Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés – 21 (DASS-21)

1. Resumen

Las Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés – 21 (DASS-21) constituyen uno de los instrumentos psicométricos de autoinforme más rigurosos, consolidados y ampliamente utilizados a nivel internacional para la evaluación y diferenciación de estados afectivos negativos. Desarrolladas originalmente como una versión abreviada de la escala matriz de 42 ítems concebida por Peter F. Lovibond y Syd H. Lovibond (1995) en la Universidad de Nueva Gales del Sur (Australia), las DASS-21 responden a la necesidad de superar la marcada superposición empírica y conceptual que tradicionalmente ha dificultado el diagnóstico diferencial entre los trastornos del estado de ánimo y los trastornos de ansiedad. A través de un enfoque dimensional fundamentado en el modelo tripartito de Clark y Watson, el instrumento desglosa el malestar psicológico en tres constructos interrelacionados pero factorialmente independientes: la depresión (caracterizada por anhedonia, disforia, autodevaluación y desesperanza), la ansiedad (centrada en la hiperactivación autonómica, tensión musculoesquelética y reactividad situacional) y el estrés (definido como tensión persistente, sobreactivación inespecífica, irritabilidad e intolerancia a la frustración).

Cada una de las tres subescalas consta de 7 ítems evaluados mediante una escala tipo Likert de 4 puntos (desde 0 = «No se aplicó a mí en absoluto» hasta 3 = «Se aplicó a mí mucho, o la mayor parte del tiempo»), considerando la experiencia subjetiva del individuo durante la semana previa. Para su interpretación psicométrica frente a los baremos normativos de la versión completa de 42 ítems, las puntuaciones directas de cada subescala (rango 0 a 21) se multiplican por un factor de 2, obteniendo una puntuación escalada de 0 a 42 que se categoriza en cinco niveles de severidad: normal, leve, moderado, severo y extremadamente severo. Las propiedades psicométricas de la escala han sido investigadas y replicadas en más de 50 países en poblaciones clínicas, comunitarias y universitarias. Los coeficientes de consistencia interna suelen situarse entre α = 0.82 y α = 0.94 para la subescala de Depresión, α = 0.76 y α = 0.87 para Ansiedad, y α = 0.79 y α = 0.91 para Estrés, exhibiendo una robustez psicométrica sobresaliente tanto en modelos factoriales confirmatorios de tres factores oblicuos como en modelos bifactoriales.

2. Palabras clave

DASS-21, depresión, ansiedad, estrés, evaluación psicométrica, modelo tripartito, psicopatología dimensional, afecto negativo, propiedades psicométricas, cribado clínico.

3. Autores

El instrumento original fue desarrollado por investigadores de la Escuela de Psicología de la University of New South Wales (UNSW) en Sídney, Australia:

• Sydney H. Lovibond, Ph.D.: Profesor emérito del Departamento de Psicología de la Universidad de Nueva Gales del Sur (UNSW Sydney, Australia). Pionero en la investigación conductual aplicada y la psicometría de los estados emocionales negativos.
• Peter F. Lovibond, Ph.D.: Catedrático y profesor de Psicología Clínica y Experimental en la Escuela de Psicología de la Universidad de Nueva Gales del Sur (UNSW Sydney, Kensington NSW 2052, Australia; correo electrónico institucional: [email protected]). Especialista en procesos de aprendizaje asociativo, condicionamiento aversivo, sesgos cognitivos y psicometría de la afectividad.

4. Propósito

El propósito fundamental de las DASS-21 es proporcionar una herramienta breve, cuantitativa y no propietaria que permita estimar la presencia e intensidad de los síntomas nucleares de tres estados emocionales negativos: depresión, ansiedad y estrés. Históricamente, las medidas de autoinforme destinadas a evaluar la depresión (como el Inventario de Depresión de Beck – BDI) y la ansiedad (como el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo – STAI o el Inventario de Ansiedad de Beck – BAI) mostraban coeficientes de correlación inter-escalar sumamente elevados, oscilando habitualmente entre 0.60 y 0.80. Esta elevada covarianza empírica no reflejaba necesariamente una comorbilidad perfecta entre ambos síndromes, sino más bien la contaminación de los cuestionarios por un factor inespecífico general de malestar o afectividad negativa común a cualquier forma de distrés psicológico.

Frente a esta limitación psicométrica, Sydney y Peter Lovibond se propusieron construir un instrumento dimensional capaz de maximizar la validez discriminante entre depresión y ansiedad, aislando sistemáticamente aquellos síntomas que son exclusivos de cada entidad clínica:

• Depresión: Se despojó de quejas somáticas vagas e inespecíficas para centrarse con rigor en la pérdida del incentivo, la anhedonia profunda, la devaluación de la propia existencia y el sentimiento de vacuidad o desesperanza hacia el futuro.
• Ansiedad: Se estructuró en torno a la sintomatología física y subjetiva de la hiperactivación del sistema nervioso autónomo, las crisis de pánico inminente, el temblor y las respuestas aprensivas inmediatas.
• Estrés: Representa una contribución conceptual genuina del modelo DASS. A diferencia de las baterías clásicas como el PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) o el GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder Screener), que omiten una dimensión específica de tensión ambiental sostenida, la subescala de Estrés del DASS cuantifica un estado crónico de activación psicofisiológica caracterizado por dificultad persistente para relajarse, tensión nerviosa generalizada, labilidad afectiva, agitación motora e intolerancia hacia las demoras o interferencias.

En el ámbito de la investigación clínica y epidemiológica, las DASS-21 facilitan el seguimiento longitudinal de intervenciones psicoterapéuticas y farmacológicas al permitir registrar curvas de cambio diferenciadas para cada dimensión sintomática. En la práctica clínica aplicada, funciona como un dispositivo de cribado (screening) rápido y confiable que alerta al profesional sobre áreas de vulnerabilidad específica sin pretender emitir un diagnóstico categorial cerrado conforme al DSM-5 o a la CIE-11. Adicionalmente, en la psicología del trabajo y de la salud ocupacional, la inclusión de la subescala de estrés convierte a las DASS-21 en un instrumento idóneo para monitorear el desgaste profesional (burnout), la sobrecarga laboral y el impacto de factores psicosociales en el rendimiento y bienestar del personal.

5. Constructo psicológico

Las DASS-21 operacionalizan el afecto negativo no como una entidad unitaria e indiferenciada, sino a través de un espacio dimensional trifactorial en el que cada subescala evalúa manifestaciones cognitivas, fisiológicas y conductuales concretas.

Subescala de Depresión (Ítems 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21)

La subescala de Depresión evalúa el núcleo afectivo y motivacional del trastorno depresivo, prescindiendo intencionadamente de síntomas somáticos ambiguos (como alteraciones del apetito o del sueño) que con frecuencia se solapan con cuadros médicos o con la ansiedad. Esta dimensión comprende:

• Anhedonia y pérdida de afecto positivo: Incapacidad manifiesta para experimentar satisfacción, placer, interés o entusiasmo vital (ejemplo: ítem 3, «I couldn’t seem to experience any positive feeling at all»; ítem 16, «I was unable to become enthusiastic about anything»).
• Apatía e inercia psicomotora: Pérdida marcada de la iniciativa conductual y dificultad para emprender acciones cotidianas (ejemplo: ítem 5, «I found it difficult to work up the initiative to do things»).
• Disforia y estado de ánimo deprimido: Vivencia subjetiva de tristeza profunda, pesadumbre y abatimiento afectivo (ejemplo: ítem 13, «I felt down-hearted and blue»).
• Desesperanza y devaluación existencial: Expectativas nulas sobre el porvenir y convicción de que la vida carece de propósito o significado (ejemplo: ítem 10, «I felt that I had nothing to look forward to»; ítem 21, «I felt that life was meaningless»).
• Autodevaluación y culpa: Deterioro grave de la autoestima y sensación de inutilidad personal (ejemplo: ítem 17, «I felt I wasn’t worth much as a person»).

Subescala de Ansiedad (Ítems 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20)

La subescala de Ansiedad mide las manifestaciones clínicas ligadas a la respuesta de alarma del organismo frente a amenazas percibidas, distinguiéndose tajantemente de la preocupación cognitiva difusa o rumiación mental:

• Hiperactivación autonómica neurovegetativa: Manifestaciones fisiológicas directas de la estimulación simpática, tales como sequedad bucal, disnea no explicada por esfuerzo físico y palpitaciones (ejemplo: ítem 2, «I was aware of dryness of my mouth»; ítem 4, «I experienced breathing difficulty…»; ítem 19, «I was aware of the action of my heart in the absence of physical exertion…»).
• Tensión somatomotora y temblor: Descargas neuromusculares involuntarias (ejemplo: ítem 7, «I experienced trembling (e.g., in the hands)»).
• Ansiedad situacional y aprensión fóbica: Temor a perder el control en contextos públicos o a experimentar episodios de pánico agudo (ejemplo: ítem 9, «I was worried about situations in which I might panic and make a fool of myself»).
• Pánico inminente y temor subjetivo desmotivado: Experiencia de terror súbito, pánico o desasosiego sin un estresor evidente (ejemplo: ítem 15, «I felt I was close to panic»; ítem 20, «I felt scared without any good reason»).

Subescala de Estrés (Ítems 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18)

La subescala de Estrés evalúa un estado continuo y subagudo de sobreactivación psicofisiológica inespecífica. A diferencia del pánico agudo (ansiedad) o del desánimo paralizante (depresión), el estrés refleja un organismo que se percibe a sí mismo al límite de sus recursos adaptativos:

• Dificultad para desacelerar o relajarse: Incapacidad para reducir la tensión corporal y mental tras la finalización de demandas (ejemplo: ítem 1, «I found it hard to wind down»; ítem 12, «I found it difficult to relax»).
• Consumo excesivo de energía nerviosa y agitación: Sensación física de sobreesfuerzo sostenido y movimiento inquieto (ejemplo: ítem 8, «I felt that I was using a lot of nervous energy»; ítem 11, «I found myself getting agitated»).
• Irritabilidad y susceptibilidad emocional: Respuestas desproporcionadas de enojo o susceptibilidad ante contratiempos menores (ejemplo: ítem 6, «I tended to over-react to situations»; ítem 18, «I felt that I was rather touchy»).
• Intolerancia a la frustración y la interrupción: Impaciencia acusada cuando se obstaculizan las metas inmediatas (ejemplo: ítem 14, «I was intolerant of anything that kept me from getting on with what I was doing»).

6. Marco teórico

El marco conceptual que sustenta las escalas DASS se encuentra enmarcado en la psicología cognitivo-conductual y en los modelos dimensionales contemporáneos de la psicopatología afectiva, particularmente el Modelo Tripartito de la Depresión y la Ansiedad formulado por Lee Anna Clark y David Watson en 1991.

Durante décadas, la nosología psiquiátrica tradicional articulada en el DSM-III y DSM-IV trató la depresión mayor y los trastornos de ansiedad como entidades discretas y mutuamente excluyentes, a pesar de que los estudios de comorbilidad revelaban que más del 50-60% de los pacientes diagnosticados con un trastorno depresivo cumplían simultáneamente criterios para al menos un trastorno de ansiedad. Para explicar este fenómeno, Clark y Watson propusieron que las manifestaciones clínicas de estos trastornos se organizan en tres factores fundamentales:

1. Afecto Negativo General (General Negative Affect – NA): Factor general de distrés psicológico caracterizado por malestar emocional inespecífico, rumiación, pesadumbre general y labilidad. Este factor es compartido por personas tanto con sintomatología depresiva como ansiosa, lo que explica la alta comorbilidad y las elevadas intercorrelaciones entre escalas convencionales.
2. Hiperactivación Fisiológica (Physiological Hyperarousal – PH): Conjunto de síntomas biológicos y autonómicos (taquicardia, sudoración, disnea, sobresalto, mareo) que resulta específico y definitorio de la ansiedad, en particular de las crisis de angustia o pánico.
3. Bajo Afecto Positivo (Low Positive Affect – PA / Anhedonia): Carencia de vitalidad, gozo, energía, sociabilidad y optimismo. Es la característica específica y definitoria de la depresión.

Al diseñar el instrumento DASS, Lovibond y Lovibond (1995) partieron de un extenso banco empírico inicial de ítems derivados del análisis semántico y clínico de síntomas reportados por pacientes. Mediante sucesivas rondas de análisis factorial exploratorio con rotación oblicua, eliminaron rigurosamente aquellos ítems que presentaban saturaciones cruzadas en más de una dimensión o que representaban quejas meramente somáticas inespecíficas. Durante este proceso de purificación psicométrica, los autores identificaron la emergencia nítida de un tercer factor no reducible al afecto negativo general ni a la hiperactivación fóbica: el Estrés. Este constructo se vincula estrechamente con las teorías sobre el Síndrome General de Adaptación de Hans Selye y con las conceptualizaciones cognitivas del estrés psicológico formuladas por Richard Lazarus y Susan Folkman (1984), reflejando una condición persistente de tensión y demanda excesiva sobre los recursos de autorregulación del individuo.

7. Validez

La validez psicométrica de las DASS-21 ha sido contrastada de forma exhaustiva a través de múltiples metodologías empíricas en todo el mundo:

Validez de constructo y estructura factorial

El estudio seminal de validación de la forma abreviada DASS-21 realizado por Antony et al. (1998) en pacientes clínicos diagnosticados con diversos trastornos afectivos y de ansiedad (fobia social, trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno depresivo mayor) demostró que el modelo trifactorial propuesto por Lovibond ofrecía un ajuste significativamente superior a cualquier solución unifactorial o bifactorial. Investigaciones posteriores en poblaciones de habla hispana (p. ej., Daza et al., 2002; Apóstolo et al., 2012; Román et al., 2016) han refrendado que la división en tres factores correlacionados reproduce fielmente la covariación observada entre los ítems, cumpliendo con los estándares de bondad de ajuste recomendados (CFI > 0.95, TLI > 0.95, RMSEA < 0.06).

Validez convergente y discriminante

La validez convergente y discriminante de las subescalas del DASS-21 ha sido ratificada mediante su contrastación frente a los instrumentos de referencia de la psicometría clínica:

• Subescala de Depresión: Exhibe correlaciones sumamente elevadas con el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II), reportándose valores de r entre 0.74 y 0.85 (Antony et al., 1998; Lovibond & Lovibond, 1995). De manera simultánea, su correlación con medidas puras de hiperactivación autonómica (como el Inventario de Ansiedad de Beck – BAI) es sensiblemente más baja (r ≈ 0.45 a 0.55), demostrando una discriminación psicométrica superior a la observada entre el BDI y el BAI tradicionales.
• Subescala de Ansiedad: Correlaciona fuertemente con el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) con coeficientes de r entre 0.78 y 0.84, reflejando su capacidad para captar la hiperactivación somática y autonómica. En contraposición, su correlación con instrumentos que miden anhedonia o depresión pura desciende significativamente.
• Subescala de Estrés: Muestra correlaciones moderadas a altas con la Escala de Estrés Percibido (PSS de Cohen et al.; r entre 0.65 y 0.73) y con las escalas de tensión del Inventario de Respuestas de Estrés, situándose teórica y empíricamente en una posición intermedia entre el afecto depresivo y la reactividad ansiosa.

Validez predictiva y de criterio

Diversos estudios han demostrado que las subescalas del DASS-21 diferencian de manera robusta entre personas sanas y muestras clínicas. Por ejemplo, Brown et al. (1997) confirmaron que pacientes con diagnóstico primario de Trastorno Depresivo Mayor obtuvieron puntuaciones sustancialmente más elevadas en la subescala de Depresión que aquellos con Trastorno de Pánico o Trastorno de Ansiedad Generalizada, mientras que los pacientes con Fobia Social y Pánico puntuaron significativamente más alto en Ansiedad. Asimismo, las curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) para la detección de episodios depresivos y trastornos de ansiedad evidencian áreas bajo la curva (AUC) que oscilan habitualmente entre 0.88 y 0.95, ratificando una sensibilidad y especificidad diagnósticas excelentes.

8. Confiabilidad

Las propiedades de confiabilidad de las DASS-21 han alcanzado índices sobresalientes en investigaciones psicométricas que abarcan muestras de gran envergadura tanto en población general como clínica.

Consistencia interna

Los análisis de consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach y el coeficiente omega de McDonald (ω) informan sistemáticamente de una elevada homogeneidad funcional en cada subescala:

• Depresión: Valores de alfa oscilan habitualmente entre α = 0.88 y α = 0.94 en muestras clínicas, y entre α = 0.82 y α = 0.90 en muestras comunitarias y estudiantiles (Henry & Crawford, 2005; Antony et al., 1998; Clara et al., 2001).
• Ansiedad: Los coeficientes alfa se ubican entre α = 0.79 y α = 0.87 en diversas poblaciones, mostrando que a pesar de contar con solo 7 ítems, la escala preserva una alta precisión métrica.
• Estrés: Muestra coeficientes de consistencia interna comprendidos entre α = 0.82 y α = 0.91, confirmando la solidez empírica de este factor independiente.
• Escala total (puntuación global de distrés): En estudios donde se utiliza el instrumento como indicador global de afecto negativo, el coeficiente alfa total supera típicamente α = 0.93.

Confiabilidad test-retest y estabilidad temporal

La estabilidad temporal evaluada mediante el coeficiente de correlación intraclase o correlación de Pearson test-retest varía en función del intervalo temporal considerado, lo cual es coherente con la naturaleza de un instrumento diseñado para capturar estados emocionales durante los últimos siete días:

• En intervalos breves de 2 a 3 semanas, las correlaciones test-retest se sitúan entre r = 0.71 y r = 0.83 para las tres subescalas (Brown et al., 1997; Lovibond & Lovibond, 1995).
• En intervalos más prolongados (p. ej., de 6 a 12 semanas sin intervención psicoterapéutica), las correlaciones se moderan a rangos entre r = 0.50 y r = 0.65, reflejando de forma fidedigna las fluctuaciones contingentes del estado de ánimo y del estrés contextual, manteniendo no obstante una adecuada confiabilidad relativa.

9. Análisis factorial

El análisis de la estructura factorial de las DASS-21 ha sido objeto de múltiples investigaciones mediante Análisis Factorial Confirmatorio (CFA) y modelos de ecuaciones estructurales (SEM), evaluando modelos unifactoriales, trifactoriales oblicuos, de segundo orden y modelos bifactoriales (bifactor model).

Modelos de tres factores correlacionados (Oblicuos)

En el estudio de validación confirmatoria de Henry y Crawford (2005) llevado a cabo en una muestra representativa del Reino Unido (N = 1,794), el modelo de tres factores correlacionados demostró un ajuste satisfactorio a los datos empíricos:

• Índice de Ajuste Comparativo: CFI = 0.952
• Índice de Tucker-Lewis: TLI = 0.945
• Error Cuadrático Medio de Aproximación: RMSEA = 0.048 (intervalo de confianza del 90%: 0.045 – 0.051)
• Residuo Cuadrático Medio Estandarizado: SRMR = 0.038

Las cargas factoriales estandarizadas (λ) de los ítems en sus respectivos factores latentes resultaron consistentemente elevadas en la práctica totalidad de los estudios internacionales:

• Para el factor Depresión, los ítems presentan cargas factoriales comprendidas entre 0.63 y 0.85, destacando con especial magnitud los ítems 10 (desesperanza; λ ≈ 0.81), 16 (incapacidad de entusiasmarse; λ ≈ 0.83) y 21 (falta de sentido de la vida; λ ≈ 0.84).
• Para el factor Ansiedad, las saturaciones oscilan entre 0.56 y 0.81, siendo particularmente prominentes los ítems 2 (sequedad bucal; λ ≈ 0.62), 4 (dificultad respiratoria; λ ≈ 0.74), 15 (cercanía al pánico; λ ≈ 0.80) y 19 (conciencia de taquicardia; λ ≈ 0.77).
• Para el factor Estrés, las cargas se distribuyen entre 0.58 y 0.78, resaltando los ítems 1 (dificultad para desacelerar; λ ≈ 0.76), 8 (gasto de energía nerviosa; λ ≈ 0.75) y 12 (dificultad para relajarse; λ ≈ 0.77).

Modelos bifactoriales y debate psicométrico contemporáneo

A pesar del respaldo al modelo trifactorial, diversos psicometristas han planteado la existencia de un factor general latente común a los 21 ítems que representa el Afecto Negativo General o distrés psicológico inespecífico, acompañado de tres factores específicos residuales (Depresión, Ansiedad y Estrés). Numerosos estudios contemporáneos (p. ej., Osman et al., 2012; Gomez et al., 2014) han reportado que el modelo bifactorial proporciona un ajuste estadístico marginalmente superior (CFI > 0.97, RMSEA < 0.04) al de tres factores correlacionados. En dicho modelo, una proporción sustancial de la varianza total de los ítems está explicada por el factor general de distrés psicológico (omega jerárquico general, ωh, comúnmente superior a 0.80), mientras que las subescalas específicas de Ansiedad y Depresión retienen suficiente varianza única explicada (ωh > 0.30 – 0.50) para justificar su interpretación aislada con propósitos diagnósticos y de investigación específica.

10. Instrumento de medición

• Tipo de instrumento: Cuestionario psicométrico de autoinforme (autoadministrado o administrado por el clínico) para evaluación dimensional del afecto negativo.
• Formato de administración: Lápiz y papel, formato digital interactivo en línea, o mediante lectura guiada por evaluador cualificado.
• Número total de ítems: 21 ítems formulados en primera persona del pasado reciente («I found it hard…», «I felt…»).
• Distribución de los ítems por dimensión:
  • Depresión: 7 ítems (3, 5, 10, 13, 16, 17, 21).
  • Ansiedad: 7 ítems (2, 4, 7, 9, 15, 19, 20).
  • Estrés: 7 ítems (1, 6, 8, 11, 12, 14, 18).
• Ventana temporal de evaluación: Durante el transcurso de los últimos siete días (la semana previa).
• Escala de respuesta: 4-point Likert scale (0 = Did not apply to me at all, 1 = Applied to me to some degree, or some of the time, 2 = Applied to me to a considerable degree, or a good part of time, 3 = Applied to me very much, or most of the time).
• Ítems invertidos: No contiene ítems con puntuación inversa (todos los ítems se puntúan de manera directa de 0 a 3).
• Procedimiento de corrección y puntuación:
  1. Se realiza la suma directa de las respuestas correspondientes a cada subescala de 7 ítems, arrojando una puntuación bruta con un rango posible de 0 a 21 puntos.
  2. La puntuación obtenida en cada subescala se multiplica por 2 para generar una puntuación equivalente a la escala original DASS-42 (rango resultante de 0 a 42 puntos).
  3. La puntuación final escalada se compara con las tablas de puntos de corte de severidad publicadas por Lovibond y Lovibond.
• Puntos de corte normativos y niveles de severidad (puntuación DASS-21 multiplicada por 2):
  • Depresión (D):
    • Normal: 0 – 9 puntos
    • Leve (Mild): 10 – 13 puntos
    • Moderado (Moderate): 14 – 20 puntos
    • Severo (Severe): 21 – 27 puntos
    • Extremadamente severo (Extremely Severe): 28+ puntos
  • Ansiedad (A):
    • Normal: 0 – 7 puntos
    • Leve (Mild): 8 – 9 puntos
    • Moderado (Moderate): 10 – 14 puntos
    • Severo (Severe): 15 – 19 puntos
    • Extremadamente severo (Extremely Severe): 20+ puntos
  • Estrés (S):
    • Normal: 0 – 14 puntos
    • Leve (Mild): 15 – 18 puntos
    • Moderado (Moderate): 19 – 25 puntos
    • Severo (Severe): 26 – 33 puntos
    • Extremadamente severo (Extremely Severe): 34+ puntos
• Tiempo estimado de administración: Entre 3 y 5 minutos.
• Población diana: Adolescentes a partir de los 14-16 años y adultos, tanto en población general como clínica.

11. Permisos, Tarifas y Año del test

Año de publicación original: La escala matriz DASS-42 fue publicada en su versión definitiva en el año 1995 por Sydney H. Lovibond y Peter F. Lovibond en la revista científica Behaviour Research and Therapy. Los primeros estudios sistemáticos y la fundamentación formal de la forma abreviada DASS-21 se consolidaron a finales de la década de 1990 (Antony et al., 1998; Lovibond & Lovibond, 1995).

Licencia y estatus de propiedad intelectual: Los autores y la Escuela de Psicología de la Universidad de Nueva Gales del Sur (UNSW Sydney) han adoptado una política de acceso libre y abierto (Open Access / de dominio público para propósitos no comerciales). El instrumento puede ser reproducido, fotocopiado, administrado e integrado en plataformas electrónicas de investigación o atención médica de forma totalmente gratuita, sin requerir el pago de regalías, cánones de licencia ni permisos escritos explícitos de los autores, siempre que:

• Se mantenga la formulación íntegra de los ítems y las opciones de respuesta sin modificaciones sustanciales.
• Se otorgue el debido reconocimiento bibliográfico a la publicación canónica de Lovibond y Lovibond (1995).
• El cuestionario no sea comercializado con fines de lucro como producto editorial de pago.

Los formularios oficiales en formato digital, directrices de puntuación, tablas normativas ampliadas y traducciones autorizadas a más de 40 idiomas se encuentran disponibles para la comunidad científica y profesional en el portal oficial de la universidad (DASS Official Website – UNSW Psychology).

12. Referencias

A continuación se detallan las principales referencias bibliográficas publicadas en revistas científicas revisadas por pares conforme a las normas de citación APA (7ma edición):

• Antony, M. M., Bieling, P. J., Cox, B. J., Enns, M. W., & Swinson, R. P. (1998). Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the Depression Anxiety Stress Scales in clinical groups and a community sample. Psychological Assessment, 10(2), 176–181. https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.2.176
• Apóstolo, J. L., Mendes, A. C., & Azeredo, Z. A. (2012). Adaptation to Portuguese of the Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS). Revista Latino-Americana de Enfermagem, 14(6), 863–871. https://doi.org/10.1590/S0104-11692006000600006
• Brown, T. A., Chorpita, B. F., Korotitsch, W., & Barlow, D. H. (1997). Psychometric properties of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in clinical samples. Behaviour Research and Therapy, 35(1), 79–89. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(96)00068-X
• Clark, L. A., & Watson, D. (1991). Tripartite model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology, 100(3), 316–336. https://doi.org/10.1037/0021-843X.100.3.316
• Daza, P., Novy, D. M., Stanley, M. A., & Averill, P. (2002). The Depression Anxiety Stress Scales-21: Spanish translation and validation with a Hispanic sample. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 24(3), 195–205. https://doi.org/10.1023/A:1016014818163
• Henry, J. D., & Crawford, J. R. (2005). The short-form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): Construct validity and normative data in a large non-clinical sample. British Journal of Clinical Psychology, 44(2), 227–239. https://doi.org/10.1348/014466505X29657
• Lovibond, S. H., & Lovibond, P. F. (1995). The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy, 33(3), 335–343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-U
• Osman, A., Wong, J. L., Bagge, C. L., Feldner, M., Yount, P., & Lozano, G. V. (2012). The Depression Anxiety Stress Scales-21 (DASS-21): Further examination of dimensions, scale reliability, and correlates. Journal of Clinical Psychology, 68(12), 1322–1338. https://doi.org/10.1002/jclp.21908
• Román, F., Santibáñez, P., & Vinet, E. V. (2016). Uso de las Escalas de Depresión Ansiedad Estrés (DASS-21) como instrumento de tamizaje en jóvenes con problemas de conducta. Acta de Investigación Psicológica, 6(1), 2325–2336. https://doi.org/10.1016/S2007-4719(16)30053-9

13. Ítems de la escala