Versión en árabe del Cuestionario de Salud Musculoesquelética

1. Resumen

El Cuestionario de Salud Musculoesquelética (conocido internacionalmente por sus siglas en inglés, Musculoskeletal Health Questionnaire o MSK-HQ) fue originalmente concebido y validado en el Reino Unido como una medida de resultados reportados por el paciente (Patient-Reported Outcome Measure, PROM) genérica para todo el espectro de afecciones del aparato locomotor. Su propósito cardinal radica en capturar el impacto holístico de los trastornos musculoesqueléticos con independencia de la localización anatómica específica del dolor o de la fase clínica en la que se encuentre el usuario dentro de las rutas asistenciales. La Versión en árabe del Cuestionario de Salud Musculoesquelética (MSK-HQ-Ar) surge como una adaptación transcultural rigurosa desarrollada de conformidad con las directrices de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), orientada a responder a las demandas epidemiológicas y asistenciales de las poblaciones arabófonas, particularmente en el contexto de Oriente Medio.

El instrumento consta de 14 ítems evaluados mediante una escala tipo Likert de 5 puntos (graduada habitualmente de 0 a 4 puntos), cuya suma lineal genera una puntuación global teórica que oscila entre 0 y 56 puntos, donde mayores valores representan un estado óptimo de salud musculoesquelética y menor interferencia funcional y psicológica. Las dimensiones evaluadas comprenden la severidad y frecuencia del dolor durante el día y la noche, la afectación en la movilidad física, la autonomía en el autocuidado, las limitaciones funcionales en actividades instrumentales de la vida cotidiana y laborales, la perturbación del sueño, los niveles de fatiga sistémica, el bienestar emocional (ansiedad y depresión reactivas al dolor), la autoeficacia y comprensión de la propia condición clínica, el impacto en la vida social y la confianza en la capacidad de automanejo sintomático.

Desde una perspectiva psicométrica, la versión árabe demostró una consistencia interna sobresaliente, reflejada en un coeficiente alfa de Cronbach de 0,88 en una cohorte clínica de pacientes con afecciones del aparato locomotor en Arabia Saudita. Asimismo, exhibió una estabilidad temporal excepcional en pruebas de test-retest administradas con un intervalo de dos semanas, alcanzando un coeficiente de correlación intraclase (CCI) de 0,94. La validez de constructo concurrente y convergente se confirmó mediante una correlación positiva y estadísticamente robusta con el cuestionario genérico de calidad de vida EQ-5D-5L (coeficiente rho de Spearman = 0,711). Adicionalmente, el análisis de error de medición arrojó un Error Estándar de Medición (SEM) de 2,46 y un Cambio Mínimo Detectable (MDC) de 6,8 puntos, estableciendo parámetros cuantitativos claros para la monitorización de la efectividad terapéutica longitudinal en entornos fisioterápicos, reumatológicos y ortopédicos.

2. Palabras clave

Trastornos musculoesqueléticos, Medidas de resultados reportados por el paciente, Adaptación transcultural, Psicometría, Calidad de vida relacionada con la salud, Dolor crónico, Fisioterapia, Evaluación del dolor, Autoeficacia, Discapacidad física, Consistencia interna, Validez convergente.

3. Autores

La adaptación transcultural y validación psicométrica inicial de la versión en lengua árabe del MSK-HQ fue llevada a cabo por un equipo multidisciplinar de investigadores y clínicos en ciencias de la rehabilitación pertenecientes a instituciones académicas y sanitarias de Arabia Saudita:

• Fahad Saad Algarni (Autor de correspondencia: [email protected]): Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas, King Saud University, Riad, Reino de Arabia Saudita.
• Abdulmajeed Nasser Alotaibi: Ministerio de Salud, Hospital Infantil de Taif, Taif, Reino de Arabia Saudita.
• Abdulrahman Mohammed Altowaijri ([email protected]): Departamento de Medicina de Rehabilitación, Ciudad Médica de la King Saud University, King Saud University, Riad, Reino de Arabia Saudita.
• Hana Al-Sobayel ([email protected]): Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas, King Saud University, Riad, Reino de Arabia Saudita.

El instrumento original en lengua inglesa fue desarrollado y validado colaborativamente en el Reino Unido por la Arthritis Research UK (actualmente Versus Arthritis) en conjunto con investigadores de la Universidad de Keele y la Universidad de Oxford, liderados por John C. Hill y colaboradores en 2016.

4. Propósito

Los trastornos musculoesqueléticos constituyen la causa predominante de años vividos con discapacidad a nivel mundial, imponiendo cargas sociosanitarias y económicas extraordinarias tanto a los sistemas de salud como al aparato productivo global. Tradicionalmente, la evaluación clínica ortopédica y fisioterapéutica ha estado dominada por índices biomecánicos objetivos y estrictamente fisiológicos, tales como el rango de movimiento articular en grados mediante goniometría, la fuerza isométrica evaluada por dinamometría o la integridad osteoarticular evidenciada por técnicas de imagenología médica (radiografía simple, resonancia magnética). No obstante, la evidencia científica acumulada en medicina basada en el valor y práctica centrada en la persona ha demostrado de manera incontrovertible que las correlaciones entre el daño tisular estructural y la experiencia vivencial del dolor, la discapacidad funcional y el sufrimiento emocional suelen ser moderadas o marcadamente disociadas.

A raíz de esta disonancia clínica, la medición de resultados reportados por el paciente (PROM) ha devenido un estándar insustituible. No obstante, la gran mayoría de los instrumentos validados históricamente poseían una especificidad anatómica estricta (por ejemplo, el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris para el dolor lumbar, el índice WOMAC para la osteoartritis de rodilla y cadera, o la escala DASH para las extremidades superiores). Si bien estos instrumentos monopatológicos o topoespecíficos son valiosos, generan una fragmentación operativa sustancial en la práctica clínica ambulatoria: un paciente con dolor generalizado o con dolor cervical concurrente con afectación de rodilla requeriría múltiples encuestas extensas, incrementando exponencialmente la fatiga del evaluado y limitando la comparabilidad transversal entre diversas cohortes y servicios clínicos.

El propósito medular detrás de la creación del MSK-HQ original y de su adaptación al árabe radica en proporcionar un instrumento unificado, holístico y parsimonioso que capture de manera multidimensional el estado de salud musculoesquelética a lo largo de toda la trayectoria del paciente, con independencia de la región articular lesionada o del diagnóstico específico subyacente (lumbalgia inespecífica, tendinopatías, artritis inflamatoria, artrosis periférica, lesiones deportivas o cuadros de dolor musculoesquelético generalizado). En los países del mundo árabe, y particularmente en la región del Golfo Pérsico, las transformaciones sociodemográficas y de estilo de vida han precipitado un incremento dramático en la prevalencia de dolencias musculoesqueléticas crónicas, asociadas a fenómenos de sedentarismo, comorbilidades metabólicas como la obesidad y factores ergonómicos ocupacionales.

En el ámbito de la investigación clínica, la versión árabe del MSK-HQ posibilita la estandarización rigurosa de los desenlaces terapéuticos en ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales de cohortes y registros epidemiológicos multicéntricos internacionales. Para la práctica clínica cotidiana, el cuestionario actúa como un facilitador de la toma de decisiones compartida, permitiendo identificar dominios críticos no cubiertos por la exploración física convencional —tales como la alteración del patrón de sueño, el aislamiento psicosocial o el déficit de autoeficacia en el manejo de la enfermedad—, monitoreando de forma longitudinal el progreso del paciente y cuantificando si las modificaciones en el puntaje total sobrepasan los umbrales del error estocástico inherente a la medición.

5. Constructo psicológico

El constructo subyacente medido por la versión árabe del MSK-HQ es la Salud Musculoesquelética concebida como un estado dinámico y multidimensional de bienestar físico, mental y social que trasciende la mera ausencia de dolor tisular agudo. El cuestionario formaliza una aproximación comprehensiva que integra 14 componentes interdependientes que reflejan el modelo biopsicosocial de la salud:

1. Severidad del dolor durante el período diurno

Este dominio captura la intensidad subjetiva del dolor mientras el individuo desempeña sus actividades habituales o permanece en vigilia. Reconoce que el dolor mecánico o inflamatorio fluctúa con la demanda postural y gravitatoria. En la escala, el paciente cuantifica el grado de dolor experimentado, permitiendo discriminar entre molestias leves tolerables y episodios de dolor agudo incapacitante que absorben la atención cognitiva consciente.

2. Severidad del dolor durante la noche y el descanso

A diferencia del dolor diurno, el dolor nocturno posee connotaciones diagnósticas y psicológicas particulares. El dolor continuo durante las horas de reposo suele asociarse a procesos inflamatorios activos, neuropáticos o a fenómenos de sensibilización central, operando como un factor perturbador de la arquitectura del sueño e impidiendo los procesos fisiológicos de recuperación tisular nocturna.

3. Movilidad física y desplazamiento

Mide la capacidad percibida por el individuo para desplazarse en su entorno espacial básico, incluyendo tareas cardinales como caminar distancias moderadas, ponerse de pie desde una posición sedente o subir escaleras. Este dominio operacionaliza la competencia cinemática elemental necesaria para la autonomía comunitaria y doméstica.

4. Autocuidado y actividades de la vida diaria elementales

Evalúa el impacto de la disfunción musculoesquelética sobre las conductas más íntimas de autopreservación e higiene personal, tales como vestirse, lavarse, descalzarse o higienizarse. El compromiso de este dominio suele correlacionar con un decremento pronunciado de la dignidad autopercibida y un incremento en la dependencia de cuidadores familiares o profesionales.

5. Nivel de actividad física global

Este componente explora el grado en que el paciente ha tenido que reducir o restringir su participación en ejercicio estructurado, caminatas recreativas, prácticas deportivas o actividades físicas vigorosas y moderadas que forman parte de un estilo de vida saludable, condicionando el desacondicionamiento cardiovascular subsecuente.

6. Desempeño laboral y actividades instrumentales

Capta la interferencia experimentada en la esfera del trabajo remunerado, los estudios académicos o las tareas domésticas complejas. Este ítem exhibió en los análisis de correlación ítem-total la asociación más robusta con la puntuación compuesta global, reflejando que la pérdida de la capacidad productiva y de rol es uno de los determinantes más angustiantes y definitorios del impacto percibido de las patologías del aparato locomotor.

7. Vida social, actividades recreativas y participación comunitaria

Analiza el aislamiento secundario al dolor crónico, evaluando cómo las limitaciones físicas menoscaban la interacción interpersonal, el contacto con redes de apoyo comunitarias, las celebraciones familiares y la participación en actividades de ocio cultural o religioso.

8. Calidad y perturbaciones del sueño

El insomnio de conciliación o de mantenimiento generado por el malestar físico constituye una vía de retroalimentación deletérea que exacerba los umbrales de hiperalgesia. Este ítem mide de qué forma el dolor interrumpe el descanso reparador, afectando la restauración neurobiológica del individuo.

9. Fatiga sistémica y niveles de energía vital

Explora la sensación de agotamiento físico y cognitivo generalizado no explicable únicamente por el esfuerzo muscular inmediato. La fatiga crónica es un marcador prominente tanto en artropatías inflamatorias como en trastornos de dolor persistente, afectando la iniciativa conductual y el rendimiento vital cotidiano.

10. Estado emocional y distrés psicológico

El cuestionario sondea la repercusión afectiva del trastorno físico, operacionalizada a través de la presencia de sentimientos de tristeza, desánimo, labilidad emocional o ansiedad reactiva provocados por las limitaciones corporales persistentes y la incertidumbre pronóstica.

11. Comprensión cognitiva de la propia afección

Este dominio explora la alfabetización en salud del paciente: el grado de claridad conceptual que este posee respecto a qué le ocurre en su cuerpo, por qué experimenta sus síntomas y qué significado biológico tienen sus molestias. Curiosamente, este ítem exhibió una correlación ítem-total más tenue respecto al núcleo de discapacidad física, evidenciando que el conocimiento puramente cognitivo opera como un modulador metacognitivo que no siempre covaría linealmente con la intensidad del dolor físico objetivo.

12. Autoeficacia en el manejo de los síntomas

Fundamentado en los preceptos de la teoría social cognitiva de Bandura, este ítem valora el grado de confianza personal y empoderamiento que el paciente experimenta para mitigar, contener o afrontar proactivamente sus exacerbaciones dolorosas sin sucumbir al pánico ni a la parálisis funcional.

13. Confianza en la recuperación y pronóstico

14. Bienestar musculoesquelético holístico global

Constituye un juicio sintético e integrador donde el individuo sopesa el balance neto del funcionamiento de sus articulaciones, tendones y músculos en su vida cotidiana global durante las últimas dos semanas.

6. Marco teórico

El fundamento conceptual de la escala descansa en la integración simbiótica de tres modelos teóricos cardinales dentro de las ciencias de la salud contemporáneas: el Modelo Biopsicosocial de George Engel, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la Teoría Social Cognitiva de la Autoeficacia postulada por Albert Bandura.

El Paradigma Biopsicosocial y la superación del Reduccionismo Biomédico

Durante décadas, el modelo biomédico tradicional concibió el dolor como una respuesta lineal y proporcional al daño tisular aferente. En dicho esquema cartesiano, la resolución de la queja clínica dependía exclusivamente de la reparación estructural del tejido lesionado. Sin embargo, autores como George Engel (1977) demostraron que la vivencia de la enfermedad (illness) difiere sustancialmente del proceso fisiopatológico objetivo (disease). En las condiciones del sistema musculoesquelético, variables como el catastrofismo ante el dolor, la kinesiofobia (miedo al movimiento), las creencias de evitación del daño y el estado afectivo modulan de manera descendente la actividad en las astas dorsales de la médula espinal y en la matriz cerebral del dolor. El MSK-HQ fue estructurado intencionalmente para reflejar esta realidad no lineal, otorgando igual relevancia a la severidad del dolor y la marcha que a la fatiga, el ánimo y las redes sociales de soporte.

La Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF)

El marco de la CIF de la OMS conceptualiza la salud a través de tres niveles jerárquicos interactivos:

• Funciones y estructuras corporales (deficiencias como dolor articular o rigidez).
• Actividades (limitaciones de la capacidad individual para caminar, vestirse o descansar).
• Participación (restricciones de interacción en situaciones vitales, como el trabajo y la vida cívico-social).

El MSK-HQ operacionaliza perfectamente este continuo, permitiendo que una herramienta de únicamente 14 ítems sondee simultáneamente las alteraciones en las funciones del cuerpo (ítems de dolor y fatiga), las limitaciones en la actividad (cuidado personal, movilidad) y las restricciones en la participación social (trabajo remunerado y actividades comunitarias), bajo la influencia constante de factores contextuales y personales.

La Autoeficacia y el Afrontamiento en el Dolor Persistente

En el marco de la Teoría Social Cognitiva de Bandura (1997), las creencias de autoeficacia —es decir, la convicción de un individuo de que posee las habilidades y recursos cognitivo-conductuales para ejecutar las acciones necesarias para gestionar situaciones estresantes— determinan cuánto esfuerzo invertirá la persona en sobreponerse a un obstáculo y cuánta persistencia exhibirá frente a las dificultades. En pacientes con dolor musculoesquelético, una baja autoeficacia predice una mayor discapacidad a largo plazo, independientemente de la magnitud de la lesión tisular visible por imagen. Al incorporar formalmente ítems que cuantifican la comprensión de la patología y la confianza en la capacidad de automanejo sintomático, el MSK-HQ trasciende el mero inventario sintomatológico pasivo y evalúa recursos psicológicos activos de resiliencia del paciente.

7. Validez

La validación psicométrica de la versión en árabe del MSK-HQ fue ejecutada siguiendo las directrices científicas estandarizadas por el comité COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments) y las pautas metodológicas de la ISPOR para procesos de traducción y adaptación cultural.

Validez de Contenido y Apariencia (Face and Content Validity)

El proceso de traducción inversa (forward-backward translation) involucró traductores independientes bilingües nativos, seguido de un comité de expertos integrado por fisioterapeutas, médicos especialistas en rehabilitación y metodólogos de la investigación. Se efectuaron ajustes lingüísticos orientados a garantizar la equivalencia conceptual, idiomática y semántica con respecto a la cultura y lenguaje formal árabe. La prueba piloto con pacientes confirmó que las preguntas resultaban unívocas, fácilmente comprensibles y culturalmente sensibles, sin incurrir en ambigüedades respecto a los constructos originales formulados en inglés.

Validez de Constructo Convergente

Para determinar la validez convergente, los autores contrastaron las puntuaciones del MSK-HQ-Ar con el índice del cuestionario de salud general EuroQol de 5 dimensiones y 5 niveles (EQ-5D-5L), una herramienta validada internacionalmente para calcular años de vida ajustados por calidad y evaluar la salud autopercibida. La hipótesis teórica a priori establecía que, al medir ambos instrumentos constructos estrechamente emparentados (discapacidad, dolor y calidad de vida global), debía observarse una correlación positiva moderada-alta.

El análisis estadístico arrojó un coeficiente de correlación de Spearman (rho) de 0,711 (p < 0,001). Esta correlación superior a 0,70 satisface con holgura los criterios exigidos en la literatura psicométrica para respaldar la convergencia empírica de una medida de resultados reportados por el paciente, demostrando que quienes reportan una mejor salud musculoesquelética en el MSK-HQ-Ar presentan concurrentemente un estado general de salud marcadamente superior en el instrumento de referencia de la EuroQol.

Correlaciones de Validación Convergente

Asimismo, se comprobó que el comportamiento psicométrico de la adaptación reproduce fielmente los hallazgos de las versiones del MSK-HQ en otros idiomas (como el original en inglés y las adaptaciones italiana y danesa), lo cual ratifica la transferibilidad transcultural de la escala.

8. Confiabilidad

La confiabilidad del MSK-HQ-Ar fue evaluada exhaustivamente analizando tanto su precisión interna como su reproducibilidad temporal y la magnitud de los errores estocásticos de medida:

Consistencia Interna

La consistencia interna refleja la homogeneidad psicométrica con la que los 14 ítems miden el constructo latente común. El cálculo del coeficiente alfa de Cronbach en la muestra global de pacientes (N = 149) produjo un valor de 0,88. De acuerdo con los estándares psicométricos convencionales (George & Mallery, Nunnally & Bernstein), un valor situado entre 0,80 y 0,90 es considerado excelente, indicando una alta cohesión inter-ítem sin incurrir en redundancias sistemáticas innecesarias (valores superiores a 0,95 suelen alertar sobre contenido redundante o duplicación parafraseada de reactivos).

Confiabilidad Test-Retest

La estabilidad temporal fue comprobada en un subconjunto de participantes clínicamente estables a quienes se les administró nuevamente el instrumento tras un intervalo estandarizado de dos semanas. Este lapso es ideal en trastornos musculoesqueléticos subagudos y crónicos, puesto que es suficientemente prolongado para prevenir que los evaluados recuerden de memoria sus respuestas previas, pero lo bastante breve para asegurar que no hayan mediado transformaciones anatomoclínicas significativas en su estado fisiológico de base.

El Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) para la puntuación total fue de 0,94 (intervalo de confianza del 95%: 0,91 a 0,96). Un CCI superior a 0,90 atestigua una estabilidad temporal extraordinaria, garantizando que el instrumento es impermeable al ruido de fondo de la medición repetida.

Error Estándar de Medición (SEM) y Cambio Mínimo Detectable (MDC)

Para dotar a los clínicos e investigadores de criterios interpretativos directos, se derivaron los siguientes índices de precisión:

• Error Estándar de Medición (SEM): Se estableció en 2,46 puntos. El SEM cuantifica la dispersión teórica atribuible a la varianza de error instrumental, delimitando la franja de incertidumbre inherente a una puntuación puntual obtenida por un paciente.
• Cambio Mínimo Detectable (MDC_95%): Se calculó con la fórmula estándar (MDC = SEM * 1,96 * √2), arrojando un umbral de 6,8 puntos. En términos aplicados, esto indica que para que un profesional de la salud o un investigador pueda aseverar con un 95% de confianza estadística que un paciente ha experimentado una mejoría o deterioro real y clínicamente genuino —y no un mero artefacto originado por la imprecisión del cuestionario—, la variación registrada entre dos momentos evaluativos debe ser igual o superior a 7 puntos en la escala total de 56.

9. Análisis factorial

En el estudio de validación psicométrica original de la versión árabe del MSK-HQ liderado por Algarni y colaboradores (2020), la prioridad analítica se focalizó en verificar la adaptación lingüística de acuerdo con el protocolo ISPOR, la reproducibilidad temporal y la equivalencia del constructo mediante correlaciones ítem-total y validez convergente, en congruencia directa con la metodología empleada en el estudio seminal británico de Hill et al. (2016).

Análisis de Correlación Ítem-Total y Homogeneidad Estructural

La cohesión del inventario se examinó mediante las correlaciones bivariadas corregidas de cada ítem individual contra la puntuación total agregada. Este procedimiento estadístico permite evaluar si cada reactivo aporta coherentemente a la varianza común explicada del constructo latente o si, por el contrario, actúa como un factor disruptivo.

Los hallazgos demostraron que todos los ítems correlacionaron positivamente de forma estadísticamente significativa con el puntaje total, ratificando una marcada homogeneidad estructural unidimensional/multidimensional coherente:

• Ítem con mayor correlación: El ítem referente a la interferencia del dolor con el trabajo y las tareas habituales de la vida diaria presentó la correlación ítem-total más robusta del instrumento. Este resultado confirma empíricamente que la afectación del rol productivo y la autonomía instrumental actúa como el ancla principal del constructo de salud musculoesquelética autopercibida.
• Ítem con menor correlación: El reactivo enfocado en la comprensión que el paciente tiene acerca de su propia afección exhibió la correlación ítem-total cuantitativamente más modesta del conjunto. Lejos de constituir un defecto psicométrico, este patrón reprodujo de manera casi calcada el comportamiento psicométrico observado en la cohorte original del Reino Unido desarrollada por Hill et al. (2016). La explicación teórica radica en que la alfabetización sanitaria y el entendimiento etiológico de una condición clínica no co-varían de manera mecánica con el sufrimiento corporal: un paciente puede comprender perfectamente su patología osteoarticular degenerativa y, no obstante, continuar experimentando una severa limitación funcional diurna.

Estructura Dimensional en la Literatura Internacional

En concordancia con las valoraciones analítico-factoriales (EFA y CFA) de las adaptaciones internacionales del MSK-HQ en diversos idiomas, el instrumento suele configurarse bajo una estructura conceptual bifactorial o como un constructo esencialmente unidimensional de segundo orden donde subyacen dos facetas complementarias de primer orden: una faceta física funcional (dolor, movilidad, autocuidado, trabajo, sueño, fatiga) y una faceta cognitivo-afectiva y de autoeficacia (comprensión de la enfermedad, confianza en el automanejo, estado anímico). En la práctica clínica y de investigación, se utiliza predominantemente la puntuación total agregada unidimensional debido a su alta parsimonia y robustez estadística demostrada por el alfa de Cronbach global de 0,88.

10. Instrumento de medición

• Tipo de prueba: Medida de resultados reportados por el paciente (PROM), de carácter auto-administrado, basada en autoinforme subjetivo.
• Población diana: Pacientes adultos en el rango etario de 18 a 65 años que presentan trastornos, lesiones o cuadros de dolor musculoesquelético agudos, subagudos o crónicos en cualquier segmento anatómico.
• Formato y número de ítems: Cuestionario breve compuesto por 14 ítems ordinales cerrados.
• Escala de respuesta: Escala graduada de 5 puntos tipo Likert (puntuada de 0 a 4 puntos por reactivo). Cada punto de anclaje contiene descriptores verbales específicos acordes a la formulación del dominio (e.g., desde ausencia total de interferencia/dolor hasta severa interferencia/dolor permanente).
• Marco temporal de referencia: El instrumento solicita explícitamente al evaluado calibrar y responder acerca del impacto de sus síntomas a lo largo de las últimas dos semanas precedentes a la cumplimentación de la prueba.
• Puntuación y corrección: La puntuación final se computa sumando algebraicamente las respuestas directas de los 14 ítems. El rango resultante abarca desde 0 (que indica el peor estado concebible de salud musculoesquelética y máxima discapacidad) hasta 56 puntos (que representa una salud musculoesquelética perfecta, sin interferencia funcional ni distrés emocional asociado).
• Valores de referencia normativos: En la cohorte de validación en Arabia Saudita (N = 149), la puntuación media global se situó en 32,29 puntos, con una desviación estándar (DE) de 10,42 puntos.
• Tiempo estimado de administración: Requiere aproximadamente entre 5 y 8 minutos para su completitud autónoma por parte del paciente (únicamente 2 a 3 minutos adicionales respecto a inventarios ultracortos unidimensionales), lo que le confiere una viabilidad excepcional en salas de espera ambulatorias.

11. Permisos, tarifas y año del test

El Cuestionario de Salud Musculoesquelética original (MSK-HQ) fue creado en el año 2016 mediante un consorcio colaborativo financiado por Arthritis Research UK conjuntamente con la Universidad de Oxford y la Universidad de Keele. La versión en árabe fue desarrollada, sometida al proceso formal de adaptación lingüística y validada psicométricamente por el equipo liderado por Fahad Saad Algarni en el año 2020.

En el marco de la propiedad intelectual, el MSK-HQ es una marca e instrumento registrado cuyos derechos de autor originales pertenecen a la Universidad de Oxford e instituciones asociadas de investigación británicas. Para su utilización en entornos clínicos habituales, auditorías de calidad de la atención médica sin fines comerciales e investigación académica académica no financiada por la industria farmacéutica, el acceso suele ser concedido sin costo mediante previo registro formal o solicitud académica a través de las plataformas de licenciamiento de tecnología clínica correspondientes (como Oxford University Innovation Clinical Outcomes).

Para aplicaciones en ensayos clínicos corporativos patrocinados por la industria biomédica o iniciativas comerciales, pueden aplicarse tarifas administrativas de licenciamiento. Los investigadores hispanohablantes o de la región de Oriente Medio interesados en acceder de manera oficial al texto traducido de los reactivos de la adaptación en lengua árabe deben dirigirse formalmente al autor principal (Dr. Fahad Saad Algarni, King Saud University) o a las instituciones depositarias del copyright internacional para solicitar las versiones oficiales en soporte de formato físico o electrónico.

12. Referencias

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13. Ítems de la escala

Se hace constar explícitamente que los reactivos oficiales de la Versión en árabe del Cuestionario de Salud Musculoesquelética (MSK-HQ-Ar), al igual que los de la escala matriz en lengua inglesa, están sujetos a derechos de autor y propiedad intelectual comercial e institucional, por lo cual no se reproducen de manera abierta e íntegra en el dominio público sin la debida autorización de los titulares de la licencia.