Inventario de Síntomas Negativos-Riesgo de Psicosis

1. Resumen

El Inventario de Síntomas Negativos-Riesgo de Psicosis (Negative Symptom Inventory-Psychosis Risk, NSI-PR) constituye un instrumento psicométrico de evaluación clínica diseñado de manera específica para identificar, caracterizar y cuantificar la gravedad de los síntomas negativos en jóvenes y adultos jóvenes que presentan un estado de alto riesgo clínico de psicosis (CHR, por sus siglas en inglés: Clinical High Risk). Desarrollado bajo las directrices teóricas emanadas de la Conferencia de Consenso sobre Síntomas Negativos convocada por el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos (NIMH), el NSI-PR supera las deficiencias métricas de las herramientas concebidas para fases crónicas de la esquizofrenia, las cuales suelen inducir marcados efectos de suelo y baja sensibilidad ante manifestaciones prodrómicas sutiles.

El instrumento evalúa de forma multidimensional los cinco dominios nucleares de la psicopatología negativa: anhedonia, abulia, asocialidad, alogia y afecto embotado. Originalmente diseñado con una versión de cribado e investigación inicial de 16 ítems evaluados en escalas de severidad de siete puntos (0 a 6), el NSI-PR incorpora innovaciones ecológicas fundamentales adaptadas al contexto sociocultural contemporáneo de las cohortes juveniles, integrando la interacción digital (mensajería instantánea y redes sociales) y disociando con rigor analítico la vivencia motivacional interna de la conducta manifiesta observable. Mediante análisis psicométricos de teoría de respuesta al ítem multidimensional (MIRT) bajo el modelo de respuesta graduada de Samejima, el instrumento se depuró hacia una versión nuclear optimizada de 11 ítems organizada en torno a los factores de segundo orden de Motivación y Placer (MAP) y Expresión Emocional (EXP).

La escala exhibe propiedades psicométricas sobresalientes: una consistencia interna robusta en todos sus dominios, una confiabilidad interevaluador excelente tanto a nivel intra-sitio como en redes multicéntricas internacionales, y una notable estabilidad temporal longitudinal a doce meses. Asimismo, demuestra una sólida validez convergente frente a dimensiones equivalentes de la Structured Interview for Psychosis-risk Syndromes (SIPS) y correlaciones significativas con el deterioro del funcionamiento psicosocial y de rol en la vida real (GFS:S y GFS:R), preservando al mismo tiempo una óptima validez discriminante ante la psicopatología positiva, los síntomas desorganizados y el malestar afectivo general inespecífico.

2. Palabras clave

riesgo de psicosis, estado de alto riesgo clínico, síntomas negativos, pródromo psicótico, entrevista clínica, psicometría, esquizofrenia, intervención temprana, anhedonia, abulia, asocialidad, alogia, afecto embotado, evaluación funcional.

3. Autores

El NSI-PR fue conceptualizado, desarrollado y validado psicométricamente por un consorcio multidisciplinario de investigadores líderes en el ámbito de la psiquiatría traslacional, la psicología clínica y la psicometría avanzada pertenecientes a diversos centros académicos de excelencia en los Estados Unidos:

• Gregory P. Strauss (Autor de correspondencia: [email protected]) — Department of Psychology, University of Georgia, Athens, GA, Estados Unidos.
• Elaine F. Walker — Department of Psychology, Emory University, Atlanta, GA, Estados Unidos.
• Andrea Pelletier-Baldelli — Department of Psychiatry, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, Estados Unidos.
• Nathan T. Carter — Department of Psychology, Michigan State University, East Lansing, MI, Estados Unidos.
• Lauren M. Ellman — Department of Psychology and Neuroscience, Temple University, Philadelphia, PA, Estados Unidos.
• Jason Schiffman — Department of Psychological Science, University of California-Irvine, Irvine, CA, Estados Unidos.
• Lauren Luther — Department of Psychology, University of Georgia, Athens, GA, Estados Unidos.
• Sydney H. James — Department of Psychology, University of Georgia, Athens, GA, Estados Unidos.
• Alysia M. Berglund — Department of Psychology, University of Georgia, Athens, GA, Estados Unidos.
• Tina Gupta — Department of Psychology, Northwestern University, Evanston, IL, Estados Unidos.
• Ivanka Ristanovic — Department of Psychology, Northwestern University, Evanston, IL, Estados Unidos.
• Vijay A. Mittal — Department of Psychology, Northwestern University, Evanston, IL, Estados Unidos.

4. Propósito

El propósito primordial del desarrollo del NSI-PR radica en proveer a la comunidad clínica y de investigación neuropsiquiátrica de un instrumento de medición psicométrica estandarizado, con suficiente validez de constructo y sensibilidad dimensional, ajustado específicamente a las características etarias y fenomenológicas de las personas en riesgo clínico de psicosis (CHR). Durante décadas, la investigación en fases prodrómicas empleó adaptaciones ad hoc de instrumentos diseñados para pacientes adultos con trastornos del espectro de la esquizofrenia de larga evolución cronificada, tales como la Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) o subescalas de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Dicha práctica metodológica introdujo sesgos estructurales de consideración, primordialmente efectos de suelo masivos, truncamiento artificial de la varianza e incapacidad psicométrica para discriminar entre el retraimiento social defensivo provocado por vivencias paranoides tempranas y la avolición primaria neurobiológica.

La identificación precisa de los síntomas negativos en las etapas prodrómicas y de alto riesgo es un imperativo clínico de primer orden. La evidencia empírica acumulada en la psiquiatría preventiva demuestra de forma consistente que los déficits negativos no constituyen un mero epifenómeno de la psicosis manifiesta, sino que frecuentemente representan las primeras manifestaciones observables de la fisiopatología subyacente. A diferencia de los síntomas positivos atenuados —que tienden a fluctuar de forma episódica en los estados de riesgo—, los síntomas negativos tempranos muestran una elevada persistencia temporal, escasa respuesta a los abordajes farmacológicos convencionales y una capacidad predictiva superior en lo que respecta a la trayectoria de deterioro funcional socio-ocupacional a largo plazo, así como a la transición definitiva hacia un cuadro psicótico franco.

En el plano aplicativo, el NSI-PR responde a una triple demanda:

• Prognosis clínica y estratificación del riesgo: Permite caracterizar con extrema finura clínica la carga sintomática negativa en estadios tempranos, aportando marcadores psicopatológicos robustos que mejoran los modelos algorítmicos predictivos de conversión psicótica y declive psicosocial.
• Evaluación de eficacia terapéutica en ensayos clínicos: Ofrece anclajes de puntuación con sensibilidad al cambio que posibilitan ensayar intervenciones tempranas psicofarmacológicas, neurocognitivas y psicosociales (como el entrenamiento en habilidades sociales o la terapia cognitivo-conductual orientada a la recuperación) sin verse obstaculizadas por la falta de gradación en niveles subclínicos o leves de sintomatología.
• Clarificación de modelos neurobiológicos traslacionales: Facilita la correlación directa entre subsistemas psicopatológicos específicos (por ejemplo, el cálculo de coste-beneficio en la abulia o el procesamiento de recompensas hedónicas) y biomarcadores de neuroimagen funcional, electrofisiología o conectómica en cohortes de desarrollo prodrómico.

5. Constructo psicológico

El NSI-PR formaliza la evaluación de los síntomas negativos adhiriéndose rigurosamente al modelo multidimensional de cinco dominios validado por el consenso científico internacional contemporáneo, rechazando de manera explícita la conceptualización anacrónica de los síntomas negativos como una entidad monolítica indistinguible. El constructo operacionaliza cinco factores primarios agrupados a su vez en dos macrodimensiones de segundo orden de amplia relevancia clínica y neurofuncional:

Dimensión de Motivación y Placer (MAP – Motivation and Pleasure)

Esta dimensión engloba aquellos déficits relacionados con la iniciación de la acción, la asignación de esfuerzo cognitivo-conductual, la orientación hacia metas gratificantes y la reactividad emocional ante vivencias placenteras:

• Abulia (Avolition): Se define como una reducción notable en la iniciativa, la motivación y la persistencia en conductas deliberadas dirigidas a un objetivo concreto en los dominios escolar, laboral, doméstico o de cuidado personal. El NSI-PR introduce una distinción metodológica crucial entre la experiencia interna (el grado de interés genuino, curiosidad, generación autónoma de metas vitales y planificación cognitiva de actividades) y la conducta manifiesta (el tiempo objetivo dedicado a tareas propositivas en comparación con conductas pasivas o no estructuradas, como permanecer acostado sin actividad durante horas o postergar indefinidamente responsabilidades básicas).
• Asocialidad (Asociality): Implica una disminución sustancial del interés, deseo y compromiso en entablar y mantener relaciones interpersonales significativas. La innovación sustantiva del NSI-PR estriba en evaluar la asocialidad distinguiendo la motivación o deseo social subjetivo del comportamiento interactivo observable, reconociendo además los contextos de socialización propios de la juventud actual. De este modo, se evalúan por separado los contactos presenciales y telefónicos tradicionales, y las interacciones mediadas tecnológicamente (frecuencia cualitativa de conversaciones en aplicaciones de mensajería instantánea, dinamismo activo en chats grupales y patrones de intercambio deliberado en redes sociales, diferenciando el uso participativo del consumo pasivo de pantallas).
• Anhedonia: Consiste en la reducción de la capacidad para experimentar vivencias emocionales positivas. En consonancia con la neurociencia afectiva moderna, el NSI-PR descompone el constructo hedónico examinando de manera diferenciada el placer consumatorio o retrospectivo (la intensidad de emoción placentera sentida durante la realización de actividades físicas, sociales, recreativas o de rol en la última semana) y el placer anticipatorio o pronóstico afectivo (la capacidad proyectiva del individuo para anticipar y predecir de forma realista cuánto disfrutará de una vivencia hedónica futura). Este último componente suele estar selectivamente dañado en la vulnerabilidad a la psicosis, afectando el cómputo de incentivo motivacional.

Dimensión de Expresión Emocional (EXP – Emotional Expressivity)

Esta macrodimensión captura las restricciones patológicas en la manifestación externa y comunicativa de las emociones, las ideas y los estados subjetivos del individuo, evaluadas directamente mediante observación estandarizada a lo largo de la entrevista clínica:

• Afecto embotado (Blunted Affect): Hace referencia a la reducción observable en la gama, frecuencia, viveza e intensidad de la expresión afectiva no verbal. En el NSI-PR se subdivide en tres índices objetivos evaluados por el clínico: el embotamiento facial (disminución de sonrisas espontáneas, reactividad mímica y expresividad periocular ante temas emocionalmente cargados), el embotamiento vocal (pérdida de prosodia emocional, habla monótona en timbre e inflexión y carencia de modulación de tono) y la reducción de gestos corporales expresivos (escasez de gesticulación manual comunicativa, movimientos de cabeza y posturas dinámicas que ilustran y acompañan el discurso hablado).
• Alogia: Caracterizada por una disminución cuantitativa sustancial del flujo verbal espontáneo. No se refiere a la coherencia lógica de las ideas ni a la presencia de bloqueos súbitos del pensamiento, sino a la pobreza de habla manifiesta (poverty of speech), traducida en respuestas monosilábicas o mínimas, falta de elaboración espontánea de relatos y una ausencia prolongada de detalles narrativos incluso ante preguntas abiertas deliberadamente diseñadas para facilitar una respuesta extensa.

6. Marco teórico

El marco teórico que vertebra el NSI-PR se nutre directamente de la psicopatología del desarrollo y de los modelos neuropsicológicos del procesamiento de recompensas integrados en la psiquiatría traslacional contemporánea. Históricamente, autores pioneros como Emil Kraepelin y Eugen Bleuler reconocieron la pérdida volitiva y el aplanamiento afectivo como elementos fundamentales de lo que denominaron dementia praecox y grupo de las esquizofrenias, respectivamente. Sin embargo, los primeros intentos de medición estructurada a finales del siglo XX (e.g., Andreasen y la SANS) tendieron a fusionar bajo el epígrafe de «síntomas negativos» manifestaciones clínicas heterogéneas, tales como la desatención cognitiva o los efectos secundarios extrapiramidales asociados a neurolépticos clásicos.

En el año 2005, el consenso del NIMH liderado por Kirkpatrick y colaboradores redefinió radicalmente el campo al establecer que la constelación de síntomas negativos primarios se descompone empíricamente en cinco dominios discretos (abulia, anhedonia, asocialidad, alogia y afecto embotado). Esta reformulación impulsó la creación de instrumentos de segunda generación para adultos con psicosis establecida, tales como la Brief Negative Symptom Scale (BNSS; Kirkpatrick et al., 2011) y la Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS; Kring et al., 2013). No obstante, el marco teórico prodrómico de Strauss y colaboradores (2020, 2023) postula que la transposición directa de dichos modelos al colectivo de jóvenes en riesgo clínico adolece de un fallo evolutivo elemental: los jóvenes de entre 14 y 25 años experimentan procesos dinámicos de individuación, consolidación de la autonomía vocacional y reorganización de circuitos córtico-estriatales y de conectividad dopaminérgica que configuran formas de manifestación conductual incompatibles con los anclajes de cronicidad habituales.

Desde el prisma de la ciencia cognitiva y la neurobiología motivacional, el NSI-PR asimila la distinción clave entre el liking (capacidad hedónica consumatoria guiada por vías opiáceas y endocannabinoides) y el wanting (motivación de incentivo, codificación de la expectativa de recompensa y cálculo del coste de esfuerzo regulados por la dopamina en el estriado ventral). En personas con alto riesgo de psicosis, múltiples estudios experimentales demuestran que la capacidad hedónica inmediata suele estar mayoritariamente preservada cuando el sujeto es expuesto a estímulos gratificantes reales en el entorno; el fallo medular reside en el cómputo de la expectativa futura («pronóstico afectivo») y en la traducción de dicha representación en esfuerzo físico o cognitivo orientado a la acción (Strauss et al., 2012, 2018). Al desagregar sistemáticamente estos mecanismos en sus reactivos y directrices de entrevista, el NSI-PR se alinea con la iniciativa RDoC (Research Domain Criteria) del NIMH, específicamente en las matrices de los Sistemas de Valencia Positiva (aprendizaje de recompensas y asignación de esfuerzo) y Sistemas de Procesamiento Social.

7. Validez

La validez psicométrica del NSI-PR fue establecida exhaustivamente a través de un estudio multicéntrico coordinado por la Universidad de Georgia, Emory University, Northwestern University, Temple University y la Universidad de California, evaluando una cohorte clínicamente caracterizada de 218 personas en estado de alto riesgo clínico para psicosis (CHR). La muestra presentó una edad media de 21.1 años (desviación típica = 3.2), una proporción del 67.4% de participantes de sexo femenino y una amplia diversidad sociodemográfica.

Validez convergente

La validez convergente se determinó contrastando el NSI-PR con las herramientas clínicas de referencia estándar comúnmente empleadas en el campo del pródromo psicótico. Las correlaciones bivariadas demostraron asociaciones directas, estadísticamente significativas y de gran magnitud entre las puntuaciones del NSI-PR y la dimensión de síntomas negativos de la Structured Interview for Psychosis-risk Syndromes (SIPS). Asimismo, se registraron correlaciones robustas con medidas independientes de funcionalidad global y comunitaria:

• Global Functioning Scale: Social (GFS:S): Se identificó una correlación negativa moderada a alta y estadísticamente significativa con el nivel de funcionamiento social en la vida cotidiana. Los participantes con mayores puntuaciones globales de síntomas negativos en el NSI-PR mostraron patrones graves de aislamiento interpersonal, dificultades para sostener amistades íntimas y un empobrecimiento sistemático en la navegación de redes sociales físicas y virtuales.
• Global Functioning Scale: Role (GFS:R): Las puntuaciones de la escala se correlacionaron fuertemente de manera inversa con la competencia de rol académico y laboral, corroborando que el dominio de abulia evaluado por el instrumento captura anomalías que inciden de forma directa en el rendimiento académico, el absentismo escolar y la pérdida de empleo.
• Global Assessment of Functioning (GAF): Se halló una asociación inversa robusta con la puntuación de funcionalidad global psiquiátrica estandarizada, documentando que la severidad negativa en el NSI-PR predice la merma adaptativa general del paciente.

Validez discriminante

Un atributo psicométrico cardinal del NSI-PR reside en su capacidad para aislar los síntomas negativos de otras manifestaciones comórbidas habituales en el espectro prodrómico:

• Frente a síntomas positivos atenuados: Las correlaciones obtenidas con la escala de síntomas positivos de la SIPS (ideas atenuadas de referencia, desconfianza, pensamiento mágico) fueron bajas a nulas, evidenciando que el NSI-PR no solapa la reducción en la actividad o el aislamiento con el distanciamiento defensivo provocado por ideas de perjuicio o desconfianza paranoide incipiente.
• Frente a síntomas desorganizados y generales: Las correlaciones con los síntomas de desorganización formal y la angustia psicológica inespecífica se mantuvieron en niveles mínimos, demostrando que el instrumento captura una entidad psicopatológica con propiedades discriminativas limpias en consonancia con la nosología dimensional actual.

8. Confiabilidad

La confiabilidad del NSI-PR se examinó a través de múltiples índices métricos que respaldan su rigurosidad tanto para fines de investigación clínica controlada como para su implementación rutinaria en centros de salud mental especializada e intervención temprana:

Consistencia interna

A pesar de que el instrumento está concebido como una escala administrada por un clínico entrenado, los análisis de consistencia interna para los ítems y subescalas arrojaron coeficientes omega de McDonald (ω) y alfa de Cronbach (α) excepcionalmente robustos. Las subescalas de Abulia, Asocialidad y Anhedonia presentaron valores alfa que oscilaron de manera consistente entre 0.82 y 0.89 en los análisis iniciales de depuración psicométrica, mientras que la subescala de Afecto Embotado exhibió coeficientes de consistencia interna del orden de 0.85 a 0.91. La escala total consolidó un coeficiente general superior a 0.90, sin evidencia de redundancia extrema entre sus reactivos.

Confiabilidad interevaluador

Al fundamentarse en el juicio clínico experto a partir de una entrevista semiestructurada, la fiabilidad entre evaluadores fue evaluada mediante el cálculo de coeficientes de correlación intraclase (CCI). Se observó un nivel de concordancia sobresaliente tanto a nivel intracéntrico (dentro del mismo equipo asistencial) como entre evaluadores ciegos pertenecientes a las diversas universidades participantes del consorcio multicéntrico, con valores de CCI que oscilaron entre 0.84 y 0.95 para las puntuaciones dimensionales globales y los anclajes de subescala. Estos resultados atestiguan la exhaustividad pedagógica y la claridad operativa de los criterios de puntuación detallados en el manual del instrumento.

Estabilidad temporal (Test-Retest longitudinal)

La estabilidad temporal fue confirmada a través de un diseño de seguimiento prospectivo a largo plazo con evaluaciones longitudinales a los 12 meses. Los coeficientes de correlación test-retest confirmaron que los síntomas negativos cuantificados con el NSI-PR manifiestan una elevada estabilidad y persistencia temporal a lo largo de un año en participantes CHR que no experimentaron transiciones agudas a psicosis, confirmando la utilidad de la herramienta para monitorizar trayectorias sintomáticas prolongadas sin fluctuaciones artificiales debidas a errores de medición.

9. Análisis factorial

Para determinar la estructura latente del NSI-PR de forma matemáticamente rigurosa, el equipo de investigación prescindió de las técnicas tradicionales de análisis factorial exploratorio lineal con supuestos de normalidad continua, empleando en su lugar modelos confirmatorios de Teoría de Respuesta al Ítem Multidimensional (MIRT, por sus siglas en inglés) basados en el modelo de respuesta graduada (Graded Response Model de Samejima). Este abordaje analítico es óptimo para variables politómicas de naturaleza ordinal, permitiendo estimar de manera independiente los parámetros de discriminación del ítem (α o slope) y los parámetros de umbral o localización de umbrales categóricos (β o thresholds).

Modelos estructurales contrastados

Se sometieron a prueba empírica y contrastación competitiva tres modelos estructurales latentes:

1. Modelo Unidimensional: Asumía que todos los síntomas negativos emanan de un único rasgo latente indiferenciado de patología negativa general. Este modelo exhibió un ajuste psicométrico deficiente en las pruebas de bondad de ajuste basadas en la información (AIC, BIC, RMSEA y CFI marcadamente fuera de rango admisible).
2. Modelo de Dos Factores: Hipotetizaba la bifurcación clásica entre el factor de Motivación y Placer (MAP) y el factor de Expresión Emocional (EXP). Si bien arrojó un ajuste sustancialmente mejor que el modelo unifactorial, fallaba al modelar adecuadamente las variaciones específicas de dominios clave como la alogia y la asocialidad digital.
3. Modelo de Cinco Factores: Reproducía fielmente los cinco dominios de consenso del NIMH (Anhedonia, Abulia, Asocialidad, Alogia y Afecto Embotado). Este modelo demostró un ajuste global impecable y estadísticamente superior a los modelos rivales, respaldando la naturaleza multidimensional granular del constructo negativo en fases prodrómicas.

Depuración psicométrica guiada por curvas características de opciones

Más allá de confirmar la validez estructural de cinco factores, el análisis MIRT ofreció un análisis microscópico de la función de información de cada ítem y sus correspondientes curvas características de opciones (Option Characteristic Curves, OCC). La versión original de desarrollo contaba con 16 ítems evaluados en escalas de 7 puntos (0 a 6). El análisis MIRT reveló que varios ítems aportaban una cantidad marginal de información psicométrica a lo largo del continuo del rasgo latente (θ) o presentaban solapamiento de umbrales entre categorías de respuesta intermedias, indicando que la distinción entre 7 anclajes de severidad resultaba excesivamente compleja para los evaluadores clínicos en niveles subclínicos. Guiados por estos criterios puramente psicométricos, los autores refinaron el instrumento eliminando los ítems redundantes y optimizando la escala de respuesta hacia una versión de 11 ítems, consolidando una herramienta compacta, altamente sensible y exenta de ruido métrico.

10. Instrumento de medición

A continuación se detallan las características estructurales, operativas y de calificación del NSI-PR:

• Tipo de prueba: Entrevista clínica semiestructurada administrada por un profesional de la salud mental con formación especializada (psiquiatra, psicólogo clínico, neuropsicólogo o evaluador de investigación entrenado).
• Formato y longitud: Versión de investigación inicial de 16 ítems; versión final optimizada mediante análisis MIRT de 11 ítems nucleares organizados en cinco subescalas de consenso.
• Escala de respuesta original del estudio de desarrollo: Escala de severidad de siete puntos (0 a 6), graduada operacionalmente según el anclaje clínico:
  • 0 = Ausente (Absent): Funcionamiento normativo sin interferencia ni reducción sintomática.
  • 1 = Mínimo (Questionable / Minimal): Dudoso o en el umbral inferior de significación clínica.
  • 2 = Leve (Mild): Presencia de reducción perceptible pero con preservación funcional parcial.
  • 3 = Moderado (Moderate): Déficit claro y consistente con interferencia evidente en la vida cotidiana.
  • 4 = Moderadamente grave (Moderately Severe): Marcada reducción en el dominio analizado.
  • 5 = Grave (Severe): Deterioro severo generalizado.
  • 6 = Extremadamente grave (Extremely Severe): Ausencia casi total de la conducta, emoción o iniciativa evaluada.
• Puntuación y cálculo de resultados:
  • La escala evalúa los cinco dominios de consenso del NIMH: Abulia (ítems 1–2), Asocialidad (ítems 3–5), Anhedonia (ítems 6–7), Afecto Embotado (ítems 8–10) y Alogia (ítem 11).
  • Los ítems pueden agruparse secundariamente en dos macrodimensiones de segundo orden: Motivación y Placer (MAP) (ítems 1 a 7) y Expresión Emocional (EXP) (ítems 8 a 11).
  • Dado que las distintas subescalas contienen un número desigual de reactivos, se recomienda calcular promedios por ítem (media de la escala) para cada subescala y dimensión superior, en lugar de puntuaciones de suma total bruta, permitiendo la comparación directa entre dominios en un perfil gráfico uniforme de severidad de 0 a 6.
  • Reglas de inversión: Ningún ítem se califica de forma invertida; puntuaciones numéricas mayores reflejan sistemáticamente una mayor gravedad de la sintomatología negativa.
• Población diana y edad de aplicación: Jóvenes, adolescentes y adultos jóvenes identificados bajo criterios de riesgo clínico de psicosis (criterios SIPS/SOPS, CAARMS o equivalentes; rango etario típico: 12 a 30 años; media en validación = 21.1 años).
• Tiempo de administración: Aproximadamente entre 30 y 45 minutos de entrevista clínica detallada.

11. Permisos, Tarifas y Año del test

El estudio formal de validación y la arquitectura psicométrica del Negative Symptom Inventory-Psychosis Risk fueron publicados en el año 2023 en la revista académica internacional Schizophrenia Bulletin. Los derechos de propiedad intelectual y copyright del artículo científico pertenecen a Oxford University Press en representación del Maryland Psychiatric Research Center.

En el marco de la investigación biomédica y la práctica clínica sin fines de lucro, el manual completo de entrevista, los cuadernillos de registro clínico y los materiales de entrenamiento del NSI-PR se encuentran a disposición de la comunidad científica mediante solicitud directa a su autor principal, el Dr. Gregory P. Strauss ([email protected]), Departamento de Psicología de la Universidad de Georgia. No se aplican tarifas comerciales por el uso del instrumento en proyectos de investigación académica independiente, aunque se requiere autorización expresa para su reproducción en soportes comerciales o en el contexto de ensayos clínicos financiados por la industria farmacéutica.

12. Referencias

• Ahmed, A. O., Strauss, G. P., Buchanan, R. W., Kirkpatrick, B., & Carpenter, W. T. (2019). Cross-cultural validation of the 5-factor structure of negative symptoms in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 45(2), 305–314. https://doi.org/10.1093/schbul/sby050
• Ahmed, A. O., Strauss, G. P., & Carter, N. T. (2022). Two factors, five factors, or both? External validation studies of negative symptom dimensions in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 48(3), 620–630. https://doi.org/10.1093/schbul/sbab148
• Ang, M. S., Rekhi, G., & Lee, J. (2019). Validation of the brief negative symptom scale and its association with functioning. Schizophrenia Research, 208, 97–104. https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.04.005
• Blanchard, J. J., Kring, A. M., Horan, W. P., & Gur, R. (2011). Toward the next generation of negative symptom assessments: The collaboration to advance negative symptom assessment in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 37(2), 291–299. https://doi.org/10.1093/schbul/sbq104
• Cannon, T. D., Yu, C., Addington, J., Bearden, C. E., Cadenhead, K. S., Cornblatt, B. A., Heinssen, R., Mathalon, D. H., McGlashan, T. H., Perkins, D. O., Seidman, L. J., Tsuang, M. T., Walker, E. F., Woods, S. W., & Kattan, M. W. (2016). An individualized risk calculator for research in prodromal psychosis. American Journal of Psychiatry, 173(10), 980–988. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.15070890
• Carrión, R. E., Correll, C. U., Auther, A. M., McLaughlin, D., Olsen, R., & Cornblatt, B. A. (2016). Duration of attenuated positive and negative symptoms in individuals at clinical high risk: Associations with risk of conversion to psychosis and functional outcome. Journal of Psychiatric Research, 81, 95–101. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2016.06.021
• Chang, W. C., Lau, C. F., Choi, J. W., Wong, C. S., & Chen, E. Y. (2021). The latent structure of negative symptoms in individuals with attenuated psychosis syndrome and early psychosis: Support for the 5 consensus domains. Schizophrenia Bulletin, 47(2), 386–395. https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa129
• Dollfus, S., Mach, C., & Morello, R. (2022). European validation of the Self-Evaluation of Negative Symptoms (SNS): A large multinational and multicenter study. Frontiers in Psychiatry, 13, Article 826465. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.826465
• Foussias, G., & Remington, G. (2009). Motivational deficits as the central link to functioning in schizophrenia: A pilot study. Schizophrenia Research, 115(2–3), 333–337. https://doi.org/10.1016/j.schres.2009.09.020
• Fusar-Poli, P., Papanastasiou, E., Stahl, D., Rocchetti, M., Stewart, C., Cappucciati, M., Bonoldi, I., McGuire, P., & Meyer-Lindenberg, A. (2015). Treatments of negative symptoms in schizophrenia: Meta-analysis of 168 randomized placebo-controlled trials. Schizophrenia Bulletin, 41(4), 892–899. https://doi.org/10.1093/schbul/sbu170
• Fusar-Poli, P., Cappucciati, M., Rutigliano, G., Schultze-Lutter, F., Bonoldi, I., Borgwardt, S., Riecher-Rössler, A., Addington, J., Perkins, D. O., & McGuire, P. (2017). Development and validation of a clinically based risk calculator for the transdiagnostic prediction of psychosis. JAMA Psychiatry, 74(5), 493–500. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0284
• Galderisi, S., Mucci, A., Dollfus, S., Nordentoft, M., Falkai, P., Kaiser, S., Giordano, G. M., Glenthøj, B., Sabé, M., Sachs, G., Barlati, S., Aleman, A., & Kirkpatrick, B. (2021). EPA guidance on assessment of negative symptoms in schizophrenia. European Psychiatry, 64(1), Article e23. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.11
• Gold, J. M., Barch, D. M., & Frank, M. J. (2020). Enhancing psychosis risk prediction through computational cognitive neuroscience. Schizophrenia Bulletin, 46(6), 1346–1352. https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa091
• Gur, R. E., Calkins, M. E., Satterthwaite, T. D., Ruparel, K., Bilker, W. B., Moore, T. M., Savitt, A. P., & Gur, R. C. (2015). Negative symptoms in youths with psychosis spectrum features: Complementary scales in relation to neurocognitive performance and function. Schizophrenia Research, 166(1–3), 322–327. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.05.037
• Haguiara, C. R., & Strauss, G. P. (2021). What is the best latent structure of negative symptoms in schizophrenia? A systematic review. Schizophrenia Bulletin Open, 2(1), Article sgab013. https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgab013
• Havers, L. C., & Strauss, G. P. (2022). The latent structure of negative symptoms in the general population in adolescence and emerging adulthood. Schizophrenia Bulletin Open, 3(1), Article sgac009. https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgac009
• Jhung, K., Park, J. Y., & An, S. K. (2016). Experiential pleasure deficits in the prodrome: A study of emotional experiences in individuals at ultra-high risk for psychosis and recent-onset schizophrenia. Comprehensive Psychiatry, 68, 209–217. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2016.04.021
• Kirkpatrick, B., Fenton, W. S., Carpenter, W. T., & Marder, S. R. (2006). The NIMH-MATRICS consensus statement on negative symptoms. Schizophrenia Bulletin, 32(2), 214–219. https://doi.org/10.1093/schbul/sbj053
• Kirkpatrick, B., Strauss, G. P., Nguyen, L., Fischer, B. A., Daniel, D. G., Cienfuegos, A., & Marder, S. R. (2011). The brief negative symptom scale: Psychometric properties. Schizophrenia Bulletin, 37(2), 300–305. https://doi.org/10.1093/schbul/sbq059
• Kring, A. M., Gur, R. E., Blanchard, J. J., Horan, W. P., & Reise, S. P. (2013). The Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS): Final development and validation. American Journal of Psychiatry, 170(2), 165–172. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.12010109
• Luther, L., Bonfils, K. A., Firmin, R. L., & Salyers, M. P. (2020). Clarifying the direction of impact of negative symptoms and neurocognition on prospective work functioning in psychosis: A 20-year longitudinal study. Schizophrenia Research, 220, 232–239. https://doi.org/10.1016/j.schres.2020.03.012
• Miller, T. J., McGlashan, T. H., Rosen, J. L., Cadenhead, K., Cannon, T., Ventura, J., McFarlane, W., Perkins, D. O., Pearlson, G. D., & Woods, S. W. (2003). Prodromal assessment with the structured interview for prodromal syndromes and the scale of prodromal symptoms: Predictive validity, interrater reliability, and training to reliability. Schizophrenia Bulletin, 29(4), 703–715. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007040
• Mucci, A., Galderisi, S., Merlotti, E., Rossi, A., Rocca, P., Bucci, P., Piegari, G., Chieffi, M., & Maj, M. (2015). The Brief Negative Symptom Scale (BNSS): Independent validation in a large sample of Italian patients with schizophrenia. European Psychiatry, 30(5), 641–647. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.01.014
• Niendam, T. A., Bearden, C. E., Rosso, I. M., Sanchez, L. E., Hadley, T., Nusbaum, C. E., & Cannon, T. D. (2006). Neurocognitive performance and functional disability in the psychosis prodrome. Schizophrenia Research, 84(1), 100–111. https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.02.005
• Pelletier-Baldelli, A., Strauss, G. P., & Mittal, V. A. (2017). Initial development and preliminary psychometric properties of the Prodromal Inventory of Negative Symptoms (PINS). Schizophrenia Research, 189, 43–49. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.01.055
• Piskulic, D., Addington, J., Cadenhead, K. S., Cannon, T. D., Cornblatt, B. A., Heinssen, R., Perkins, D. O., Seidman, L. J., Tsuang, M. T., Walker, E. F., Woods, S. W., & McGlashan, T. H. (2012). Negative symptoms in individuals at clinical high risk of psychosis. Psychiatry Research, 196(2–3), 220–224. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.02.018
• Samejima, F. (1969). Estimation of latent ability using a response pattern of graded scores. Psychometrika Monograph Supplement, 34(4, Pt. 2), 1–100.
• Schlosser, D. A., Pearson, R., Perez, V. B., & Loewy, R. L. (2014). Motivational deficits in individuals at-risk for psychosis and across the course of schizophrenia. Schizophrenia Research, 158(1–3), 52–57. https://doi.org/10.1016/j.schres.2014.06.024
• Strauss, G. P., Horan, W. P., Kirkpatrick, B., Fischer, B. A., Keller, W. R., Miski, P., Buchanan, R. W., Green, M. F., & Carpenter, W. T. (2012). Deconstructing negative symptoms of schizophrenia: Avolition-apathy and diminished expression clusters predict clinical presentation and functional outcome. Journal of Psychiatric Research, 46(6), 783–790. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.03.002
• Strauss, G. P., Whearty, K. M., Pelletier-Baldelli, A., & Walker, E. F. (2018). Diminished hedonic response in neuroleptic-free youth at ultra high-risk for psychosis. Schizophrenia Research: Cognition, 12, 1–7. https://doi.org/10.1016/j.scog.2017.12.001
• Strauss, G. P., Pelletier-Baldelli, A., & Walker, E. F. (2020). A review of negative symptom assessment strategies in youth at clinical high-risk for psychosis. Schizophrenia Research, 222, 104–113. https://doi.org/10.1016/j.schres.2020.04.019
• Strauss, G. P., Walker, E. F., Pelletier-Baldelli, A., Carter, N. T., Ellman, L. M., Schiffman, J., Luther, L., James, S. H., Berglund, A. M., Gupta, T., Ristanovic, I., & Mittal, V. A. (2023). Negative Symptom Inventory-Psychosis Risk. Schizophrenia Bulletin, 49(5), 1269–1279. https://doi.org/10.1093/schbul/sbad038
• Yung, A. R., & McGorry, P. D. (1996). The initial prodrome in psychosis: Descriptive and qualitative aspects. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 30(5), 587–599. https://doi.org/10.3109/00048679609062654
• Yung, A. R., Yuen, H. P., McGorry, P. D., Phillips, L. J., Kelly, D., Dell’Olio, M., Francey, S. M., Cosgrave, E. M., Killackey, E., Stanford, C., Godfrey, K., & Buckby, J. (2005). Mapping the onset of psychosis: The Comprehensive Assessment of At-Risk Mental States. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 39(11–12), 964–971. https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2005.01714.x
• Zhang, T., Woodberry, K. A., Xu, L., Li, H., Liu, X., Tang, Y., & Wang, J. (2020). Clinical subtypes that predict conversion to psychosis: A canonical correlation analysis study from the ShangHai At Risk for Psychosis program. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 54(5), 482–491. https://doi.org/10.1177/0004867419872248

13. Ítems de la escala