 2.5 segundos, indicando que una reducción de al menos 2.5 segundos tras un programa de entrenamiento físico refleja una mejora biomecánica verdadera por encima del ruido de medición.
• En pacientes con enfermedad de Parkinson, el MDC₉₅ se ha situado en 2.5 a 3.4 segundos.
• En artritis reumatoide y afecciones de rodilla, un cambio postintervención superior a 2.1 segundos se interpreta con certeza como una mejoría biológicamente relevante.

9. Análisis factorial / Factor Analysis

En el marco de la psicometría del comportamiento motor y la evaluación física funcional, el estatus estructural del FTSTS se ha analizado predominantemente a través de modelos de análisis factorial exploratorio (EFA) y confirmatorio (CFA) en baterías de valoración geriátrica integral (como la batería corta de rendimiento físico, Short Physical Performance Battery – SPPB, o la batería de Fullerton de aptitud física).

Dimensionalidad en baterías multivariadas

Cuando los ítems de rendimiento funcional físico (velocidad de la marcha, equilibrio estático en tándem, subida de escaleras y tiempo de levantarse de la silla) se someten a análisis factorial en grandes estudios de cohortes (p. ej., el Health and Retirement Study o el Cardiovascular Health Study), el FTSTS se integra con gran solidez dentro de un modelo estructural robusto:

• Estructura unifactorial de Aptitud Motora Funcional / Rendimiento Físico: En soluciones de un solo factor general de capacidad motora, el FTSTS presenta consistentemente cargas factoriales muy elevadas (cargas estandarizadas $lambda$ entre 0.72 y 0.88), evidenciando que es un indicador prototípico y nuclear de la vitalidad funcional musculoesquelética general.
• Modelos bifactoriales (Locomoción vs. Potencia/Transferencia): Cuando el análisis extrae dos dimensiones latentes —comúnmente denominadas Velocidad/Fluidez de la marcha y Fuerza de transferencia/Estabilidad postural—, el FTSTS carga de forma selectiva y dominante sobre el factor de potencia/fuerza de miembros inferiores ($lambda > 0.80$), exhibiendo saturaciones cruzadas mínimas o nulas sobre factores de equilibrio estático puro o flexibilidad de la cintura escapular.

Comunalidades y varianza explicada

En análisis factoriales de componentes principales que evalúan la fragilidad neuromotora en poblaciones añosas, la varianza explicada por el componente en el que converge el FTSTS suele sobrepasar el 60% de la varianza total de la batería funcional. Las comunalidades ($h^2$) del FTSTS raramente caen por debajo de 0.65, lo que confirma que la tarea cronometrada posee una saturación de constructo óptima y que la cantidad de varianza única no compartida se debe principalmente a particularidades anatómicas articulares más que a inestabilidad psicométrica.

10. Instrumento de medición / Instrument

A continuación se detallan las características operativas y especificaciones estandarizadas del instrumento:

• Tipo de prueba: Prueba basada en el desempeño psicomotor directo y objetivo (performance-based test).
• Formato: Observación directa estandarizada del comportamiento motor en tiempo real cuantificado mediante cronómetro en segundos continuos.
• Número de tareas/ítems: Una tarea compuesta por cinco repeticiones continuas e ininterrumpidas del ciclo completo sentarse-levantarse.
• Población diana: Adultos mayores comunitarios e institucionalizados, pacientes con trastornos neuromusculares y reumatológicos (artritis reumatoide, osteoartritis), enfermedad de Parkinson, personas con secuelas de accidente cerebrovascular, pacientes con esclerosis múltiple o sujetos evaluados en programas de riesgo de caídas.
• Equipamiento requerido:
  • Una silla firme, estable y sin reposabrazos, con una altura de asiento estándar de 43 a 45 cm (aproximadamente 17-18 pulgadas), preferiblemente apoyada contra una pared para evitar deslizamientos involuntarios.
  • Un cronómetro con precisión de centésimas o décimas de segundo.
• Procedimiento de administración:
  • El participante se coloca sentado en el medio del asiento, con la espalda recta, los pies completamente apoyados en el suelo separados aproximadamente al ancho de los hombros y los brazos cruzados sobre el pecho.
  • El evaluador proporciona la instrucción verbal exacta: «Quiero que se levante y se siente cinco veces lo más rápido que pueda cuando yo diga «ya». Mantenga los brazos cruzados sobre el pecho en todo momento. En cada repetición debe ponerse completamente de pie y volver a tocar la silla con los glúteos de forma completa. ¿Preparado? ¡Ya!».
  • El cronómetro se activa en el momento exacto en que se imparte la orden «ya» (o cuando el paciente inicia visiblemente el movimiento de avance del tronco) y se detiene en el instante preciso en que los glúteos tocan la silla por quinta y última vez tras haber completado la quinta bipedestación total.
• Reglas de interrupción y fallo: Si el participante utiliza las extremidades superiores (se empuja con las manos sobre los muslos o la silla), pierde el equilibrio de forma insegura, experimenta dolor agudo incapacitante o es incapaz de completar las cinco repeticiones tras un período prolongado (frecuentemente umbral de fallo si supera 60 segundos o interrumpe por fatiga extrema), la prueba se suspende y se anota como «incapaz de completar» (marcador cualitativo de alto riesgo funcional).
• Puntuación y escala de respuesta: Medida en escala de razón continua (segundos con un decimal). Menores tiempos representan un mejor rendimiento físico motor y mayor fuerza relativa de las extremidades inferiores.

11. Permisos, Tarifas y Año del test / Permissions & Fee and Test Year

La prueba original fue publicada en el año 1985 por Marion Csuka y Daniel J. McCarty en la revista académica arbitrada The Journal of Rheumatology. Su evolución y directrices normativas neerlandesas para artritis reumatoide fueron sistematizadas por la Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) en el año 2008.

Respecto a su régimen de propiedad intelectual y licencias:

• Estado de los derechos: La prueba como procedimiento clínico de evaluación de rendimiento físico motor forma parte del dominio público clínico y científico. No existen patentes, marcas registradas restrictivas ni requerimientos de royalties asociados a su aplicación individual, docente o investigadora estándar.
• Tarifas / Costes: Su utilización es enteramente gratuita (0 USD / 0 EUR). No se requiere el pago de aranceles para la adquisición de formularios estandarizados, kits de administración o software especializado de cálculo.
• Permisos para investigación y práctica clínica: Los investigadores y profesionales de la salud están autorizados a aplicar el protocolo sin requerir autorizaciones escritas previas de los autores originales, siempre y cuando se otorgue el correspondiente crédito bibliográfico a la publicación canónica de Csuka y McCarty (1985) o a las directrices específicas empleadas (p. ej., KNGF, 2008).

12. Referencias / References

• Bohannon, R. W. (2006). Reference values for the five-repetition sit-to-stand test: A descriptive meta-analysis of data from elders. Perceptual and Motor Skills, 103(1), 215–222. https://doi.org/10.2466/pms.103.1.215-222
• Buatois, S., Manckoundia, P., Couillandre, A., Gueguen, R., Gaudet, J., & Jeandel, C. (2008). Five times sit to stand test is a predictor of recurrent falls in healthy community-living subjects aged 65 and older. Journal of the American Geriatrics Society, 56(8), 1575–1577. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01777.x
• Csuka, M., & McCarty, D. J. (1985). Simple method for measurement of lower extremity muscle strength. The American Journal of Medicine, 78(1), 77–81. https://doi.org/10.1016/0002-9343(85)90465-6
• Guralnik, J. M., Simonsick, E. M., Ferrucci, L., Glynn, R. J., Berkman, L. F., Blazer, D. G., Scherr, P. A., & Wallace, R. B. (1994). A short physical performance battery assessing lower extremity function: Association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. Journal of Gerontology, 49(2), M85–M94. https://doi.org/10.1093/geronj/49.2.m85
• Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie. (2008). KNGF-richtlijn Reumatoïde Artritis. Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie, Supplement V-08/2008. Amersfoort: KNGF.
• Lord, S. R., Murray, S. M., Chapman, K., Munro, B., & Tiedemann, A. (2002). Sit-to-stand performance depends on sensation, speed, balance, and psychological status in addition to strength in older people. The Journals of Gerontology: Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 57(8), M539–M543. https://doi.org/10.1093/gerona/57.8.m539
• Mong, Y., Teo, T. W., & Ng, S. S. (2010). 5-repetition sit-to-stand test in subjects with chronic stroke: Reliability and validity. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91(3), 407–413. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.10.030
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• Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. H. (2017). Motor control: Translating research into clinical practice (5th ed.). Wolters Kluwer.
• Whitney, S. L., Wrisley, D. M., Marchetti, G. F., Gee, M. A., Redfern, M. S., & Furman, J. M. (2005). Clinical measurement of sit-to-stand performance in people with balance disorders: Validity of data for the Five-Times-Sit-to-Stand test. Physical Therapy, 85(10), 1034–1045. https://doi.org/10.1093/ptj/85.10.1034

13. Ítems de la escala / Items of the Scale